O que é reabilitação neuropsicológica?

O reabilitação neuropsicológica é uma forma de terapia que deriva da concepção do cérebro como um órgão de plástico: fatores ambientais podem alterar a organização do cérebro através do mecanismo da plasticidade¹.

Esta terapia nasceu de observações clínicas e científicas de pessoas que, após sofrerem uma certa deterioração de suas funções cerebrais (cognitivas) como resultado de uma lesão estrutural (Acquired Brain Damage), tentaram e conseguiram se recuperar para alcançar um estilo de vida. altamente produtivo².

"Após um acidente vascular cerebral, a vida muda drasticamente e para sempre, mas não é o fim da existência. Ressalto a importância de assumir os danos e conseqüências causados ​​pela doença, como enfrentar os problemas e a integração social ao voltar para casa e como se adaptar o melhor possível aos déficits e incapacidades que serão deixados depois "(Luis Puicercús).

Como nasceu a reabilitação neuropsicológica?

É uma forma de terapia derivada da neuropsicologia: uma disciplina científica que estuda a estrutura e a função do cérebro em relação a processos e comportamentos psicológicos.

Por muitos séculos, o cérebro foi considerado como um órgão sem função, sendo seu estudo descartado. Durante o século 27 da dinastia egípcia foi o médico Imhotep quem primeiro deu importância ao cérebro como parte do corpo e como um órgão chave em numerosas patologias e traumas.

No entanto, não foi até o início do século XX que a neuropsicóloga Luria começou a aplicar técnicas de reabilitação para essas deficiências com uma origem clara no cérebro. Não é em vão que ele é considerado o pai da reabilitação neuropsicológica.

Para Luria, a reabilitação só é possível criando um novo sistema funcional baseado nos elementos nervosos que permanecem intactos, isto é, a reestruturação do sistema funcional em novas bases.

A reorganização pode ser intra-sistêmica (treinar o paciente para executar tarefas usando níveis mais básicos ou mais altos dentro do mesmo sistema funcional) ou intersistêmico (treinar o paciente para usar outros sistemas funcionais).

Os 13 princípios fundamentais da reabilitação neuropsicológica

1. O profissional deve começar trabalhando na experiência subjetiva do paciente para reduzir suas frustrações e confusões, tornando-o parte do processo de reabilitação.
2. O quadro sintomatológico do paciente é uma mistura de personalidade pré-mórbida / características cognitivas e as alterações neuropsicológicas diretamente associadas à patologia cerebral.
3. Reabilitação neuropsicológica centra-se na recuperação de danos cerebrais, bem como lidar em situações interpessoais.
4. Reabilitação neuropsicológica ajuda os pacientes a observar seu comportamento e, portanto, ensina os efeitos diretos e indiretos de danos cerebrais. Esse aprendizado ajuda-os a evitar opções destrutivas e a lidar construtivamente com possíveis reações catastróficas.
5. O estudo incorreto da interação entre cognição e personalidade leva a um mal-entendido de muitos problemas nas ciências cognitivas e na reabilitação neuropsicológica.
6. Como a natureza das funções cerebrais complexas ainda não foi totalmente estudada, ainda não temos conhecimento detalhado de como treinar as habilidades cognitivas de um paciente. No entanto, sabemos as diretrizes gerais de tal treinamento.
7. Intervenções psicoterapêuticas são muitas vezes uma parte importante da reabilitação neuropsicológica, porque ajudam os pacientes e suas famílias a lidar com as perdas pessoais.
8. Trabalhar com pacientes com lesões cerebrais produz reações emocionais tanto na família do paciente quanto na equipe de profissionais. A gestão correta dessas reações é positiva para os processos de reabilitação e adaptação.
9. Cada programa de reabilitação neuropsicológica tem sua própria identidade dinâmica. Portanto, ao longo do processo, tanto melhorias quanto recuos parciais podem ser observados antes que a reabilitação seja considerada satisfatória.
10. Erros na identificação de quais pacientes podem se beneficiar da Reabilitação Neuropsicológica e que produzem descrença no campo.
11. Alterações na consciência da doença após danos cerebrais são muitas vezes tratadas incorretamente devido à má compreensão das mesmas.
12. O planejamento de programas inovadores de reabilitação e o gerenciamento competente dos pacientes dependem diretamente do entendimento dos mecanismos de recuperação e deterioração dos sintomas.
13. A reabilitação de pacientes com déficits cerebrais severos requer uma abordagem dupla, tanto científica quanto fenomenológica.

“Somente em alguns casos a destruição do cérebro tem efeitos irreversíveis, na maioria dos casos a atividade do sistema nervoso pode serreabilitado (Junque e Barroso, 1994)⁴”.

Quais técnicas são usadas na reabilitação neuropsicológica?

O neuropsicólogo Anderson acredita que estes podem ser agrupados em três níveis terapêuticos diferentes⁵:

• Restauração: estimulação de funções cognitivas alteradas através da ação direta sobre elas.
• Compensação: assumindo que a função alterada não pode ser restaurada, tentamos promover o uso de diferentes mecanismos alternativos ou habilidades preservadas.
• Substituição: o aspecto central da intervenção baseia-se em ensinar ao paciente diferentes estratégias que ajudam a minimizar os problemas decorrentes de disfunções cognitivas.

Lesão cerebral como começo, uma história inspiradora

Depois de sofrer um acidente cerebral, a vida de uma pessoa pode ser completamente transformada, sendo, em muitos casos, um novo começo.

Eu gostaria de contar ao caso altamente inspirador uma das 30 pessoas conhecidas no mundo que desenvolveram um talento ou habilidade específicos como consequência imediata de uma lesão cerebral. O cérebro pode ser reorganizado para criar gênios reais como resultado do fenômeno da plasticidade, você só precisa ouvir o que o corpo diz.

Derek Amato - Quando o dano cerebral libera gênio oculto

Derek Amato tornou-se um génio da música depois de ter sofrido uma contusão cerebral muito grave como resultado de um acidente. As conseqüências diretas dos danos cerebrais foram: 35% de perda auditiva em uma orelha, dores de cabeça, perda de memória e distúrbios visuais.

No entanto, o sintoma mais dramático também ficou imediatamente aparente: ele nunca havia tocado piano antes, mas, pelo acidente, seus dedos pareciam encontrar as notas certas instintivamente. Ele se tornou um virtuoso do piano sem a necessidade de aprender ou treinar.

Como isso é possível?

Darold Treffert, especialista em Síndrome Savant, surgiu com a resposta. Aqueles que sofrem dessa síndrome, em geral, compartilham uma deficiência intelectual e uma capacidade extraordinária.

Darold diagnosticou Amato com síndrome de Savant adquirida. Não é um caso único no mundo, na verdade, há 30 casos famosos conhecidos de pessoas que, depois de sofrerem um traumatismo cerebral, desenvolvem subitamente habilidades catalogadas como quase sobre-humanas.

As causas neurológicas por trás desse fenômeno não são conhecidas em detalhes, já que este é um campo relativamente novo de estudo. Pesquisadores de todo o mundo começam a aplicar técnicas de imagem cerebral altamente sofisticadas para encontrar a resposta em cada caso.

A existência da Internet e das comunidades de pessoas que compartilham uma história semelhante, tornou possível tornar isso uma questão prioritária na pesquisa neuropsicológica atual. Se conhecermos os mecanismos pelos quais isso é possível, talvez possamos saber quais são os mistérios por trás dessas capacidades.

Um gênio se esconde dentro de cada um de nós esperando para ser liberado.

A explicação do caso de Amato é baseada na plasticidade cerebral como resultado da lesão. Seu cérebro foi forçado a se reorganizar para aliviar os déficits adquiridos.

Deles é uma história com paralelismo relativo aos casos da sinestesia. Os sistemas visual e auditivo de Amato foram reorganizados e misturados de modo que, em palavras amadas, sua percepção visual o guia através do piano.

Ele diz que vê continuamente um padrão móvel de quadrados pretos e brancos que, por um lado, o impede de ler, mas que, por outro lado, é capaz de interpretar e traduzir em notas musicais em um piano.

As teclas do piano são pretas e brancas, assim como a percepção visual adquirida como resultado da lesão. Os lobos occipital e lateral estão posicionados no cérebro formando um contínuo e compartilhando um grande número de conexões e áreas de associação.

Desta forma, para Amato, é instintivo traduzir suas percepções visuais aleatórias em padrões sonoros. É uma habilidade única e irrepetível devido à chance das características de sua lesão e à maneira como seu cérebro se adaptou às mudanças.

Graças à motivação que sente pela música e pela sensação de privilégio que sente como resultado de sua habilidade única, todo dia, quando se levanta, a primeira coisa que faz é tocar piano.

Por quê? Ele tem medo de um dia acordar e descobrir que sua habilidade desapareceu. É incerto que sua capacidade dura para a vida, mas o que é certo é que ele descobriu seu gênio preso anteriormente.

Para casos mais semelhantes relacionados à música, eu recomendo o livro "Musicofilia"Do neurologista recentemente falecido Oliver Sacks. Altamente admirado por mim e por muitas outras pessoas, Oliver dedicou sua vida a disseminar casos inspiradores como o de Amato.

A reabilitação neuropsicológica pode ajudar a descobrir e promover casos como o de Amato?

Claro que sim. De fato, é através da avaliação e reabilitação neuropsicológica que as conseqüências imprevisíveis de uma lesão cerebral específica podem ser respondidas.Cada caso é irrepetível e somente os profissionais da área saberão identificar as alterações e explicá-las aos pacientes.

São apenas esses tipos de profissionais que podem fornecer uma visão holística de cada caso específico e projetar o tratamento de reabilitação necessário para cada um.

Durante minha carreira, tenho me sentido altamente atraído por essa área de estudo. Oliver Sacks e Luria foram dois profissionais e autores que me fizeram amar a magia em cada cérebro, o que me fez ver que todos, embora humanos, são diferentes.

Tudo o que o cérebro pode fazer é mágico, mas ainda mais mágico é poder, com uma simples observação do comportamento de uma pessoa com danos cerebrais, sabendo o que está oculto em seu cérebro que tornou uma pessoa única, irrepetível e incomparável.

O que é plasticidade cerebral e para que serve?

A plasticidade cerebral é um processo contínuo de desenvolvimento humano que ocorre em cérebros normais e alterados e que ocorre em todas as fases do ciclo de vida.

Consiste na capacidade do cérebro de se adaptar modificando suas conexões e funcionando de acordo com a aprendizagem, a prática e a experiência.

“Neurônios adjacentes a uma lesão podem "aprender" progressivamente a função de neurônios danificados " (Rossini e Pauri, 2000)³.

Como o aprendizado é um processo que ocorre ao longo da vida, nosso cérebro deve sempre ser plástico para poder se adaptar e operar com base em novos conhecimentos.

A plasticidade é um fenômeno biológico básico fundamental para a vida como a conhecemos: sempre nos adaptamos, seja para o bem ou para o mal.

Como a plasticidade é universal e contínua ao longo do ciclo vital, a Reabilitação Neuropsicológica tornou-se uma terapia popular e altamente exigida para muitas patologias, doenças, distúrbios ou lesões, das quais o cérebro é o órgão principal.

É tão popular que existe até mesmo uma revista científica internacional fundada em 1991 que é chamada de "Reabilitação neuropsicológica" e na qual a cada ano são publicadas as descobertas científicas mais importantes da área.

Referências

1. Kolb, B. e Whishaw, I.Q. (2003). Fundamentos da neuropsicologia humana. Nova Iorque: Worth Publishers.
2. Princípios da reabilitação neuropsicológica.
3. Rossini, P.M. & Pauri, F. (2000). Métodos integrados neuromagnéticos que acompanham os mecanismos cerebrais humanos da reorganização "plástica" das áreas sensoriomotoras. Brain Research Reviews, 33, 2 - 3, 131 - 154.
4. Junqué, C. & Barroso, J. (1994). Neuropsicologia Madri Síntese
5. Anderson, R.M. (1994). Guia do praticante de neuropsicologia clínica. Nova Iorque: Plenum Press.