Sintomas de Polaquiuria, causas, tratamento



O fimpolaquiúria refere-se ao aumento no número total de micções por dia, sem aumento na quantidade de urina que é expelida. Na verdade, o mais comum é que a diurese é escassa em cada um que vai ao banheiro. Não deve ser confundido com poliúria, que é o aumento da quantidade de urina eliminada.

A palavra polaquiuria tem raízes gregas. A parte inicial vem do léxico pollakis, que significa "frequente" ou "frequentemente"; e nossa, pronunciado "oura", é entendido como relativo à urina; o sufixo "ia" é adicionado para indicar a qualidade. A tradução oficial seria "micção freqüente" ou "urinar frequentemente".

Existem várias causas de frequência. Os mais numerosos estão intimamente relacionados ao sistema urinário, mas não são exclusivos dele. Algumas doenças sistêmicas ou doenças distantes podem gerar essa condição, e também há fenômenos ligados ao gênero e à faixa etária que explicam alguns casos de frequência.

Os tratamentos para a polaciúria dependerão da etiologia do quadro. Como acontece muitas vezes no universo médico, existem tratamentos farmacológicos e cirúrgicos, mas deve-se acrescentar um tratamento separado para terapia comportamental e psicológica, que desempenha um papel fundamental no manejo de muitos casos de freqüência.

Índice

  • 1 sintomas
    • 1.1 Aumento na frequência de micção
    • 1.2 Diminuição da diurese
    • 1.3 Nocturnity
    • 1.4 Concomitantes
  • 2 causas
    • 2.1 Infecções urinárias
    • 2.2 Cistite
    • 2.3 Doenças prostáticas
    • 2.4 Diabetes
    • 2.5 Gravidez
    • 2.6 Drogas
    • 2.7 Alterações do sistema nervoso
    • 2.8 Outras doenças do trato urinário
  • 3 tratamento
    • 3.1 Antibióticos
    • 3.2 Outros tratamentos farmacológicos
    • 3.3 Cirurgia
    • 3.4 Outros tratamentos
  • 4 Polaquúria em crianças
  • 5 referências

Sintomas

Embora a polaquiúria tenha características particulares, não é correto fornecer seus próprios sintomas, já que a polaquiúria é um sintoma. Faz parte dos elementos sindrômicos de várias patologias urinárias e de outros tantos sistêmicos. Entre seus recursos mais importantes, temos o seguinte:

Maior frequência de micção

Sua etimologia assim define; há um aumento no número de micções. Alguns autores consideram que ir ao banheiro 8 ou mais vezes ao dia já pode ser considerado uma freqüência, independentemente da quantidade total de diurese que ocorre em até 24 horas.

Diminuição da diurese

Enquanto o número de vezes que você vai ao banheiro aumenta, o mesmo não acontece com a quantidade de urina que é expelida; o oposto. O paciente relata que ele vai ao banheiro muitas vezes, mas que ele urina pouco.

Nocturnity

Outra queixa frequente dos pacientes é que o aumento do número de micções ocorre mais à noite. Essa condição é conhecida como freqüência noturna e é um guia do ponto de vista diagnóstico.

Concomitantes

Frequência geralmente não vem sozinha. É acompanhado por outros sintomas urinários, como disúria (expulsão dolorosa da urina) ou tenesmo da bexiga (necessidade urgente e permanente de urinar mesmo quando a bexiga já se esvaziou). A presença de outros sintomas como sangue na urina, febre alta, calafrios e dor abdominal pode significar infecções ou tumores.

Causas

Existem muitas doenças que têm frequência como um sintoma habitual ou casual. Como já mencionado, a maioria deles afeta o sistema geniturinário, mas não exclusivamente. Abaixo estão os mais frequentes:

Infecções do trato urinário

É a causa mais frequente de polaciúria. Qualquer doença infecciosa local que altere o funcionamento normal do sistema urinário pode causar um aumento no número de micções diárias.

A disúria também é comum nesses casos. Afeta mais mulheres do que homens e pode ser acompanhada por febre alta, calafrios e dor abdominal ou lombar.

Em testes de laboratório, a elevação de glóbulos brancos e neutrofilia pode ser encontrada na hematologia completa e na presença de bactérias, leucócitos, nitritos e sangue na urinálise.

Cistite

Inflamação da bexiga, seja infecciosa ou não, também é uma causa comum de freqüência. No interior da bexiga irritada a presença de urina não é bem tolerada, pelo que o organismo procura esvaziá-la com freqüência. Disúria, hematúria e dor no hipogástrio são concomitantes comuns na cistite.

Doenças prostáticas

Infecção, inflamação reativa, crescimento anormal e câncer de próstata são causas de freqüência exclusivas do gênero masculino. A proximidade da próstata ao trato urinário, principalmente sua íntima relação com a uretra, favorece suas alterações, afetando a função miccional.

Diabetes

Um dos primeiros sinais do paciente diabético é a polaciúria. De fato, é um dos primeiros motivos de consulta pelo qual uma pessoa que ainda não é conhecida diabética vai ao médico. Começa com poliúria inicialmente e depois se torna uma polaciúria devido à deterioração progressiva da filtração glomerular.

Gravidez

Uma das queixas constantes da gestante é a necessidade de ir ao banheiro com muita frequência.Durante a gestação, vários fenômenos fisiológicos são desencadeados que favorecem o aumento do fluxo sanguíneo renal e o constante esvaziamento da bexiga.

Fisicamente falando, a pressão exercida pelo feto em crescimento nos órgãos pélvicos impede que a bexiga se encha completamente e força-a a descarregar seu conteúdo repetidamente. Além disso, há um efeito conhecido como hidroterapia fisiológica da gestante, por dilatação do trato urinário, aumentando a frequência de micção.

Finalmente, em mulheres grávidas há liberação excessiva de vários hormônios. Algumas delas causam um aumento de até 50% na filtração glomerular, o que se traduz imediatamente em maior produção de urina e, portanto, em frequência.

Drogas

Muitas são as drogas que, agindo no sistema renal, causam um aumento no número de micções. Os mais óbvios são os diuréticos.

Essas drogas universalmente utilizadas para o tratamento da hipertensão arterial, entre outras patologias, produzem poliúria ou polaciúria, dependendo da localização dos rins do paciente.

Outros medicamentos que podem gerar frequência são anticonvulsivantes, lítio e difenidramina. Algumas substâncias de consumo em massa associadas ao aumento da micção são cafeína, álcool e alguns chás ou infusões.

Alterações do sistema nervoso

Doenças cerebrovasculares, isquêmicas ou hemorrágicas podem contribuir para o aparecimento de freqüência. O mecanismo pelo qual isso ocorre parece estar associado a danos celulares em áreas do cérebro, responsáveis ​​pela produção e liberação de hormônios e neurotransmissores que gerenciam o processo de micção.

Certas lesões na coluna vertebral - congênitas, tumorais ou traumáticas - danificam os nervos que controlam a bexiga e alteram seu funcionamento. Uma das conseqüências dessa lesão é a síndrome da bexiga hiperativa, que causa micção freqüente e escassa, incontinência urinária e hiperatividade do músculo detrusor da bexiga.

As doenças mentais, como ansiedade e depressão, têm entre seus sintomas com distúrbios urinários. De fato, a síndrome miccional, cujos sintomas incluem frequência, tem entre suas possíveis causas distúrbios psicológicos ou psiquiátricos.

Outras doenças do trato urinário

A presença de cálculos renais, capazes de obstruir a saída normal da urina, é uma causa comum de frequência urinária. O mesmo acontece com a estenose uretral, pois esta condição não permite a descarga normal da bexiga, deixando a sensação de micção incompleta e forçando o paciente a ir ao banheiro com maior frequência.

Tratamento

Como mencionado anteriormente e em publicações anteriores, os sintomas não são tratados, as causas são tratadas. Isso significa que a frequência não é tratada particularmente, mas a etiologia dela. No entanto, existem medidas terapêuticas gerais que aliviam esse distúrbio urinário, incluindo o seguinte:

Antibióticos

Como as infecções do trato urinário são as principais causas de freqüência, é evidente que, ao tratá-las, o sintoma melhora. Os germes envolvidos em infecções do trato urinário são geralmente bactérias gram-negativas, especialmente enterobactérias, que respondem a terapias com macrolídeos, cefalosporinas de terceira ou quarta geração e quinolonas.

No caso das bactérias serem multirresistentes e produzirem um importante toque do estado geral, os carbapenêmicos são de escolha. O tratamento é complementado com antissépticos e antiespasmódicos do trato urinário, como nitrofurantoína e flavoxato.

Outros tratamentos farmacológicos

O controle da glicemia é fundamental no manejo dos pacientes diabéticos e para evitar a polaciúria. Assim, os hipoglicemiantes orais e a insulina são drogas muito úteis para controlar essa condição. Eles devem ser indicados por um médico especialista após uma revisão física e laboratorial completa.

Doenças benignas da próstata também são gerenciadas com terapias farmacológicas. O crescimento da próstata é tratado com inibidores da 5-alfa-reductase e alfa-bloqueadores, relaxando o músculo liso da bexiga. A prostatite pode exigir antibióticos, antiinflamatórios e, ocasionalmente, esteróides.

O câncer de próstata deve ser gerenciado em conjunto com os serviços de urologia e oncologia. O tratamento inicial inclui quimioterapia, radioterapia e inibidores hormonais, que impedem o rápido desenvolvimento do tumor e podem destruir as células cancerígenas.

Cirurgia

É indicado em alguns tipos de câncer de próstata quando a resposta à terapia primária é inadequada ou quando faz parte do protocolo oncológico da doença. Outros tipos de tumores - como tumores ginecológicos ou gastrointestinais, que podem afetar indiretamente o trato urinário - também podem ser corrigidos por meio de cirurgia.

A prostatectomia parcial é uma opção quando o crescimento da próstata torna a micção muito difícil e prejudica a qualidade de vida do paciente. Pode ser feito abdominal ou transuretralmente.

Certas desordens da bexiga também respondem satisfatoriamente à cirurgia, como a cistite intersticial. O mesmo acontece com pedras nos rins que não podem ser expelidas na urina e são bloqueadas nos ureteres.

Outros tratamentos

A bexiga hiperativa pode ser controlada com medicamentos, como a tolterodina ou a imipramina, mas o treinamento da bexiga é essencial: o paciente deve aprender a urinar novamente.

Nestes casos, a terapia psicológica é muito valiosa. Algumas terapias físicas também são apreciadas em pacientes grávidas com frequência.

A acupuntura tem sido usada desde os tempos antigos para o tratamento de distúrbios miccionais. Embora não se saiba exatamente como funciona, os resultados são encorajadores, especialmente em mulheres com incontinência urinária e urgência.

Polaquiuria em crianças

Embora tudo explicado nas seções anteriores possa afetar a criança, com óbvias exceções, há um quadro clínico particular em pediatria que ocorre com frequência. Essa condição é conhecida como frequência benigna da infância e, apesar da preocupação que gera nos pais e nos médicos, não é grave.

Esses pacientes, principalmente entre 4 e 8 anos, são levados pelos pais ao pediatra pela necessidade imperiosa de ir ao banheiro. Essa urgência miccional ocorre em qualquer lugar e a qualquer momento, afetando o desempenho escolar e as atividades diárias.

Embora seja um diagnóstico de descarte, os autores sugerem uma etiologia psicológica do quadro. Está relacionado à pressão exercida pelos idosos para aprender a ir ao banheiro, o que coincide com a idade da aparência. Portanto, o tratamento é baseado em terapia comportamental, treinamento adequado e cessação de pressões sobre a criança.

Referências

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