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Sintomas, Causas e Tratamento de Transtorno Explosivo
O distúrbio explosivo intermitente é um distúrbio comportamental classificado como um distúrbio de controle de pulso. É um distúrbio grave que pode causar múltiplas consequências negativas para a pessoa que sofre e, muitas vezes, deteriora muito sua vida diária.
A principal característica deste psicopatologia é a apresentação de episódios em que a presença de impulsos agressivos pessoa sem motivo aparente, porque o indivíduo não está exposta a uma situação que está sendo atacado.
Nestes episódios, a pessoa com transtorno explosivo intermitente é totalmente incapaz de controlar esses impulsos e acaba fazendo atos violentos contra pessoas ou objetos materiais.
Dito de outra forma: a pessoa que sofre desse distúrbio "explode" em qualquer situação que possa causar frustração mínima.
Da mesma forma, não há alteração do estado mental anterior, isto é, a pessoa pode ser "completamente normal" e, de repente, apresentar um surto de raiva excessiva.
Características do distúrbio explosivo intermitente
O mais comum é que as pessoas com este transtorno "desespero" e apresentar o surto de raiva de um insignificante gatilho: uma palavra inadequada, um tom ambíguo da voz, um objeto que lhe incomoda, etc.
Depois desses comportamentos agressivos em que o indivíduo não consegue controlar seu impulso de raiva, a pessoa começa a perceber as conseqüências de suas ações.
Portanto, a pessoa que sofre de transtorno explosivo intermitente não é consciente das consequências eo significado de seus atos violentos, enquanto a ser feito, mas é uma vez que este é longo.
Ou seja, quando o indivíduo percebe que ele tem feito e as conseqüências e / ou represálias que podem ter seus atos e experiências sentimentos de culpa ou auto-censura para fazer um comportamento que não deveria.
É por essa razão que o distúrbio explosivo intermitente é considerado um distúrbio do controle de impulsos, já que a pessoa é incapaz de controlar um impulso agressivo que aparece repentinamente.
No entanto, ao contrário de outros transtornos do controle dos impulsos como cleptomania, piromania e jogo patológico pelo fato de que, neste caso, o impulso aparece inesperadamente.
Nos outros casos de transtornos de controle dos impulsos, o desejo de executar uma determinada ação (roubar no caso de cleptomania, coisas queimando na piromania ou jogar no jogo patológico) não parece tão de repente e o comportamento que estimula o impulso é feito menos imediatamente.
Por exemplo, um jogador pode ter o desejo de jogar e fazê-lo imediatamente, mas para acumular seu desejo de jogar até que ele encontra uma vez que é impossível resistir fazê-lo.
No entanto, no caso de desordem explosiva intermitente, conduzem impulsos acção violenta não irá acumular, aparecer de repente a um estímulo mínimo, em que a pessoa não pode controlar e executa o comportamento agressivo imediatamente.
É por tudo isso que a classificação desse transtorno como um transtorno mental criou alguma controvérsia ao longo do tempo.
E é que a agressividade é entendida como uma qualidade normal e compartilhada por todos os seres humanos. Todas as pessoas têm a capacidade de realizar um comportamento agressivo para defender seus próprios interesses.
No entanto, o que faz com comportamento patológico realizado por pessoas com transtorno explosivo intermitente não é a agressividade em si, mas a agressão impulsividade apresentado por esses indivíduos.
Assim, enquanto uma pessoa sem transtorno explosivo intermitente é capaz de controlar sua agressividade e fazer uso dele quando lhe aprouver, a pessoa com transtorno explosivo intermitente não é, e executa mesmo naquelas situações que eu não iria querer.
Sintomas e diagnóstico dedistúrbio explosivo intermitente
Os episódios explosivos que apresentam esse tipo de paciente podem estar associados a sintomas do tipo afetivo, como irritabilidade, raiva, aumento de energia ou pensamentos acelerados.
Além disso, algumas pessoas relatam que seus episódios agressivos são acompanhados por sintomas físicos, como formigamento, tremor, palpitações, aperto no peito, pressão da cabeça ou sensação de sentir-se um eco.
Na verdade, as pessoas com esse distúrbio geralmente definem os episódios como altamente desagradáveis e irritantes.
Da mesma forma, durante os episódios epxlosivos podem ser observados sinais generalizados de impulsividade ou agressão e atos que são realizados podem causar lesões corporais graves a outras pessoas ou danos materiais.
Esses episódios que estamos falando o tempo todo são geralmente muito breves e podem durar entre 20 e 40 segundos.
Da mesma forma, podem aparecer de forma recorrente ou mais esporádica, apresentando episódios a cada várias semanas ou meses.
Finalmente, uma vez que o episódio ocorreu, embora o indivíduo pode sentir ou uma sensação de alívio ou sentimentos negativos de culpa e depressão.
No entanto, para todos estes sintomas e comportamentos que são classificados como transtorno explosivo intermitente os seguintes critérios devem ser atendidos:
Vários episódios isolados de dificuldade em controlar impulsos agressivos, que resultam em violência ou destruição de propriedade.
O grau de agressividade durante os episódios é desproporcional à intensidade de qualquer estressor psicossocial precipitante. Ou seja, nunca há um fator lógico que motive e justifique o impulso e o comportamento agressivo.
Os episódios agressivos não são melhor explicados pela presença de outro transtorno mental (por exemplo, transtorno de personalidade anti-social ou episódio maníaco) e não se devem aos efeitos de um medicamento (por exemplo, álcool ou cocaína).
Curso e prevalência
Não são muitas as pessoas que sofrem desse transtorno explosivo intermitente, no entanto, há alguma ambigüidade nos estudos de prevalência dessa psicopatologia.
De fato, o DSM defende que não há dados conclusivos sobre a prevalência desse transtorno, apesar de esclarecer que sua aparência é escassa.
Por sua vez, um estudo conduzido por Monopolis e Lion mostrou que 2,4% dos pacientes psiquiátricos foram diagnosticados com transtorno explosivo intermitente. No entanto, nas revisões subsequentes, a prevalência diminuiu para 1,1%.
Da mesma forma, Zimmerman realizou um estudo no qual uma prevalência de 6,5% foi detectada para o transtorno explosivo intermitente entre pacientes psiquiátricos e de 1,5% na população geral.
Assim, apesar de não ter dados irrefutáveis sobre o número de pessoas que sofrem desse transtorno, é claro que muitas pessoas não sofrem desse transtorno.
Em relação ao curso da doença, ela geralmente aparece na infância e adolescência, com idade média de 14 anos e a maior idade registrada 20.
Geralmente começa abruptamente, sem qualquer estado prévio que indique o início do distúrbio.
A evolução desse distúrbio é muito variável e pode ocorrer tanto com um curso crônico quanto com um curso episódico. A duração média é de cerca de 20 anos, conforme identificado pelo DMS.
Causas
Como defendido atualmente, o distúrbio explosivo intermitente não tem uma causa única e geralmente é originado e desenvolvido pela combinação de fatores biológicos e ambientais.
Parece haver uma certa predisposição genética a sofrer desta doença, uma vez que foram observados vários casos em que os pais da pessoa com transtorno explosivo intermitente apresentaram comportamentos semelhantes.
No entanto, nenhum gene foi detectado que pudesse ser responsável por essa semelhança entre pacientes com transtorno explosivo intermitente e seus pais, o que significa que os fatores ambientais devem ser levados em consideração.
Argumenta-se que a exposição a cenas de violência habitual durante a infância e adolescência aumenta a probabilidade de mostrar certas características desse distúrbio em idade precoce e acaba manifestando uma desordem explosiva intermitente durante a adolescência.
Da mesma forma, pessoas que foram vítimas de abuso durante a infância e / ou sofreram múltiplos eventos traumáticos quando eram pequenos são mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença.
O fato de ser homem também constitui um fator de risco para transtorno explosivo intermitente, uma vez que essa patologia ocorre com muito mais frequência entre os homens do que entre as mulheres.
Finalmente, em pesquisas destinadas a descobrir as causas dessa doença, tem sido conotado que as pessoas com transtorno explosivo intermitente têm uma diminuição acentuada nos níveis de serotonina no cérebro.
Tratamento
Para controlar e reverter os sintomas do distúrbio explosivo intermitente, podem ser realizados tratamentos farmacológicos e psicológicos.
Quanto aos tratamentos farmacológicos, diferentes medicamentos podem ser utilizados.
1. estabilizadores de humor
Medicamentos como lítio, valproato de sódio ou carbamezapina são usados para reduzir a agressividade e o comportamento violento deste tipo de pacientes.
Embora o efeito dessas drogas seja muito mais efetivo naqueles casos em que há um componente afetivo alterado (fato que não costuma ocorrer no distúrbio explosivo intermitente), tem mostrado alguma eficácia na redução das agressões dos pacientes com esse distúrbio. problema
2. antidepressivos ISRSS
Medicamentos como a fluoxetina ou a venlafaxina reduzem os escores de irritabilidade e tendências agressivas, também melhoram o humor de maneira geral e tornam os comportamentos agressivos menos prováveis.
3. Antipsicóticos
Finalmente, os antipsicóticos têm sido usados para o tratamento de agressões de curto prazo. No entanto, não é recomendado o uso dessas drogas por um longo período para tratar distúrbios explosivos intermitentes devido a seus efeitos colaterais.
Com relação às intervenções psicológicas, um grande número de técnicas pode ser usado para permitir que a pessoa aprenda a controlar seus impulsos e seus atos agressivos.
4. Terapia comportamental
A pessoa é instruída a reagir apropriadamente em diferentes situações para que, através da prática, adquira modos alternativos de resposta para evitar comportamentos agressivos.
5. habilidades sociais
É também muito importante para executar o trabalho que visa aumentar as habilidades sociais de pacientes com transtorno explosivo intermitente.
Estas sessões se concentrar na resolução dos conflitos que causam impulsos agressivos e aprender a interagir e se comunicar de uma maneira melhor.
6. Relaxamento
Muitas vezes as pessoas que sofrem deste distúrbio não têm momentos de calma e tranquilidade básicos para o seu bem-estar.
Ensinar técnicas de relaxamento para que o paciente possa praticá-las diariamente pode ser uma grande ajuda para aprender a controlar seus impulsos.
7. Terapia cognitiva
Finalmente, você pode trabalhar para o indivíduo aprender a identificar seus pensamentos agressivos, analisar e modificá-las com mais adaptada e menos prejudicial.
O paciente é treinado para nunca aparecem qua impulso e um pensamento agressivo é capaz de mudar para um pensamento neutro e, portanto, podem controlar seu ímpeto e prevenir o aparecimento de comportamento agressivo.
Assim, apesar de desordem explosiva intermitente é uma doença grave que afecta grandemente o funcionamento dos tratamentos individuais podem ser aplicados para conseguir estes impulsos eliminar e prevenir o comportamento violento.
Referências
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