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Sintomas espasmódicos da dipersia, causas e tratamento
O diparesia espástica ou diplegia espástica é um tipo de paralisia cerebral que afeta o controle dos músculos e coordenação motora. Esses pacientes sofrem um aumento exagerado no tônus muscular, que é conhecido como espasticidade.
Este distúrbio neurológico geralmente aparece na infância. Distingue-se pela rigidez muscular e reflexos acentuados apenas nas pernas. É raro que os músculos dos braços sejam afetados. Se eles são, é mais leve que as pernas.
A diparesia espástica aparece por várias razões. Pode ser resumido que as áreas motoras do cérebro são lesadas em uma idade jovem, ou não se desenvolvem corretamente.
A razão para isto não é conhecida com certeza, embora muitos o relacionem com alterações genéticas, hipóxia ou infecções maternas durante a gravidez. Também pode aparecer por danos antes, durante ou logo após o nascimento.
Em relação ao tratamento, a diparesia espástica não tem cura. Portanto, este é focado na melhoria da qualidade de vida da pessoa ao máximo, todos os esforços aliviar os sinais e sintomas individuais.
Descoberta
O primeiro foi descrito diparesia espástica William pequeno em 1860. Esta Inglês cirurgião observou que a doença apareceu nos primeiros anos de vida, e ficou por rigidez muscular e distorção dos membros.
Por muitos anos "doença pouco" foi nomeado após seu descobridor, embora hoje ele é conhecido como diparesia ou diplegia espástica. Está incluído no conceito de paralisia cerebral como um subtipo do mesmo.
Paralisia cerebral William Osler descreveu em 1888. Ele compreende um conjunto de síndromes caracterizados por problemas motores não-progressivos. Estas são devido a lesões ou malformações cerebrais produzidas antes, durante ou após o nascimento; em uma idade muito jovem.
Sintomas de diparesia espástica
diparesia espástica se destaca principalmente pelo tom elevado muscular, reflexos exagerados e rigidez (o que é chamado espasticidade). Eles ocorrem principalmente na parte inferior do corpo (pernas) e afetam o movimento, coordenação e equilíbrio.
No entanto, os sintomas e a gravidade dessa condição parecem variar muito de uma pessoa para outra. Essas manifestações podem mudar ao longo da vida. A diparesia espástica não é progressiva, por isso não piora com o tempo.
Alguns dos sinais e sintomas que podem acompanhar a diparesia espástica são:
- Desenvolvimento motor atrasado. Ou seja, leva muito mais tempo do que as outras crianças para engatinhar, sentar, ficar de pé ou andar. É difícil para você alcançar esses marcos de desenvolvimento com a idade que deveria.
- Uma importante manifestação desse atraso motor é que, em vez de usar as pernas e os braços para se movimentar, apenas use as extremidades superiores. Até mesmo algumas crianças afetadas não engatinham ou rastejam de qualquer maneira.
- Entre 1 e 3 anos de vida, eles podem preferir se sentar em forma de "W". Embora isso não seja recomendado, os profissionais aconselham que a criança se senta de pernas cruzadas.
- Há crianças que aos 3 anos não podem ficar sem ajuda.
- Ande na ponta dos pés ou nos dedos dos pés. Normalmente eles só podem caminhar distâncias curtas, há casos em que andar é impossível.
- Marcha em tesoura. É uma maneira típica de andar de pessoas com diparesia espástica em que as pernas são cruzadas a cada passo devido ao tônus muscular forte. As pontas dos pés olham para dentro e os joelhos estão cruzados.
- Como conseqüência, a aparência do quadril espástico é comum. Isso pode aumentar o deslocamento do quadril pouco a pouco, causando mais e mais problemas nas articulações.
- Geralmente as pernas são mais afetadas que os braços. Mesmo as extremidades superiores podem se mover adequadamente e ter um tônus muscular normal. Em casos mais graves, todos os membros podem estar envolvidos.
Outros sintomas podem ser:
- Comprometimento cognitivo de algum tipo.
Cansaço.
- Estrabismo (um olho olhando para dentro).
- Algumas crianças podem ter convulsões.
Causas da diparesia espástica
A diparesia espástica surge de lesões adquiridas em áreas do cérebro que controlam o movimento. Ou, um mau desenvolvimento destes.
Isso geralmente ocorre antes do nascimento, durante o parto ou logo após. Ou seja, às vezes, quando o cérebro ainda está desenvolvendo áreas básicas para controle motor. Geralmente ocorre antes de 2 anos.
As causas subjacentes específicas dessas alterações cerebrais são geralmente desconhecidas. Embora tenha sido relacionado a diferentes fatores:
- As anomalias genéticas hereditárias: parece que, se um membro com algum tipo de paralisia cerebral (espástica incluindo diparesia) em uma família são mais propensos a apresentar. Assim, uma criança com um irmão com essa condição terá 6 a 9 vezes mais risco de desenvolver a doença.
Isso sugere que pode haver genes envolvidos na diparesia espástica, embora eles não sejam exatamente conhecidos. Provavelmente devido à interação de múltiplos genes combinados com a influência do meio ambiente.
- Malformações congênitas do cérebro.
- Infecções ou febre da mãe durante a gravidez.
- Danos adquiridos no bebê antes, durante ou após o nascimento.
- Déficit de fluxo sanguíneo no cérebro.
- Falta de oxigênio grave que causa danos cerebrais (hipóxia).
É importante mencionar que cerca de 10% dos casos de diparesia espástica são decorrentes de negligência médica. Por exemplo, por:
- Uso indevido de pinças e outras ferramentas para ajudar na entrega.
- Falta de supervisão de stress e batida do coração do feto.
- Não ter planejado adequadamente uma cesárea de emergência.
- Não ter detectado, diagnosticado ou tratado infecções ou outras doenças da mãe.
No caso em que ocorreu uma dessas más práticas médicas, recomenda-se consultar um advogado para aconselhá-lo sobre as medidas a serem tomadas.
Tratamento
O tratamento da diparesia espástica varia de acordo com a gravidade e sintomas de cada caso. Como não há cura hoje, o tratamento se concentra em aliviar os déficits tanto quanto possível e melhorar a vida da pessoa.
Idealmente, esses pacientes recebem atendimento de um grupo multidisciplinar de profissionais de saúde. Como neurologistas, neuropsicólogos, assistentes sociais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, etc.
Além disso, órteses ou dispositivos como andadores, cadeiras de rodas, muletas, etc. são úteis.
Existem certos medicamentos que também podem ser prescritos se a doença for acompanhada por convulsões. Ou, para relaxar os músculos hiperativos ou eliminar a dor.
A fisioterapia é essencial, pois ajuda a reduzir a espasticidade, aumenta a força, a coordenação e o equilíbrio.
Por outro lado, em um estudo de Fajardo-López e Moscoso-Alvarado (2013), mostrou-se que uma excelente maneira de melhorar a capacidade aeróbica de pacientes com diparesia espástica foi através da terapia aquática.
Nos casos em que andar ou se movimentar é muito difícil ou doloroso, a cirurgia ortopédica pode ser recomendada.
Referências
- Paralisia Cerebral Diplegica. (s.f.) Retirado em 31 de março de 2017, do Guia de Lesões no Nascimento: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy e Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Capacitação aeróbia por meio de terapia aquática em crianças com diplegia espástica do tipo paralisia cerebral. Jornal da Faculdade de Medicina, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). A família e a paralisia cerebral. Intervenção Psicossocial, 16 (1), 55-68.
- Paralisia cerebral diplégica espástica. (s.f.) Retirado em 31 de março de 2017, do Centro de Informação sobre Doenças Genéticas e Raras (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Paralisia Cerebral de Diplegia espástica. (s.f.) Retirado no dia 31 de março de 2017, da Orientação de Paralisia Cerebral: brainpalsyguidance.com.