Bulimia Nervosa sintomas, causas, tratamento

O bulimia nervosa É um distúrbio do comportamento alimentar cuja principal característica é a ingestão de grandes quantidades de alimentos.

Neste artigo vou explicar em que consiste, suas características, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e muito mais.

É um dos distúrbios psicológicos mais comuns entre os jovens e seu principal critério diagnóstico é que eles experimentam uma falta de controle para controlar a ingestão de alimentos.

Existem duas outras características principais:

• A pessoa tenta compensar a compulsão e a possibilidade de ganhar peso através de algum comportamento de purgação.
• A pessoa tem uma crença exagerada de que sua avaliação pessoal depende de sua silhueta e peso corporal.

Exemplos de técnicas de purgação são o vômito auto-imposto, o exercício excessivo, o uso de laxantes e o uso de diuréticos.

No entanto, existem pessoas bulímicas que não usam expurgos e passam longos períodos de tempo jejuando entre as refeições.

Por causa disso, o DSM-IV distingue entre a bulimia nervosa purgativa e a não purgativa. Estima-se que dois em cada três bulímicos usem técnicas de purga.

Geralmente, o distúrbio é mais grave em pessoas que praticam expurgos, porque são festas mais frequentes e há mais depressões maiores e distúrbios de pânico em simultâneo.

Sintomas de bulimia

Sinais e sintomas de compulsão alimentar

• Falta de controle sobre a ingestão, incapacidade de parar de comer até sentir desconforto ou desconforto.
• Coma secretamente à noite ou longe de casa ou coma sozinho.
• Coma grandes quantidades de comida sem mudança de peso.
• Alterne entre comer em excesso e em jejum. Normalmente não há refeições normais, ou jejuar ou comer demais.
• Desaparecimento de comida.

Sinais e sintomas de purga

• Use laxantes, diuréticos ou enemas depois de comer.
• Tome pílulas para suprimir o apetite.
• Vá ao banheiro depois das refeições para vomitar.
• Cheiro de vômito: o banheiro ou a pessoa podem cheirar vômito.
• Excesso de exercício, especialmente depois de comer.

Sinais e sintomas físicos

• Calos ou cicatrizes nos dedos como causa de vômito.
• Bochechas inchadas de vômitos frequentes.
• Esmalte desgastado devido à exposição dos dentes ao ácido do estômago.
• Peso normal: homens e mulheres com bulimia geralmente têm peso normal ou algum excesso de peso. Estar abaixo do peso normal durante a realização de purga pode indicar anorexia nervosa.
• Mudanças freqüentes no peso devido a episódios alternados de purgação e compulsão alimentar.

Como saber se você tem bulimia nervosa

Faça a si mesmo as seguintes perguntas. Quanto mais "se" houver, maior a probabilidade de você ter BN ou outro distúrbio alimentar:

• A comida domina ou alimenta sua vida?
• Você está obcecado com o seu corpo ou com o seu peso?
• Você costuma comer até se sentir mal ou cheio demais?
• Você tem medo de começar a comer e não conseguir parar?
• Você se sente envergonhado, culpado ou deprimido depois de comer?
• Você vomita, toma laxantes ou se exercita excessivamente para controlar seu peso?

Causas da bulimia

Preocupações sobre peso e imagem corporal desempenham um papel importante, assim como a baixa autoestima.

Por outro lado, os bulímicos podem ter problemas para controlar suas emoções. Comer pode ser uma maneira de aliviar a ansiedade ou problemas emocionais; Na verdade, eles geralmente cometem compulsão alimentar ou purgar em estados depressivos, ansiosos ou estressantes.

As principais causas são:

• Fatores genéticos: Tal como acontece com a anorexia nervosa, há evidências de que a predisposição genética contribui para o aparecimento de BN. Níveis anormais de hormônios e o neurotransmissor serotonina foram encontrados em transtornos alimentares. Pessoas com bulimia também são mais propensas a ter pais com distúrbios psicológicos ou viciados em substâncias.
• Imagem corporal deficiente: pode haver uma falta de satisfação com o corpo devido à ênfase da cultura atual em beleza e magreza.
• Baixa auto-estimaMulheres e homens que são considerados de baixo valor, inúteis ou pouco atraentes são mais propensos a desenvolver BN. O abuso infantil, a depressão ou o perfeccionismo podem contribuir para a baixa autoestima.
• História de abuso ou traumática: Parece que as mulheres com bulimia têm maior incidência de abuso sexual.
• Mudanças vitaisBulimia pode ser desenvolvida por mudanças ou transições vitais, como mudanças físicas da puberdade, começar a faculdade ou romper um relacionamento. Expurgos e compulsão alimentar podem ser formas de lidar com o estresse.
• Atividades profissionais: as pessoas que trabalham em profissões onde a imagem é importante têm mais pressão e são mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento da bulimia.
• Fatores genéticos: pode haver um fator genético relacionado ao desenvolvimento da bulimia. A pesquisa sugere que as pessoas que têm um parente próximo que tem ou teve bulimia têm quatro vezes mais probabilidade de desenvolvê-lo do que aqueles que não têm um parente com a doença.

Diagnóstico

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

1) Presença de festas recorrentes. Uma festa é caracterizada por:

1. Ingestão de alimentos em um curto espaço de tempo em quantidade maior do que a maioria das pessoas ingeriria em um período similar e sob as mesmas circunstâncias.
2. Sensação de perda de controle sobre a ingestão de alimentos.

B) Comportamento compensatório inadequado para não ganhar peso como provocação de vômitos, uso excessivo de laxantes, diuréticos, enemas ou outras drogas, jejum e exercício excessivo.

C) A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos duas vezes por semana durante um período de 3 meses.

D) A autoavaliação é exageradamente influenciada pelo peso corporal e pela silhueta.

E) A alteração não aparece exclusivamente durante o curso da anorexia nervosa.

Especifique o tipo:

• Purgativo: o indivíduo regularmente causa vômitos ou usa laxantes, diuréticos ou enemas em excesso.
• Não purgante: o indivíduo usa outros comportamentos compensatórios inadequados, como jejum ou exercício intenso, sem recorrer regularmente a vômitos, laxantes, diuréticos ou enemas.

Comorbidade

Os distúrbios psicológicos mais comuns associados à bulimia são transtornos do humor e transtornos de ansiedade.

De acordo com um estudo de 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger e Howard), 75% das pessoas com bulimia também sofrem de um distúrbio de ansiedade, como fobia social ou ansiedade generalizada.

Por outro lado, a depressão geralmente aparece após a bulimia e o abuso de substâncias também aparece frequentemente próximo a ela.

Tratamento de bulimia

Os dois principais tratamentos utilizados em pessoas com bulimia nervosa são psicoterapia e medicação.

Psicoterapia

A terapia mais utilizada é a cognitivo-comportamental (TCC), na qual o modo de pensar e os comportamentos irracionais e negativos são modificados por um modo de pensar e comportar-se positivamente.

Na TCC, o paciente nota o quanto come e os períodos de vômito com o objetivo de identificar e evitar os desequilíbrios emocionais.

Para que esta terapia seja bem sucedida é importante que tanto o profissional como o paciente participem.

As pessoas que recebem CTT e que mostram mudanças precoces no comportamento têm maior probabilidade de obter resultados a longo prazo.

Outras metas a serem atingidas com a TCC são quebrar o ciclo de purgação e resolver problemas emocionais.

Psicoterapia interpessoal e terapia dialética comportamental também mostraram alguns resultados positivos.

A TCC demonstrou ser eficaz em adultos, embora haja pouca pesquisa em adolescentes.

Adolescentes podem ajudar com terapia familiar, porque eles podem precisar de mais apoio familiar e mais orientação.

Os adolescentes não percebem tanto as consequências negativas da bulimia quanto menos motivação para mudar.

Com a terapia familiar, a família está envolvida nos comportamentos e hábitos alimentares do adolescente, assume mais o controle da situação no início e gradualmente dá autonomia para observar os avanços nos hábitos alimentares.

Medicação

Os antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) podem ter um benefício modesto, que inclui fluoxetina, sertralina, paroxetina e fluvoxamina.

Alguns resultados positivos do tratamento podem ser: diminuição dos pensamentos obsessivos sobre a perda de peso, diminuição ou ausência de compulsão alimentar, menos sintomas psiquiátricos, melhora no funcionamento social, desejo de resolver as consequências da bulimia.

Terapias e hábitos complementares

• O uso de técnicas de relaxamento ou meditação pode ajudar a ser mais consciente do corpo e desenvolver uma imagem positiva.
• Evite cafeína, tabaco ou álcool.
• Beba 6-8 copos de água por dia.
• Evite açúcares refinados como doces ou refrigerantes.

Se você não consumir os nutrientes necessários (consulte o seu médico antes de consumir):

• Consumir um multivitamínico com vitaminas A, C, E, vitamina B, magnésio, cálcio, zinco, fósforo, cobre e selênio.
• Consuma ácidos graxos ômega 3 em alimentos naturais, como salmão ou cápsulas.
• Coenzima Q10 como suporte muscular, antioxidante e para melhorar o sistema imunológico.
• Probióticos para melhorar a saúde do sistema digestivo e do sistema imunológico.

Consequências médicas

Bulimia pode ter várias conseqüências no corpo:

• Aumento da glândula salivar, devido ao vômito contínuo, que dá uma aparência "gordinha" para o rosto.
• Desgaste do esmalte dentário devido ao vômito.
• Desequilíbrio eletrolítico: alteração química dos fluidos corporais, que pode levar à insuficiência renal e arritmia cardíaca.
• Problemas intestinais devido ao uso de laxantes.
• Calosidades nos dedos ou mãos pela estimulação do vômito da boca.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver BN são:

• Ser mulher: As mulheres são mais propensas a ter bulimia do que os homens.
• Idade: É mais provável que comece na adolescência ou no início da idade adulta.
• BiologiaTer um membro da família com um transtorno alimentar aumenta as chances de desenvolver bulimia.
• Problemas psicológicos e emocionais: Ter transtornos de ansiedade ou baixa auto-estima pode contribuir para transtornos alimentares.
• SociedadeNa sociedade ocidental, a magreza e a atratividade física são valorizadas e são equiparadas ao sucesso e à popularidade.
• Profissão: atores, atletas, modelos ou profissionais que atuam na frente do público correm maior risco de desenvolver transtornos alimentares.

Complicações

BN pode causar complicações sérias:

• Problemas cardíacos, como frequência cardíaca irregular ou insuficiência cardíaca
• Desidratação, que pode levar a problemas médicos, como insuficiência hepática.
• Ansiedade e depressão.
• Defeito de laxantes.
• Abuso de álcool ou drogas.
• Desgaste do esmalte dentário.
• Suicídio

Dicas para ajudar os membros da família com bulimia

Se você suspeitar que um membro da família ou um amigo tenha bulimia, fale com ele sobre suas preocupações.

Pode negar compulsão ou purgação, embora possa ser favorável para superar o problema.

É um transtorno alimentar que não deve ser ignorado e tratado o mais rapidamente possível.

Para ajudar, você pode seguir estas dicas:

• Oferece apoio e compreensão: a pessoa pode ser defensiva, mas se estiver disposta a ser ajudada, ela demonstra compreensão e não julga.
• Evite o estresse ou a culpa: a negatividade agrava as coisas, já que a bulimia costuma ser causada por estresse ou baixa auto-estima.
• Seja um bom exemplo: mostre hábitos positivos sobre alimentação, exercício físico e imagem corporal.
• Aceite seus limites: embora você possa ajudar, é a pessoa afetada que deve tomar a decisão de ser tratada e superar o problema.
• Acalme-se: lidar com um distúrbio psicológico é estressante e pode causar desconforto.

Conselhos para pessoas com bulimia

Se você tem bulimia, você conhece a problemática de estar fora de controle e as consequências negativas que isso tem.

No entanto, é possível superá-lo e você pode quebrar os hábitos de purgação ou compulsão alimentar, alterando-os para hábitos mais saudáveis.

• Admita que você tem um problema: o primeiro passo é admitir que seu relacionamento com a comida está distorcido e fora de controle.
• Consulte alguém: se você manteve seu problema em segredo, pode ser difícil falar com alguém. No entanto, é importante que você não esteja sozinho e encontre alguém que o ouça.
• Fique longe de situações que aumentam a probabilidade de compulsão ou purgação: evite gastar tempo com pessoas que constantemente falam sobre a dieta, não olhe para revistas de moda ou alimentos e fique longe de sites que promovam perda de peso ou magreza.
• Procure ajuda profissional: se você não consegue superar o problema por si mesmo, procure a ajuda de um profissional.

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