Anatomia do nervo radial, funções e significado clínico

O nervo radial É um nervo periférico no corpo humano que abastece as costas das extremidades superiores. Origina-se no fascículo posterior do plexo braquial e recebe contribuições das raízes dos nervos espinhais C5, C6, C7, C8 e T1.

Proporciona uma função motora e sensorial ao braço e antebraço, bem como a inervação sensitiva da mão.

Anatomia

O nervo radial se origina do fascículo posterior do plexo braquial, atrás da artéria axilar. Está localizado na axila e atinge o compartimento posterior do braço que passa sob o músculo arredondado maior.

Neste compartimento, ele envolve o sulco espiral do úmero, acompanhado pela artéria braquial profunda. Em seguida, penetra no septo intermuscular lateral até atingir o compartimento anterior do braço.

Em seguida, passa pelo cotovelo para alcançar o antebraço. Ali entra na fossa cubital, dividindo-se em ramos superficiais e profundos.

- ramo profundo: possui funções motoras e inerva a maioria dos músculos do compartimento posterior do antebraço. A partir desse ramo, o nervo interósseo posterior, que passa entre o músculo supinador, entra no compartimento posterior do antebraço e termina no nível da articulação do punho.

- ramificação de superfície: É responsável pela inervação sensorial, principalmente da pele, da mão e dos dedos. Este ramo do nervo radial é direcionado para o punho lateral à artéria radial e penetra na mão. Nela são divididos em ramos cutâneos digitais.

Funções do nervo radial

O nervo radial constitui as terminações nervosas dos músculos do braço, antebraço, punho e mão. Além de fornecer sensibilidade nas costas da mão. A maioria dos músculos que o nervo radial ativo são extensores.

Funções motoras

O nervo radial dá movimento aos músculos localizados na parte posterior da parte superior do braço, bem como no antebraço posterior.

Na região do braço, o nervo radial inerva as três cabeças do tríceps braquial, o que ajuda a estender o braço ao cotovelo.

Este nervo também é responsável pelos músculos do antebraço posterior, como o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo.

O ramo profundo do nervo radial, que é um ramo terminal, supre o restante dos músculos do antebraço posterior. Em geral, esses músculos servem para estender as articulações do punho e dos dedos. Além disso, eles permitem a supinação do antebraço.

Funções sensoriais

Existem quatro ramos do nervo radial que fornecem inervação cutânea à pele das extremidades superiores. Três deles se originam no braço. Esses ramos são:

- nervo cutâneo lateral inferior do braço: isso dá sensibilidade ao aspecto lateral do braço, abaixo do músculo deltóide.

- nervo cutâneo posterior do braço: ativa a face posterior do braço.

- nervo cutâneo posterior do antebraço: inerva uma área da pele que atravessa o meio do antebraço, do cotovelo até o punho.

- ramo de superfície: é a divisão terminal do nervo radial. Ativa a superfície das costas da mão, assim como o polegar, índice, coração e meio do dedo anular.

Significado clínico

As patologias no nervo radial podem ser complexas e podem acontecer em qualquer lugar (no nível axilar, no túnel radial, no interósseo posterior, no ramo superficial, etc.).

Uma das patologias mais comuns é a síndrome do túnel radial. Envolve a compressão do nervo interósseo posterior no antebraço, na região posterior do braço ou cotovelo. Suas principais causas são trauma, tumores, lipomas (tumores de gordura), gaglions (cistos), inflamação, etc.

Os principais sintomas são: dor latejante na parte superior do antebraço, nas costas da mão e no cotovelo de um lado. Essa dor é acentuada quando o paciente estica o punho e os dedos da mão.

Ao contrário do que acontece em outras patologias dos nervos, não causa dormência, porque o nervo radial inerva especialmente os músculos.

O tratamento consiste em uma tala no punho e / ou no cotovelo. Embora, se isso não resolver o problema, a cirurgia pode ser necessária.

Se o nervo radial é lesado, pode resultar em uma neuropatia radial, também conhecida como paralisia do nervo radial. Isso pode ser devido a muitas causas, como fratura do úmero, dormir em uma posição desconfortável, infecções e até mesmo exposição a toxinas.

Manifesta-se como formigueiro, dormência, fraqueza ou problemas na movimentação do pulso, mão ou dedos. Pode ser acompanhado ou não de dor. Essa lesão é tratada pela intervenção em suas causas subjacentes.

No entanto, a lesão do nervo radial pode ser classificada em três grupos de acordo com a localização do dano, uma vez que os sintomas serão diferentes.

- Ao nível da axila: o nervo radial pode ser lesado nessa área por uma luxação do ombro ou uma fratura do úmero proximal. Os sintomas são déficits motores no tríceps braquial e nos músculos do compartimento posterior.

Desta forma, o paciente não pode estender o antebraço, punho ou dedos. É comum observar a flexão do punho sem oposição.Além disso, os quatro ramos cutâneos do nervo radial também são alterados.

Há uma perda de sensibilidade no braço superior lateral e posterior, no antebraço posterior e nas costas dos três primeiros dedos.

- Ranhura radial: o nervo radial é suscetível a lesões se ocorrer uma fratura do eixo do úmero. Ela se manifesta como fraqueza (mas não paralisia) do tríceps braquial, problemas para estender o punho e dedos devido a alterações no antebraço posterior.

- No antebraço: como há dois ramos terminais no antebraço, os sintomas variam de acordo com o ramo afetado. Assim, uma lesão envolvendo o ramo superficial produz uma perda sensitiva dos dedos inervados e da palma da mão associada, com preservação das funções motoras.

Enquanto o dano ao ramo profundo afeta as funções motoras dos músculos do antebraço, não há perda sensitiva.

Observa-se também na perda de sensibilidade da parte dorsal dos três primeiros dedos e metade do dedo anular, assim como a palma da mão associada.

Os sintomas podem ser prescritos para antidepressivos anti-inflamatórios, analgésicos, anticonvulsivantes ou tricíclicos. Dispositivos ortopédicos ou splints, bem como fisioterapia, podem ser recomendados.

Referências

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