Características de Murmúrio Vesicular, Murmúrio Diminuído e Aumentado

Omurmúrio vesicularé o som suave e baixo que se ouve ao ouvir o peito de uma pessoa saudável. É produzido pela passagem de ar através de pequenas vias aéreas nas regiões distais da árvore brônquica. Embora o termo esteja atualmente em desuso, a literatura e os autores clássicos continuam a usá-lo.

formalmente descrito por René Laennec, francês médico inventor do estetoscópio, faz parte dos quatro respiração básico sons, ruído respiratório pulmonar ou sons de respiração, respiração brônquica sons, o barulho e barulho respiração cavernoso e pieira respiração nebulização.

O sopro vesicular é um componente fundamental da semiologia pulmonar e torácica. Sua descrição é obrigatória no exame físico do paciente, principalmente se apresenta alguma patologia respiratória.

Além disso, é considerada uma das avaliações clínicas mais simples de realizar e cujas alterações fornecem mais informações.

Índice

• 1 caraterísticas
• 2 murmúrio vesicular diminuído
  • 2.1 Diminuição da ação respiratória
  • 2.2 Diminuição da transmissão de ruído
• 3 Aumento do sopro vesicular
  • 3.1 Consolidação pulmonar
  • 3.2 Agitação
• 4 referências

Características

O sopro vesicular normal pode ser ouvido em todo o tórax e deve ser simétrico e uniforme em ambos os lados. No entanto, a sua presença e características são melhor quando se ouve sob as axilas e as clavículas ou o espaço lateral interescapular direito da espinha dorsal perceber.

No exame físico, podemos ouvir o murmúrio vesicular durante toda a inspiração. Se o paciente for solicitado a respirar fundo com a boca aberta. sua auscultação é facilitada.

Na expiração forçada, podemos ouvi-lo durante a primeira metade, perdendo-se na parte final à medida que o fluxo de ar diminui.

Na respiração normal é um som de baixa intensidade e tom, como a brisa intermitente que sopra ao passar. Na respiração forçada, torna-se mais intenso e mais grave tom, semelhante ao som de um suspiro profundo ou um bocejo. Alguns autores comparam isto ao barulho de um fole sem uma válvula.

Murmúrio vesicular diminuído

Algumas patologias ou condições médicas podem causar uma diminuição na percepção do sopro vesicular. Esse fenômeno ocorre basicamente por dois motivos, conforme descrito abaixo:

Diminuição da ação respiratória

Qualquer quadro clínico que não permita a passagem de ar para a periferia do pulmão pode diminuir ou abolir o sopro. Entre as doenças mais frequentes que têm esse comportamento, temos o seguinte:

Asma

Redução do calibre do trato respiratório devido a alterações imunológicas. Ela afeta principalmente os brônquios menores ou bronquíolos.

O sopro vesicular é substituído ou mascarado por sibilos e, em casos graves, por silêncio total na ausculta.

Enfisema

Crescimento anormal com subsequente destruição dos alvéolos pulmonares. É um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica.

A deterioração da seção terminal das vias aéreas reduz a passagem de ar através delas e compromete o sopro vesicular normal.

DPOC

Inflamação crônica dos pulmões com obstrução da via aérea que geralmente é progressiva e irreversível. Relacionados com o fumo ou a presença de outras toxinas, provoca uma redução do fluxo de ar através dos brônquios e, assim, diminui sons respiratórios.

Corpos estranhos

A aspiração de corpos estranhos pelo nariz ou pela boca pode causar obstrução total ou parcial da via aérea. Dependendo do tamanho, pode afetar um brônquio principal, um ramo dele ou regiões distais da árvore brônquica.

A obstrução parcial da via aérea seria percebida na auscultação como um sinal sonoro ou chiado. A obstrução total, por não permitir a entrada ou saída de ar, causaria silêncio auscultatório.

Dependendo da localização da obstrução, modificações do sopro respiratório podem afetar todo um hemitórax ou apenas uma parte dele.

Tumores

A presença de lesões tumorais que ocupam a luz do trato respiratório ou a pressionam de fora pode modificar o sopro vesicular.

As características da imagem seria muito semelhantes às do corpo estranho, dependendo do compromisso total ou parcial do calibre do brônquio.

Diminuição na transmissão de ruído

Neste caso não há nenhum compromisso na passagem do ar através das vias respiratórias, mas, na transmissão de ruído respiratório na anatomia da parede torácica.

Semiológico é expressa sob a premissa de que o murmúrio vesicular "ou voar ou nada", o que significa que a presença anormal de ar ou líquido na cavidade pleural afecta o sopro.

Derrame pleural

A presença de líquido na cavidade pleural impede a transmissão do ruído respiratório e impede a ausculta do sopro respiratório.

As causas mais importantes dessa condição são pneumonias graves, insuficiência cardíaca congestiva, síndromes paraneoplásicas e doenças imunológicas.

Touros

Eles são produzidos pela destruição inicial e subseqüente confluência de alvéolos pulmonares. Com uma etiologia semelhante, o enfisema produz grande acúmulo de ar em um setor do pulmão, o que diminui a transmissão do ruído respiratório normal e, portanto, a ausculta.

Hemotórax e pneumotórax

A presença de sangue ou ar na cavidade pleural, geralmente devido a trauma, diminui ou extingue o sopro vesicular.

Aumento do sopro vesicular

É muito menos frequente que a diminuição do sopro vesicular. No entanto, algumas patologias - geralmente graves - podem produzir um aumento na absorção do ruído respiratório. Alguns exemplos estão listados abaixo:

Consolidação pulmonar

O pulmão consolidado, como resultado de pneumonia grave, pode transmitir melhor os sons respiratórios quando é permeável.

Os brônquios em uma área de consolidação se assemelham a um tubo rígido devido ao endurecimento de suas paredes; Paradoxalmente, isso facilita a passagem do ar e o aumento da captação do sopro respiratório.

Este fenômeno é conhecido como sopro tubário ou brônquico e é considerado patognomônico de pneumonias lobares com consolidação.

Uma vez que a condição seja resolvida, a auscultação pode retornar ao normal, a menos que haja dano permanente ao parênquima pulmonar, o que tornaria esse ruído anormal uma descoberta fixa.

Agitação

Ao fazer exercícios ou alguma atividade física extenuante, o ar entra nos pulmões e, por sua vez, aumenta a intensidade do sopro vesicular.

Embora este exemplo não seja patológico, esta situação pode ocorrer devido à agitação psicomotora em pacientes com doença mental ou em doença cardíaca precoce.

O tipo de esforço realizado e a história do paciente devem ser examinados para determinar se esse aumento do sopro respiratório deve ser considerado normal ou, ao contrário, associado a uma doença que justifique novos estudos e tratamento.

Referências

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