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Sintomas de isquemia intestinal, causas e tratamentos
O isquemia intestinal, infarto intestinal ou necrose intestinal É uma doença rara, mas potencialmente fatal, uma vez que causa a morte de uma parte do intestino devido ao estreitamento ou bloqueio de uma ou mais artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo.
Quando afeta o intestino delgado, é chamado de isquemia mesentérica e, quando afeta o intestino grosso ou cólon, é chamado de colite isquêmica.
Foi descrito em 1918 como "angina abdominal" por Goodman, mas foi Shaw em 1958 quem realizou a primeira revascularização cirúrgica bem sucedida da artéria mesentérica superior (AMS), que demonstrou que a recuperação era alcançável.
Portanto, a isquemia intestinal é a condição clínica resultante da privação de oxigênio e nutrientes necessários para manter o intestino intacto.
Existem três tipos de isquemia bem diferenciada: isquemia mesentérica aguda, isquemia mesentérica crônica e colite isquêmica.
Isquemia mesentérica aguda IMA surge, como consequência da falta de fornecimento de sangue pode afetar o intestino delgado e o cólon direito, e este, por sua vez, pode causar embolia, trombose não oclusiva e venosa.
Isso, portanto, tem um risco vital para o paciente, por isso deve ser tratado o mais rápido possível para reduzir a alta mortalidade associada a esta doença.
No caso de ter um IMC de isquemia intestinal crônica, que é incomum, mas clinicamente relevante, eles devem ser submetidos a um procedimento de revascularização, preferencialmente cirúrgico.
Atualmente, o procedimento que é realizado ainda é cirurgia junto com medicamentos anticoagulantes.
Segundo os dados nos mostram, sua prevalência continua a aumentar em pessoas com mais de 60 anos devido ao envelhecimento progressivo da população.
Neste artigo vou explicar os detalhes da isquemia ou infarto intestinal e quais são os fatores de risco e formas de preveni-lo.
Diagnóstico de isquemia intestinal
Felizmente, desde 1930, o uso da ressonância magnética e da fluxometria Doppler tornaram possível detectar e realizar um diagnóstico precoce.
Embora o prognóstico ainda seja sério, com um diagnóstico precoce, a recuperação é muito mais provável.
Mesmo assim, o diagnóstico geralmente é retardado por vários motivos, como os sintomas com os quais a isquemia intestinal, a dor abdominal e a perda de peso.
Antes de passar para as técnicas utilizadas para o seu diagnóstico, algumas das considerações que devem ser levadas em conta são:
- Considerar sempre os fatores de risco que predispõem à isquemia intestinal, como ter mais de 60 anos com história prévia de fibrilação atrial, ter sofrido recentemente infarto do miocárdio, embolia arterial ou ter tido perda de peso considerável.
- Não subestime a importância do quadro devido à natureza inexpressiva do exame abdominal.
- Tenha em mente que a dor pode estar ausente em até 25% dos casos de isquemia não oclusiva.
O médico será aquele que avaliar quais técnicas por imagem usar, de acordo com a base de seus sinais e sintomas.
Entre as técnicas utilizadas estão:
-Tomografia Computadorizada: Raios-X que produzem imagens de seções transversais das estruturas e órgãos do corpo.
-Ultraonografia com registro Doppler: ultra-som que faz uso de ondas sonoras de alta freqüência para criar imagens dos órgãos do corpo. Isto permite obter imagens de grande precisão, tanto de vasos grossos como de pequeno calibre, com uma especificidade de 92-100% respectivamente.
Com o que se tornou um procedimento essencial antes da suspeita clínica de isquemia mesentérica aguda IMA.
Ressonância Magnética Nuclear (RMN): a ressonância magnética nuclear possui alta sensibilidade e especificidade para detectar estenose ou oclusão de AMS ou do tronco celíaco. O procedimento usado é um imã mais ondas de rádio.
-RAM angiografia por ressonância magnética dos vasos sanguíneos. Uma das vantagens é que fornece um mapa cirúrgico adequado para revascularização.
O que é feito é injetar um corante nas artérias que suprem o intestino, e são feitas radiografias para mostrar a localização da obstrução arterial.
-Artrografia: Um procedimento que usa raios-x e um corante especial para olhar dentro dos vasos sanguíneos.
Em relação à sua prevalência segundo os dados, aumentou devido ao envelhecimento progressivo da população e atualmente representa 1 em cada 1000 internações e, em alguns casos, até 5% da mortalidade hospitalar.
Causas
Existem várias causas possíveis de isquemia ou infarto intestinal.
-Hérnia: ocorre quando o intestino se move no local errado ou fica preso e, portanto, pode resultar em um infarto intestinal, pois cortaria o fluxo de sangue.
-Embolia: Isso ocorre quando um coágulo de sangue do coração ou dos vasos sanguíneos principais bloqueia uma das artérias que vai para o intestino. Pessoas que sofreram um ataque cardíaco ou sofrem de arritmias, como fibrilação atrial, correm o risco de sofrer com esse problema.
-AdesõesEstes podem ocorrer quando o intestino fica preso no tecido cicatricial de uma cirurgia anterior, o que pode levar à isquemia se não for tratada.
-Trombose arterial: Pode aparecer quando as artérias que fornecem sangue ao intestino se tornam estreitas ou bloqueadas devido ao acúmulo de colesterol. Quando isso acontece nas artérias do coração, ocorre um ataque cardíaco, enquanto se ocorre nas artérias que vão para o intestino, causaria isquemia intestinal.
-Trombose venosa: é a causa que as veias que transportam o sangue do intestino, podem ser obstruídas por coágulos sanguíneos. Geralmente é comum em pessoas que sofrem de doenças do fígado, câncer ou outros distúrbios da coagulação do sangue.
-Pressão arterial baixa: os pacientes que, além de apresentarem pressão arterial baixa, apresentam estreitamento preexistente das artérias, podem causar infarto intestinal.
Sintomas
Os sintomas que acompanham a isquemia ou infarto intestinal são:
- dor de estômago repentina e grave
É isquemia mesentérica aguda que pode causar dor de estômago súbita e severa, às vezes acompanhada de náusea e vômito.
- dor de estômago depois de comer
Neste caso, é isquemia mesentérica crônica que muitas vezes causa dor de estômago severa de 15-60 minutos depois de comer.
A dor pode durar até 2 horas e, infelizmente, tem que ser repetida em cada refeição. Também pode ser acompanhado por náuseas, vômitos, diarréia ou flatulência.
-Perda de peso
É a isquemia mesentérica crônica que às vezes leva à perda de peso, porque, embora você sinta a necessidade de comer, você come menos ou com menos frequência para evitar a dor que causa.
Tratamentos
O tratamento geralmente requer uma intervenção cirúrgica. Nesse caso, a seção do intestino morto é removida e as extremidades saudáveis remanescentes são reconectadas.
A colostomia ou ileostomia é necessária em alguns casos.
Nos casos em que a isquemia mesentérica é aguda, o tratamento a ser seguido é o seguinte:
-O tratamento geralmente é um procedimento de emergência, pois os danos intestinais podem ocorrer rapidamente.
-Se você encontrar um coágulo inicial, seu cirurgião vascular pode recomendar terapia trombolítica. Este tratamento envolve a injeção de medicamentos que ajudam a dissolver os coágulos dos vasos sanguíneos.
-O uso de narcóticos pode ser administrado para aliviar a dor.
-Quando houver sinais de evidência de dano intestinal ou não houver muito tempo para trabalhar contra o agente trombolítico, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo para as artérias do intestino.
Nos casos mais crônicos, o tratamento seria o seguinte:
-Na maioria dos casos, a abordagem de primeira linha seria um tratamento endovascular minimamente invasivo.
Às vezes, uma angioplastia com balão e colocação de stent são realizadas ao mesmo tempo. Este procedimento envolve colocar um pequeno balão que o cirurgião insufla e esvazia para empurrar a placa contra a parede da artéria. Quando a artéria se alarga, o cirurgião insere um stent, que é um pequeno tubo de malha de metal para manter os vasos sangüíneos abertos.
-No caso de a pessoa não ser candidata a angioplastia e a colocação de um stent, seria aconselhável, neste caso, ter uma cirurgia de bypass.
O cirurgião o que ele faz com a cirurgia de bypass é criar um desvio em torno da obstrução ou estreitar a artéria que foi afetada.
Para criar esse desvio, você usa suas próprias veias ou um tubo sintético, que é costurado acima e abaixo da área bloqueada para restaurar o fluxo sanguíneo para os intestinos.
Finalmente, embora a cirurgia seja recomendada, é sempre necessário fazer ajustes no estilo de vida que possam ajudar a reverter a aterosclerose naturalmente. Como fazer alterações na dieta, inclua uma dieta pobre em gordura e sódio para ajudar a reduzir os níveis de colesterol e a pressão arterial.
Também o exercício diário pode reduzir o colesterol e também regula a pressão e, portanto, aumenta a saúde do seu coração.
Alguns dos medicamentos utilizados no tratamento da isquemia intestinal são os seguintes:
-antibióticos no caso de ser uma infecção que causou o bloqueio nas artérias intestinais.
drogas vasodilatadoras, como a hidrazalina, causam a dilatação dos vasos sanguíneos.
-heparina ou anticoagulantes varfarina para prevenir futuros coágulos sanguíneos que bloqueiam a sua passagem pelas artérias.
Fatores de risco
Fatores que podem aumentar o risco de sofrer um infarto intestinal incluem:
-A acumulação de depósitos de gordura nas artérias (aterosclerose). Se você tinha outras doenças devido à aterosclerose, tais como diminuição do fluxo sanguíneo para o coração, pernas ou artérias do cérebro, você é mais propensos a sofrer uma isquemia intestinal.
-Ser mais de 50 anos, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, colesterol alto, eles aumentam o risco de aterosclerose, e, por conseguinte, um acidente vascular cerebral.
factor de risco -outra certas drogas, incluindo pílulas anticoncepcionais e medicações que causam vasos sanguíneos vontade expansão e contracção, tais como fármacos utilizados para a enxaqueca ou alergias.
-Tem problemas de coagulação sanguínea.
-Utilização de drogas como a cocaína e metanfetamina têm sido associadas com isquemia intestinal.
- Problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca congestiva ou batimentos cardíacos irregulares.
Prevenção
Para a prevenção de isquemia intestinal futura, é aconselhável seguir as seguintes indicações:
- Coma uma dieta nutritiva e equilibrada com pouca gordura.
Faça exercício físico regularmente.
-Evite fumar.
-Verifique arritmias cardíacas, hipertensão arterial, diabetes e de colesterol uma vez que também pode ajudar a prevenir o enfarte intestinal.
-Mantenha-se hidratado, beba 1l de água por dia.
Se você tiver algum sinal ou dor abdominal grave e recorrente, deve procurar assistência médica profissional.
Referências
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