Tipos de Transplante de Medula Óssea e Como Doar

O transplantes de medula óssea Eles são a última esperança para muitas pessoas que sofrem de doenças graves, como linfomas ou leucemias. Cerca de 20.000 pessoas em todo o mundo precisam de um transplante de medula óssea todos os anos (Health Resources and Services Administration, s.f.).

Estima-se que aproximadamente 1000 pessoas morram a cada ano sem encontrar um doador de medula óssea. Se você decidiu ser um doador, está pensando ou precisa de uma doação de medula óssea, explicarei passo a passo todo o procedimento, bem como as considerações anteriores e os riscos que você tem.

O que é um transplante de medula óssea?

Um transplante de medula óssea é um procedimento no qual algumas células-tronco da medula óssea que são danificadas ou destruídas por células saudáveis ​​são substituídas.

As células transplantadas neste procedimento são células-tronco hematopoiéticas multipotentes que, além da medula óssea, podem ser provenientes do cordão umbilical ou do sangue.

As células-tronco hematopoiéticas multipotentes são um tipo de célula que pode amadurecer em qualquer uma das células do sangue por meio de um procedimento chamado hematopoiese.

Quando essas células-tronco são transplantadas, espera-se que amadureçam e criem células sangüíneas saudáveis ​​para curar ou melhorar os sintomas do paciente.

Existem três tipos de células sanguíneas que cumprem as seguintes funções vitais:

• Glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio e nutrientes para todos os tecidos do corpo.
• Plaquetas, que formam uma barreira (coágulos sanguíneos) para parar o sangramento.
• Glóbulos brancos, que fazem parte do sistema imunológico e lutam contra infecções e doenças.

Tipos de transplante de medula óssea

Existem três tipos de transplante de medula óssea:

Transplante autólogo de medula óssea

Nesse tipo de transplante, as células-tronco são do próprio paciente. Este procedimento geralmente é realizado quando a pessoa vai receber tratamento com quimioterapia ou radiação para praticar o que é chamado de transplante de resgate.

Células-tronco são removidas da medula antes do paciente receber a terapia e armazenadas congeladas até o momento do transplante. A quimioterapia e a radioterapia danificam as células, então, quando o paciente termina a terapia, elas são reintroduzidas na medula óssea, para que novas células saudáveis ​​sejam criadas.

Aloenxerto de medula óssea

Neste tipo de transplante de medula óssea, as células-tronco vêm de outra pessoa, um doador. As células-tronco do doador devem ser compatíveis com as do paciente, portanto, um doador geralmente é procurado dentro da família, geralmente irmãos ou pais.

Mas, em muitos casos, nenhum membro da família compatível é encontrado, por isso é necessário procurar um doador desconhecido através do registro nacional de doadores de medula óssea.

Transplante de sangue do cordão umbilical

Como mencionei antes, as células-tronco hematopoiéticas também podem ser obtidas do cordão umbilical. Neste procedimento, as células-tronco são extraídas do cordão umbilical de um bebê logo após o nascimento.

Essas células são congeladas e armazenadas até o transplante ser necessário. Este tipo de transplante tem vantagens e desvantagens.

A principal vantagem é que as células estaminais do cordão são mais imaturas do que as que podem ser obtidas a partir do cordão, pelo que são mais simples (mais genéricas) e são mais fáceis de serem compatíveis com o paciente. Mas ser imaturo nem sempre é uma vantagem, uma vez que eles também demoram mais para amadurecer e se tornarem células sanguíneas adultas.

Por que este procedimento é feito?

Os transplantes de medula óssea são feitos para substituir células produzidas pela medula óssea que foram danificadas ou destruídas, seja por doença ou por tratamento.

As principais causas para a necessidade de um transplante de medula óssea são:

• Ter câncer de sangue ou medula óssea, como leucemia, linfoma, mielodisplasia ou mieloma múltiplo.
• Ter uma doença que afeta a produção de células na medula, tais como anemia aplástica, neutropenia congênita, síndromes de imunodeficiência grave, anemia falciforme e talassemia.
• Ter recebido tratamento com quimioterapia ou radioterapia.

Quem pode ser doador?

Os doadores de células-tronco, sejam de medula óssea, sangue ou cordão umbilical devem ter as seguintes características:

• Geralmente, eles têm entre 18 e 60 anos, embora existam alguns países onde a idade varia um pouco.
• Não tem problemas de saúde.
• Esteja preparado para doar para qualquer pessoa e a qualquer momento, embora o doador tenha o direito de se recusar a doar, se ele ligar.
• Se você quiser doar o cordão umbilical do seu futuro bebê, você deve se registrar no sistema nacional de doação de medula óssea em seu país bem antes da entrega.

Atualmente existem 27.810.532 doadores de medula óssea registrados em todo o mundo, se você quiser dar o passo e se registrar, pode descobrir como fazê-lo no site da World Donor Association (WMDA, Associação Mundial de Doadores de Medula Óssea).

Riscos

Como qualquer procedimento médico, os transplantes de medula óssea apresentam riscos, tanto para o paciente quanto para o doador, que devem ser levados em consideração antes de realizar a operação.

Para o doador

Embora haja algum risco para o doador, em 99% dos casos eles se recuperam totalmente após o procedimento. Os riscos do procedimento dependem do tipo de transplante:

- Extração da medula óssea da pélvis

As possíveis complicações desse procedimento são as mesmas de qualquer procedimento que requeira anestesia geral.

Quando acordado da anestesia, o doador pode sentir náusea e / ou dor ou desconforto na área onde a extração está ocorrendo. Alguns hematomas podem permanecer após o procedimento.

No entanto, a probabilidade de mais complicações é bastante baixa.

- Extração de células estaminais do sangue periférico

Para realizar este procedimento, é necessário que dias antes do doador receba injeções de uma substância chamada fator estimulante de colônias de granulócitos (GCSF) para que as células-tronco deixem a medula e possam ser obtidas do sangue.

Alguns doadores experimentam alguns sintomas após receberem injeções semelhantes à gripe e dor óssea. A maioria destes sintomas é transmitida rapidamente após receber a medicação apropriada, apenas 1% dos doadores experimentam sintomas mais graves.

- Extração do sangue do cordão umbilical

Este tipo de procedimento não apresenta nenhum risco, uma vez que é feito assim que o cordão já foi cortado.

Para o paciente

Os sintomas e complicações que podem surgir para o paciente após um transplante de medula óssea dependem de múltiplos fatores, entre os quais:

• A doença concreta do paciente.
• Se você recebeu quimioterapia ou radioterapia antes do transplante e quais características você teve (duração, frequência e intensidade).
• A idade do paciente e seu estado de saúde.
• A compatibilidade do doador.
• O tipo de transplante

Durante o procedimento, o paciente pode sentir sintomas como dor no peito, pressão arterial baixa, dores de cabeça, náuseas, dor localizada e dificuldade para respirar. Embora o procedimento tenha sido significativamente melhorado, ainda há uma alta probabilidade de sofrer complicações, sendo as mais importantes:

- Infecções aumentadas

O risco de infecções aumenta acentuadamente após o transplante, uma vez que o sistema imunológico do paciente está enfraquecido. Algumas infecções podem ter um efeito drástico na saúde do paciente. O sistema imunológico se recupera com o passar do tempo, então o risco de contrair infecções é reduzido.

- Doença enxerto versus hospedeiro (GvHD)

Esta doença é muito comum em pacientes que receberam uma doação de células-tronco do sangue e seus efeitos podem ser leves a fatais. O GvHD ocorre porque as células do doador atacam as células do paciente.

O GvHD ocorre entre 90 a 100 dias após o recebimento do transplante, embora possa se tornar crônico e permanecer por toda a vida.

- falha do enxerto

Diz-se que o enxerto falhou quando as células transplantadas não funcionam corretamente, sendo a causa do sistema imunológico do paciente, que está rejeitando as células recebidas. Isso pode ocorrer se o número ou a qualidade das células transplantadas for insuficiente ou se estiverem danificados ou intoxicados antes do transplante.

Outras complicações que este procedimento pode ter são anemia, aparecimento de hemorragias em órgãos internos (incluindo intestinos, cérebro e pulmões), cataratas, coagulação de veias no fígado, danos em alguns órgãos (como os rins, pulmões, fígado e fígado). coração), mucosite (inflamação e dor na boca, garganta, esôfago e estômago) e problemas estomacais (por exemplo, diarréia, náusea e vômito).

Além disso, se o transplante é realizado em crianças ou mulheres podem ter complicações adicionais, como retardo de crescimento no caso de crianças e superestimação da menopausa no caso das mulheres.

Descrição do procedimento

Para doadores

- Antes do procedimento

O primeiro passo, obviamente, é se informar e se registrar no sistema de doação de medula óssea do seu país. Uma vez feito isso, é provável que você seja chamado para realizar um transplante.

Antes de continuar, o médico deve informar e explicar o procedimento e os riscos que você tem.

Para o transplante, os médicos irão verificar se atende aos requisitos para ele examinará a sua saúde e analisar as células para ver se ele é compatível com o paciente.

- A doação

Existem três tipos de procedimentos através dos quais as células-tronco podem ser doadas:

• Extração da medula óssea da pelve. Este procedimento geralmente dura duas horas e envolve a extracção da haste do osso que está dentro do osso pélvico com pequenas células de operação. Durante todo o procedimento, o doador está sob os efeitos da anestesia geral, assim que você vai estar dormindo e não sinto nenhuma dor.

• Extração de células-tronco do sangue periférico. Alguns dias antes de realizar este procedimento, o doador deve ter recebido injeções de GCSF para que haja mais células-tronco no sangue. A doação é geralmente feita em um hospital ou centro de doação com o maquinário necessário.

O procedimento consiste na inserção de uma via na veia do braço para que o sangue saia e passe por uma máquina que separa as células-tronco. O resto do sangue retorna ao doador imediatamente. Todo o procedimento pode durar entre 3 e 4 horas.

• Extração de sangue do cordão umbilical. Este tipo de doação é muito simples. Depois que o bebê nasce e provou que ele e sua mãe estão bem o cordão umbilical é cortado e o sangue é colhido por seringa para congelamento e armazenamento subsequente.

- Após o procedimento

Depois de doar células da medula óssea, geralmente é necessário ficar em observação um dia para verificar se tudo está indo bem.

Se a doação for de sangue periférico, não é necessário ficar no hospital, mas é normal que eles entrem em contato com o doador por telefone para verificar como estão se saindo.

Para pacientes

- Antes do procedimento

Normalmente, antes de realizar o transplante, o paciente recebe um tratamento com quimioterapia ou radioterapia. Isso é feito, em primeiro lugar, para destruir células sanguíneas na medula óssea que não estão funcionando bem e, assim, abrir espaço para as células-tronco que chegarão com o transplante. E, em segundo lugar, diminuir as defesas do paciente para que seu sistema imunológico não ataque as novas células.

O tratamento da quimioterapia e / ou radioterapia pode ser feito de duas maneiras:

• Tratamento ablativo (mieloablativo). O paciente recebe altas doses de quimioterapia, radioterapia ou ambos para matar as células cancerígenas (se o câncer sofrer) e para as células da medula óssea que não funcionam bem.

• Tratamento com intensidade reduzida (mini-transplante). Esta terapia é usada com crianças, idosos e pacientes com outros problemas de saúde (além daqueles que levaram ao transplante). Neste tratamento, a dose de quimioterapia ou radioterapia é muito menor do que no tratamento anterior.

Além desses tratamentos, antes de realizar o estado de saúde de transplante do paciente será avaliado, ele irá explicar o procedimento e serão aconselhados a deixar algumas coisas fechadas antes do transplante e ver um especialista para prepará-lo psicologicamente para o teste Sim é necessário.

Entre as coisas que são aconselhadas a realizar antes do transplante estão:

• Preencha uma diretiva antecipada para cuidados de saúde. Estas são as instruções que os médicos devem seguir se houver alguma complicação médica.
• Notifique no trabalho e cancele a assinatura se você ainda não tiver feito isso antes.
• Encontre alguém que possa cuidar de você e ajudá-lo em casa quando tiver alta.
• Pague as contas.
• Concorde em quem cuidará de seus filhos ou animais de estimação.

O transplante

Transplante de células-tronco é muito simples, é semelhante a uma transfusão de sangue. O procedimento é realizado através da inserção de um cateter no interior do braço ou do pescoço do paciente que vai receber o sangue com células estaminais saudáveis ​​irão viajar através da corrente sanguínea para a medula óssea e, se tudo correr bem, começam a criar as células de sangue saudáveis.

Normalmente, outro cateter é inserido para que o paciente possa receber medicação ou nutrientes se surgir uma complicação.

Após o procedimento

O paciente deve permanecer internado no hospital sob observação até que se prove que o sistema imunológico se recuperou e que o transplante foi bem.

Durante a estadia no hospital, você deve tomar medicação para prevenir a infecção e doença DEvH também recebe transfusões de sangue e, se você tiver mucosite, será dada nutrientes por via intravenosa.

O tempo vai ficar no hospital depende de que tipo de tratamento com quimioterapia ou radiação recebida, o tipo de transplante e as complicações que possam ter surgido.

Se você precisar de um transplante de medula óssea, sangue periférico ou sangue do cordão umbilical, recomendo que leia o seguinte guia da Fundação Josep Carreras contra a leucemia:

Referências

1. Cancer.Net. (Janeiro de 2016). Transplante de medula óssea / células-tronco. Obtido de Cancer.Net.
2. Chen, Y.-B. (27 de janeiro de 2015). Transplante de medula óssea. Obtido do MedlinePlus.
3. Fundação Josep Carreras. (s.f.) Um total de 1 milhão de transplantes de células-tronco foram produzidos em todo o mundo. Retirado em 16 de junho de 2016, da Fundação Josep Carreras.
4. Administração de Recursos e Serviços de Saúde (HRSA). (s.f.) Transplante de células do sangue: Perguntas freqüentes gerais. Retirado em 16 de junho de 2016, da HRSA.
5. Associação Mundial de Doadores de Medula Óssea, WMDA. (s.f.) Recuperado em 16 de junho de 2016, da WMDA.