Tipos de adenoma tubular, sintomas e tratamento

O adenoma tubular É um pólipo que tem a forma de um tubo. É chamado de "adenoma tubular" devido à natureza arredondada das glândulas neoplásicas que o formam. Estes têm superfícies lisas e são discretas.

Os pólipos são considerados tumores não-cancerosos ou benignos e são lesões comuns em adultos, no entanto, se um adenoma ou pólipo não for removido em alguns casos e eventualmente se transformar em câncer.

No caso do cólon, os adenomas tubulares são o tipo mais comum de pólipos, e a maioria desses pólipos é bastante pequena. Os adenomas maiores, em vez de tubulares, têm um padrão de crescimento viloso, são mais propensos a ter câncer.

Pólipos pequenos geralmente são benignos. Os adenomas podem ser classificados como diminutos (de 1 a 5 mm de diâmetro), pequenos (6 a 9 mm) e grandes (≥ 10 mm). Os avançados são ≥ 10 mm, ou <1 cm, com pelo menos 25% de características cabeludas, displasia de alto grau ou carcinoma.

Os riscos dependem da pessoa, seus hábitos e sua história familiar. Por exemplo, as pessoas que fumam correm maior risco de aparecer na bexiga; aqueles que tomam uma dieta rica em gordura para desenvolvê-lo no cólon; e mulheres com mais de quarenta anos de idade ou mulheres que tiveram filhos são mais propensas a desenvolvê-las no útero.

O tratamento para o adenoma tubular depende de sua localização, tamanho e se é benigno ou maligno.

Características do adenoma

Definição

Um adenoma é um tumor benigno de tecido epitelial de origem glandular, características glandulares ou ambos. Estes podem crescer a partir de muitos órgãos glandulares, incluindo as glândulas supra-renais, glândula tireóide, próstata, glândula pituitária, entre outros.

Certos adenomas crescem nas áreas não ganglionares do tecido epitelial. No entanto, eles refletem a estrutura do tecido glandular (como pode ocorrer na polipose familiar coli).

Embora os adenomas sejam considerados benignos, ao longo do tempo eles podem ser transformados para se tornarem malignos, quando são conhecidos como adenocarcinomas. No entanto, a maioria dos adenomas não muda.

Embora sejam benignas, elas têm o potencial de causar sérias complicações à saúde, porque comprimem outras estruturas (efeito de massa) e produzem enormes quantidades de hormônios de maneira não regulamentada e não dependem de feedback, o que causa síndromes paraneoplásicas. .

Alguns adenomas são tão pequenos que não podem ser vistos macroscopicamente, mas também podem causar sintomas clínicos.

Segundo a American Cancer Society, as definições de adenoma também podem incluir o termo displasia. Essa expressão, mais do que tudo, é especificar quanto esse tecido se assemelha ao câncer.

Uma displasia de leve a moderada ou baixa, significa que o tecido é apenas ligeiramente anormal. Displasia grave ou de alto grau indica que o tecido se parece mais com câncer.

Por outro lado, adenoma séssil serrilhado ou adenoma serral tradicional ou adenoma (pólipo adenomatoso) são pré-cancerosos. Embora esses tipos de pólipos aumentem o risco de câncer, a maioria das pessoas que os têm não desenvolve câncer.

Localização

Os adenomas podem ser encontrados em:

CólonOs adenomas do cólon, também conhecidos como pólipos adenomatosos, são bastante comuns na colonoscopia. Eles são eliminados devido à sua tendência a se tornarem malignos e levar ao câncer de cólon.

RenalPode ser uma lesão precursora do carcinoma renal. É um tumor que é frequentemente pequeno e assintomático e que é derivado dos túbulos renais.

Adrenal: os adenomas adrenais são comuns e geralmente são descobertos incidentalmente. Eles são freqüentemente encontrados no abdômen. Aproximadamente um em dez mil é maligno, portanto raramente é necessária uma biópsia, especialmente se a lesão for homogênea e menor que três centímetros. Imagens de acompanhamento a cada três a seis meses podem confirmar a estabilidade do crescimento.

TireóideCerca de uma em cada dez pessoas tem nódulos solitários da tiróide. A investigação é necessária porque uma pequena porcentagem deles é maligna. A biópsia geralmente confirma que o crescimento é um adenoma, mas, às vezes, a excisão é necessária em uma cirurgia, especialmente quando as células encontradas na biópsia são do tipo folicular.

Paratireóide: um adenoma de uma glândula paratireóide pode secretar uma quantidade inapropriadamente alta de hormônio da paratireoide e, portanto, causar o que é conhecido como hiperparatireoidismo primário.

Hipófise: muitos desses adenomas permanecem sem diagnóstico. Adenomas hipofisários são observados em 10% dos pacientes neurológicos. Seu tratamento geralmente é cirúrgico e os pacientes geralmente respondem bem.

O subtipo mais comum, o prolactinoma, é visto com mais frequência em mulheres e é freqüentemente diagnosticado durante a gravidez, já que o hormônio progesterona aumenta seu crescimento. A terapia medicamentosa com cabergolina ou bromocriptina geralmente suprime os prolactinomas.

Fígado: os adenomas hepáticos são tumores benignos e raros do fígado, que podem apresentar hepatomegalia ou outros sintomas.

PeitoOs adenomas mamários são chamados fibroadenomas. Eles são frequentemente muito pequenos e difíceis de detectar, porque geralmente não há sintomas. Os tratamentos podem incluir uma biópsia por agulha e / ou remoção.

Sebáceo: Um adenoma sebáceo é uma condição da pele que é caracterizada por um tumor de crescimento lento. Freqüentemente aparece como uma pápula ou nódulo rosa, carne ou amarelo.

Bronquial: adenomas brônquicos são adenomas nos brônquios. Eles podem causar síndrome carcinoide, um tipo de síndrome paraneoplásica.

Apêndice: os adenomas também podem aparecer no apêndice, embora essa condição seja extremamente rara. A versão mais comum é chamada de cistadenoma.

Eles geralmente são descobertos no decorrer de um exame de tecido após uma apendicectomia. Se o apêndice rompeu e há um tumor presente, isso apresenta desafios, especialmente se as células malignas se formaram e, portanto, se espalharam para o abdome.

Glandulas salivaresEsses tumores quase nunca são perigosos. A maioria dos tumores das glândulas salivares é benigna, então eles não são câncer e não se espalharão para outras partes do corpo.

Existem muitos tipos de tumores benignos das glândulas salivares com nomes como adenomas, oncocitomas, tumores de Warthin e tumores mistos benignos (também conhecidos como adenomas pleomórficos). Tumores benignos são quase sempre curados por cirurgia.

Muito raramente, eles podem se tornar câncer se não forem tratados por um longo tempo ou se não forem completamente eliminados e regredidos. Não está claro exatamente como os tumores benignos se transformam em cânceres. Existem muitos tipos de câncer das glândulas salivares.

As glândulas salivares normais são constituídas por vários tipos diferentes de células, e os tumores podem começar em qualquer um desses tipos. O tipo de câncer das glândulas salivares, são nomeadas de acordo com qual destes tipos de células são mais semelhantes quando vistas ao microscópio.

Os cânceres de grau 1 (também chamados de cânceres de baixo grau ou bem diferenciados) se parecem muito com as células normais das glândulas salivares. Eles tendem a crescer lentamente e têm um bom resultado (prognóstico). Os cânceres de grau 2 (também chamados de cânceres intermediários ou moderadamente diferenciados) têm aparência e perspectiva que estão entre os cânceres de grau 1 e grau 3.

Finalmente, os cânceres de grau 3 (também chamados de cânceres de alto grau ou pouco diferenciados) parecem muito diferentes das células normais e geralmente crescem e / ou se espalham rapidamente. As perspectivas para esses tipos de câncer geralmente não são tão boas quanto para os cânceres de baixo grau.

Pólipos

Pólipos são crescimentos anormais de tecidos que muitas vezes se parecem com pequenas saliências planas ou pequenas hastes semelhantes a fungos. A maioria dos pólipos é pequena e tem menos de meia polegada de largura.

Os pólipos são comumente encontrados no cólon, mama, estômago, bexiga, útero, nariz e ouvido. Eles também podem estar presentes em outras partes do corpo onde há membranas mucosas, como as pregas vocais, o intestino delgado e o colo do útero.

Alguns pólipos são tumores (neoplasias) e outros não são neoplásicos (por exemplo, hiperplásicos ou displásicos). As neoplasias são geralmente benignas, embora algumas possam ser pré-malignas e / ou coincidentes com uma malignidade.

No caso do cólon, um pólipo é uma projeção (crescimento) do tecido que vai do revestimento interno do cólon ao lúmen (centro oco) do cólon. Os pólipos são benignos (não cancerosos), mas o câncer pode começar em alguns tipos de pólipos. Diferentes tipos de pólipos parecem diferentes sob o microscópio.

Adenomas tubulares são os pólipos adenomatosos mais comuns. Eles podem ocorrer em todos os lugares no cólon e pólipos do cólon são menos propensos a desenvolver câncer de cólon.

Diferentes tipos de pólipos são vistos sob o microscópio. A maioria dos pólipos (aproximadamente 90%) é pequena, geralmente com menos de 1 cm de diâmetro, e tem um pequeno potencial para malignidade. Os 10% restantes de adenomas são maiores que 1 cm e se aproximam de 10% da chance de conter câncer invasivo.

Sintomas

No caso de adenoma de cólon tubular (o mais comum), pode não haver sintomas. No entanto, alguns pacientes relataram certos sintomas comuns que, se ocorrerem, é aconselhável comparecer a uma consulta médica. Estes são:

• Dor, náusea ou vômito. Um pólipo de cólon maior pode bloquear parcialmente o intestino, levando à dor abdominal cólica, náusea e vômito.
• Mudanças nos hábitos intestinais. Ter constipação ou diarréia por mais de uma semana pode indicar a presença de um pólipo de cólon maior, embora várias outras condições também possam causar alterações nos hábitos intestinais.
• Mudança na cor das fezes. O sangue pode aparecer como listras vermelhas nas fezes ou fazer com que as fezes se inclinem para a cor preta.No entanto, uma mudança na cor também pode ser causada por alimentos, medicamentos e suplementos.
• Sangramento retal. Isso pode ser um sinal de pólipos no cólon, câncer ou outras condições, como hemorróidas.
• Anemia ferropriva. Sangramento de pólipos pode ocorrer ao longo do tempo, sem sangue visível nas fezes. O sangramento crônico retira do corpo o ferro necessário para produzir hemoglobina, uma substância que permite que os glóbulos vermelhos transportem oxigênio para o corpo. O resultado é anemia por deficiência de ferro, o que pode fazer com que o paciente se sinta cansado e sem fôlego.

Em outros casos, dependendo de onde você está, os seguintes sintomas podem ou não aparecer:

• Audição: perda de audição, presença de sangue no ouvido.
• Nasal: semelhante ao resfriado comum, dor de cabeça, perda do olfato, dor no nariz.
• Gástrico: náusea, dores, vômito.
• Cervical: sangramento mais pesado durante a menstruação ou sexo, fluxo incomum.
• Endometrial: sangramento menstrual irregular, sangramento vaginal, infertilidade.
• Cordas vocais: voz rouca e agitada durante várias semanas.
• Bexiga: sangue na urina, micção freqüente, dor ao urinar.

Tratamento

O tratamento dependerá de vários fatores, como se o adenoma é benigno ou canceroso, se é um ou vários, onde estão localizados e qual é seu tamanho.

Segundo a American Cancer Society, no caso do cólon, na maioria das vezes os adenomas são tratados removendo-os durante uma colonoscopia.

Se um adenoma é muito grande para ser removido durante uma colonoscopia, a cirurgia pode ser necessária. Normalmente, uma colonoscopia adicional é programada para monitorar um indivíduo para mais crescimento do adenoma.

Por outro lado, para alguns tipos e localizações de adenoma tubular, certos hormônios e / ou esteróides podem ser indicados.

Diferença entre adenomas tubulares, tubulovilosos e vilosos

Os adenomas têm vários padrões de crescimento diferentes que podem ser vistos pelo patologista sob um microscópio. Existem dois principais padrões de crescimento: tubular e villosa. Como muitos adenomas têm uma mistura de ambos os padrões de crescimento, alguns pólipos podem ser chamados de adenomas tubulovilosos.

A maioria dos adenomas é pequena (menos que 1/2 polegada) e tem um padrão de crescimento tubular. Adenomas maiores podem ter um padrão de crescimento viloso.

Nos adenomas maiores, os cancros são mais frequentes. Adenomas com um padrão de crescimento viloso também são mais propensos a ter câncer. Desde que o pólipo tenha sido completamente removido e não apresente câncer, o paciente não precisa se preocupar com o tipo de padrão de crescimento visto em seu pólipo.

Esses padrões de crescimento são usados ​​principalmente para determinar com que frequência você precisará de uma colonoscopia para garantir que não desenvolva o câncer de cólon no futuro.

Prevenção

• Realize check-ups regulares no médico, especialmente se houver um histórico familiar.
• Coma frutas e legumes diariamente.
• Reduza a ingestão de gorduras.
• Limitar o consumo de tabaco e álcool.
• Manter um peso corporal saudável
• Exercite-se regularmente
• Consulte o seu médico sobre o consumo de cálcio e aspirina, pois em alguns casos eles são benéficos.
• Considere ter aconselhamento genético se você tem um histórico familiar.

Referências

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2. Spencer S. (2014). Adenoma tubular A Universidade de Utah. Obtido em library.med.utah.edu.
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4. Deyhle P (1980). "Resultados da polipectomia endoscópica no trato gastrointestinal". Endoscopia (Suppl): 35-46.
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