O que é uma eletromiografia?

O eletromiografia (EMG) é um procedimento para observar a atividade elétrica dos músculos, especificamente os neurônios motores que os controlam.

Neste procedimento, eletrodos em forma de agulha são inseridos nos músculos. Estes possuem sensores que captam os impulsos elétricos do músculo.

Geralmente é acompanhado por um estudo de condução nervosa, no qual o funcionamento dos nervos é verificado. É feito com eletrodos presos na superfície da pele.

Sabe-se que o sistema nervoso transmite informações através dos nervos ou neurônios motores para os músculos. Esses neurônios emitem choques elétricos ou impulsos que fazem com que os músculos se contraiam ou relaxem. A frequência destes pode ser medida no intervalo de 1 a 100 pulsos por segundo.

Durante a eletromiografia, um eletrodo localizado no músculo emite um sinal elétrico suave enquanto os outros medem o tempo que leva para o sinal chegar. Isso simula a atividade elétrica natural que é enviada dos nervos para os músculos.

Desta forma, podemos observar a velocidade com que os nervos são capazes de transmitir sinais elétricos. Uma velocidade anormal sinalizaria uma perturbação nos nervos ou músculos.

Através da eletromiografia, os sinais elétricos são traduzidos em gráficos, valores numéricos ou sons. Estes servem como um guia para que os profissionais de saúde possam diagnosticar quando há sintomas como formigamento, fraqueza ou dormência dos músculos.

Essa técnica mede a atividade elétrica de um músculo na fase de repouso, de leve contração, ou de contração forçada. Geralmente, em indivíduos saudáveis, quando o músculo está em repouso, nenhum sinal elétrico é observado.

À medida que o músculo se contrai mais fortemente, mais fibras musculares são ativadas. Isso resulta em mais potenciais de ação (impulsos nervosos). Os eletrodos capturam esses impulsos e os refletem em um monitor na forma de ondas.

A eletromiografia ajuda a diagnosticar distúrbios do sistema nervoso que envolvem os músculos. Este procedimento ajuda a diferenciar entre a fraqueza verdadeira ou a diminuição do uso muscular devido à dor ou falta de motivação.

Assim, é possível detectar distúrbios musculares, como distrofia muscular ou polimiosite. Também pode ajudar a identificar doenças que afetam a conexão entre os nervos e os músculos, como a miastenia gravis.

Além disso, pode diagnosticar distúrbios nos nervos periféricos, como síndrome do túnel do carpo ou neuropatias periféricas; ou na raiz do nervo como a hérnia de disco. Como os problemas que afetam os neurônios motores, como a esclerose lateral amitrófica.

O que é uma eletromiografia realizada?

A eletromiografia é feita para encontrar problemas que afetam o tecido muscular, os nervos ou os pontos de ligação entre os nervos e os músculos.

É aconselhável realizar este teste quando o paciente apresenta sintomas como dormência, fraqueza muscular, tremores, dor nos músculos, cãibras, espasmos ou tiques involuntários, paralisia, etc.

Portanto, esse procedimento serve para encontrar a causa desses sintomas, que podem ter origem nos músculos ou nervos. O problema, além disso, pode se originar na medula espinhal ou no cérebro, mas a eletromiografia não mostra doenças localizadas nessas áreas.

Estudos de condução nervosa que podem fazer parte da eletromiografia servem para encontrar danos ao sistema nervoso periférico. Este sistema inclui nervos que estão localizados longe do cérebro, bem como os menores que se ramificam a partir deles.

As doenças mais comuns que podem ser diagnosticadas com eletromiografia podem ser:

- Distrofia muscular de Duchenne: é uma doença que produz fraqueza muscular e é hereditária.

- Neuropatia alcoólica: uma doença em que os nervos periféricos se deterioram devido ao consumo abusivo de álcool.

- Neuropatia periférica: é onde há formigamento, câimbras, dor, dormência ... em certos nervos periféricos. É devido a múltiplas causas, como lesões, infecções, diabetes, etc.

- Miastenia grave: é uma doença auto-imune caracterizada por fraqueza muscular. Ela afeta principalmente as pálpebras e os músculos que ajudam a respirar, mastigar e salivar.

- Esclerose lateral amiotrófica (ELA): é uma doença neurológica degenerativa que afeta os neurônios motores do cérebro e da medula espinhal.

- Síndrome de Guillain-Barré: doença auto-imune em que o corpo cria anticorpos que atacam os nervos periféricos.

- Lesões no plexo braquial: o plexo braquial é uma rede de nervos localizados no ombro, que se ramifica para o pescoço e braço.

- Disfunção do nervo ciático: pela lesão ou pressão do nervo ciático, que vai das costas aos pés passando pelas pernas. Isso pode causar dor, fraqueza, formigamento ou dormência nas pernas.

- Polimiosite: é uma doença na qual os músculos ficam inflamados, produzindo uma diminuição da força.

Indicações antes de executá-lo

Antes do teste, o paciente será solicitado a ler e assinar o termo de consentimento informado.

É muito importante que o paciente informe o médico sobre medicamentos sem receita médica ou outros medicamentos que esteja tomando, como anticoagulantes (por exemplo, varfarina, clopidogrel ou aspirina). Como isso poderia alterar os resultados da eletromiografia.

É essencial que a pessoa que vai realizar o teste indique se tem um marcapasso ou um desfibrilador automático implantável. O uso desses dispositivos é incompatível com a eletromiografia.

Também é necessário que o profissional de saúde saiba se o paciente tem um distúrbio de sangramento que causa sangramento prolongado, como a hemofilia.

É possível que 2 ou 3 horas antes do teste não consuma bebidas com cafeína ou cigarros.

Como isso é feito?

Se houver suspeita da existência de um problema no funcionamento dos músculos ou nervos, recomenda-se a eletromiografia.

Existem muitos distúrbios diferentes do sistema nervoso, e a eletromiografia tem que ser adaptada ao caso de acordo com o estado de saúde do paciente.

A eletromiografia geralmente é realizada por um neurologista, ou seja, um médico especializado em distúrbios cerebrais e nervosos. Embora também possa ser feito por um técnico especializado. Isso pode ser feito em nível ambulatorial ou como parte de uma internação hospitalar.

A primeira fase é geralmente um teste da velocidade de condução nervosa. Isso avalia a corrente elétrica que transmite um nervo ao músculo.

Primeiro, a pele será limpa com uma solução anti-séptica. Em seguida, vários eletrodos na forma de um patch colocado logo acima do nervo, na superfície da pele. Além disso, um eletrodo de registro é colocado.

Em seguida, vários impulsos elétricos são dados no referido nervo. O paciente experimentará uma sensação de formigamento ou uma breve e breve cãibra, que pode ser desconfortável.

O tempo que leva para o músculo contrair devido a essas descargas elétricas é o que é conhecido como a velocidade de condução.

É comum examinar os mesmos nervos, mas do outro lado do corpo. Assim, os dados obtidos em cada lado do corpo podem ser comparados.

Os testes de condução nervosa podem durar de 15 minutos a aproximadamente 1 hora. Isso depende do número de nervos que você deseja avaliar.

Normalmente, este teste é geralmente acompanhado pela própria eletromiografia para obter resultados mais precisos.

Na eletromiografia, como no teste anterior, a pele na qual os eletrodos são colocados deve estar limpa para evitar qualquer interferência.

Os eletrodos em forma de agulha estão posicionados no músculo. Essas agulhas são diferentes daquelas usadas para injetar medicamentos, pois são menores e mais resistentes, não como agulhas hipodérmicas, que são ocos. Por não injetar nenhuma medicação, o desconforto é muito menor.

Estes são conectados por fios a um dispositivo de gravação. A atividade elétrica é registrada, primeiro, quando o músculo está em repouso. Em seguida, o paciente será solicitado a contrair o músculo lentamente e com firmeza, para fazer outro registro.

Os eletrodos podem ser movidos, para medir a atividade em várias partes do músculo ou em diferentes músculos.

A atividade elétrica é mostrada na forma de ondas em um monitor. Além disso, sons são emitidos, e pode até haver um registro de vídeo do teste. Uma eletromiografia pode durar de 30 a 60 minutos.

É possível que, se a eletromiografia for realizada com agulhas inseridas no músculo, haja algum desconforto ao inserir os eletrodos. Pode ser que, após o teste, o músculo se torne mais sensível ou algumas contusões apareçam.

Se o paciente sentir dor após o teste, recomenda-se colocar gelo ou compressas frias na área afetada. Por cerca de 10 ou 20 minutos é o suficiente. Você também pode tomar uma medicação analgésica de venda livre, como ibuprofeno, acetaminofeno ou naproxeno.

Apesar do exposto acima, a eletromiografia é um procedimento de baixo risco e é considerada uma técnica muito segura. As complicações que ocorrem são raras e há um risco muito pequeno de sangramento, infecção ou lesão do nervo onde o eletrodo é inserido.

Outra complicação possível, mas muito rara, é aquela que ocorre quando os músculos da parede torácica são examinados. Quando as agulhas são inseridas nessa área, o ar pode ser filtrado entre os pulmões e a parede. Isso causaria um colapso do pulmão (isso é chamado de pneumotórax).

Como funciona?

O equipamento de eletromiografia consiste na gravação de eletrodos e pré-amplificadores (que geralmente estão localizados muito próximos do paciente, a fim de evitar interferência elétrica).

A atividade elétrica coletada pelos eletrodos é exibida em um osciloscópio. É um monitor que traduz a atividade elétrica em ondas. A forma e o tamanho da onda oferecem informações sobre a capacidade do músculo de responder à estimulação.

Eles também incluem amplificadores para observar a atividade elétrica em mais detalhes.Bem como um amplificador de áudio para que seja possível ouvir a atividade.

Outro componente é um sistema de visualização que geralmente possui uma tela CRT. A atividade elétrica também pode ser representada na forma de sons. Além disso, possui um sistema de integração que calcula a média dos dados para facilitar sua interpretação.

O método mais típico é introduzir um eletrodo em forma de agulha através da pele até o músculo. A pessoa pode ser solicitada a contrair ou alongar o músculo. Cada eletrodo fornece o nível de atividade médio do músculo avaliado. Portanto, é possível que os eletrodos precisem ser colocados em vários locais.

Resultados da eletromiografia

Como mencionado, uma eletromiografia avalia a atividade elétrica dos músculos quando estão em repouso e quando estão se contraindo. Enquanto o teste de velocidade de condução nervosa mede a capacidade e velocidade dos nervos para enviar sinais elétricos.

Resultados normais

Quando o eletromiograma é normal, os resultados mostram que não há atividade elétrica enquanto o músculo está em repouso. As ondas são moles quando há contração muscular.

Em estudos normais de condução nervosa, pode-se observar que os nervos transmitem impulsos elétricos aos músculos ou ao longo dos nervos sensoriais a uma velocidade normal. Deve-se ter em mente que nem todos os nervos têm a mesma velocidade, além disso, essa velocidade diminui com a idade.

Resultados anormais

Por outro lado, uma eletromiografia anormal pode apresentar uma atividade elétrica do músculo quando está em repouso. Isso indicaria a possível existência de danos ou distúrbios musculares, já que os músculos estão ativos quando não deveriam. Um exemplo disso são problemas no tônus ​​muscular.

Por outro lado, se o músculo se contrai e as ondas são anormais, isso pode ser um sinal de patologias musculares ou nervosas. Por exemplo, neuropatia periférica.

Nos estudos de condução nervosa com resultados anormais, a velocidade dos impulsos nervosos é mais lenta que o normal. Velocidades baixas indicam uma lesão no nervo.

Referências

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