Fratura Fechada Primeiros Socorros, Tratamento

Um fratura fechada é definido como a interrupção na continuidade óssea, que pode ser parcial ou total e que não é acompanhada por feridas que comunicam o foco da fratura com o exterior. Em algumas fraturas fechadas pode haver lesões; estes são superficiais, portanto não há risco sério de infecção.

Para que ocorra uma fratura, o osso deve receber trauma com maior intensidade do que é capaz de suportar; no entanto, existem outros tipos de fraturas que são a exceção a essa regra. Dentro desse grupo, insira fraturas por fratura, também conhecidas como fraturas patológicas.

fraturas patológicas são aquelas que ocorrem em segmentos ósseos alterados por patologias gerais que afectam, por exemplo: neoplasia, tumores, osteoporose (causa mais comum) - que fractura quando receber um trauma, mesmo uma baixa intensidade.

Também são descritas fraturas devido a traumas de baixa intensidade causados ​​por estresse ou fadiga óssea em face de demandas mecânicas inversas cíclicas, ou microtraumas repetidos no mesmo segmento ósseo.

No caso deste último, o diagnóstico pode ser complicado, possivelmente levando à necessidade de realizar uma cintilografia óssea para revelar a hipercaptação no foco fraturado.

Índice

• 1 diagnóstico
• 2 Primeiros socorros
• 3 tratamento
  • 3.1 Tratamento cirúrgico
• 4 Diferença entre fratura fechada e fratura exposta
• 5 referências

Diagnóstico

Uma vez que os segmentos de osso não são visíveis para o diagnóstico correcto de uma fractura fechada é a aplicação clínica inicial, para obter a realização de um raio-X e confirmam assim a interrupção do osso.

A apresentação clínica apresentada em uma fratura fechada consiste em sinais de Celso, como rubor, cor, calor, inchaço e perda ou redução da função do segmento corporal.

A deformidade e a impotência funcional são as peças-chave no diagnóstico clínico inicial, o que justificaria a realização de um exame radiográfico simples para confirmar a suspeita clínica.

No entanto, dependendo de onde pode ocorrer a fractura realizando uma tomografia computadorizada (TC) torna-se necessário, a dificuldade para a sua avaliação em um raio-X único; Um exemplo são algumas fraturas da pelve ou úmero proximal.

O restante dos meios de diagnóstico por imagem, como a ressonância magnética (MRI) e a cintilografia óssea, são geralmente usados ​​como último recurso.

Primeiros socorros

Fraturas fechadas não são em si uma emergência médica, a menos que a clínica demonstre lesões vasculares; No entanto, a transferência para um centro especializado para evitar complicações que tornem a situação uma emergência real deve ser imediata.

Uma vez que o serviço de emergência é contatado, devemos começar a monitorar os sinais vitais para descartar sinais clínicos de choque hipovolêmico ou algum outro trauma grave.

No caso de uma fratura fechada provável, a recomendação mais importante para aqueles que realizar os primeiros socorros no local do acidente é evitar a mobilização do membro, tanto activa como passiva.

É impossível saber com certeza o traço da fratura, e a probabilidade de algum fragmento ósseo ferir o tecido mole ou vascular é alta. Portanto, as manobras de redução de fraturas não devem ser aplicadas.

Para isso, a pessoa afetada deve ser explicada sobre a importância da imobilização do segmento corporal afetado, mas o movimento corporal em geral também deve ser limitado, a fim de evitar o deslocamento dos fragmentos ósseos.

O segmento corporal deve ser imobilizado na posição exata em que o paciente foi encontrado, utilizando qualquer objeto à mão: papelão, bastões de madeira, cintos, entre outros.

Tratamento

Como qualquer tratamento médico ou cirúrgico, o objetivo final é alcançar a recuperação funcional máxima do segmento ósseo envolvido.

Para isso, o conhecimento do processo de consolidação e todos os fatores que o promovem ou dificultam são importantes, pois devem ser aplicados ou evitados para favorecer a recuperação precoce.

O tratamento conservador e o tratamento ortopédico são os mais recomendados em fraturas fechadas, com exceção de complicações ou politraumatismos que requerem intervenção cirúrgica.

Cada segmento do corpo tem suas próprias técnicas ortopédicas criadas para a anatomia de cada osso em particular. Desta forma, podemos citar a sindatilização, o uso de gesso, talas ou trações, que dependerão do tipo e localização da fratura.

Em alguns casos muito excepcionais, como na fratura de costelas, até mesmo a abstenção terapêutica pode ser considerada um tratamento conservador.

No entanto, isso resulta na desconfiança do paciente; portanto, o motivo da abstenção deve ser explicado corretamente.

Tratamento cirúrgico

O critério cirúrgico em fraturas fechadas obedece a certas características das fraturas que, não sendo resolvidas no menor tempo possível, podem trazer limitações funcionais posteriores, que em alguns casos podem chegar a ser permanentes.

Algumas das características que são consideradas critérios ou indicação para tratamento cirúrgico são as seguintes:

- Quando há lesão vascular associada.

- Nos casos de síndrome compartimental associada, ou se houver risco de síndrome compartimental.

- Se houver politraumatismo com vários locais de fratura.

- Fraturas interarticulares deslocadas mais de 2mm.

- Fraturas patológicas que não cumprem com fatores suficientes para favorecer a consolidação.

- Fraturas de estruturas que, por natureza, estão sujeitas à distração por músculos e tendões adjacentes (por exemplo, a patela).

- Fraturas cominutivas.

- Fraturas em que o tratamento conservador não funciona.

Diferença entre fratura fechada e fratura exposta

A característica que essencialmente diferencia uma fratura fechada de uma fratura exposta é que na fratura fechada não há solução de continuidade na pele ou nos tecidos moles adjacentes que comunicam o exterior com o local da fratura.

Ao contrário, na fratura exposta, há uma ferida visível que, embora não deva estar apenas no nível da lesão óssea, está no mesmo segmento corporal, tornando-se uma área de alto risco de contaminação.

Outra característica que os diferencia em alguns casos é que a fratura exposta é quase sempre evidente, embora não em 100% dos casos; os fragmentos fraturados podem aparecer ou ser vistos através da ferida. Se este não for o caso, a deformidade do segmento pode ser vista com mais clareza.

No caso de fraturas fechadas, a deformidade nem sempre é evidente e os exames de imagem são necessários para o seu diagnóstico.

Referências

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2. Ronald Mcrae Max Esser Tratamento prático de fraturas. 5ª edição. Editorial Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
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4. Christian Nordqvist. O que é uma fratura? Notícias médicas hoje. Dezembro de 2017. Retirado de: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Princípios Gerais de Tratamento e Gestão de Fraturas. Medscape 2018. Retirado de: emedicine.medscape.com