Dislalia sintomas, causas e tratamento

O dislalia é uma das alterações de linguagem mais comuns entre as crianças durante o período pré-escolar e primário. É um distúrbio da articulação de diferentes fonemas ou grupos de fonemas.

Em dislalia, órgãos envolvidos na fala, também chamado fonoarticulatorios órgãos (lábios, mandíbula, palato mole, língua, etc.) estão colocados de uma maneira incorrecta, resultando em pronúncia inadequada de determinadas foneticamente.

A dislalia é caracterizada pela presença de erros na articulação dos sons da fala em pessoas que não apresentam uma patologia relacionada ao sistema nervoso central.

Em algumas ocasiões, esse defeito de pronúncia derivado de uma má articulação pode ser automatizado e normalizado, isso é evidenciado na linguagem escrita.

A dislalia pode afetar qualquer consoante ou vogal. No entanto, a alteração da pronúncia ocorre com maior frequência em alguns sons como / r /, uma vez que sua articulação requer maior agilidade e precisão em seus movimentos.

Também pode ocorrer na / k /, porque o ponto de articulação não é visível e é, por conseguinte, mais difícil a imitação, bem como / s /, em que a deformação ocorre na posição articulatória da língua.

Tipos de dislalia

Seguindo Pascual (1988), a displasia pode ser classificada de acordo com sua etiologia. Assim, distinguimos entre:

Dislalia evolutiva ou fisiológica

Esse tipo de dislalia ocorre em algumas fases do desenvolvimento da fala da criança, onde as crianças ainda não articulam sons diferentes ou distorcem alguns fonemas.

As causas deste fenómeno pode ser imaturidade, falta de discriminação auditiva, falta de controle na respiração, perturbações respiratórias ou movimentos inadequados nas articuladores.

Dentro da evolução da maturidade da criança, essas dificuldades são superadas, apenas se persistirem entre quatro e cinco anos é quando a consideramos patológica.

Dislalia audiológica

A etiologia da dislalia audiológica está na presença de déficit auditivo acompanhado de outras alterações da linguagem, como voz e ritmo.

Para articular adequadamente os sons, uma audição correta é essencial.

Dislalia orgânica

A dislalia orgânica surge devido a uma lesão no sistema nervoso central (disartria) ou devido a um distúrbio orgânico do discurso órgãos periféricos sem dano para o sistema nervoso central (dysglossia).

Dislalia funcional

A dislalia funcional é gerada devido a um funcionamento inadequado dos órgãos articulatórios, sem evidência de dano ou lesão orgânica. Entre as dislalias funcionais, distinguimos os transtornos fonéticos e os transtornos fonológicos.

Os distúrbios fonéticos são alterações na produção de fonemas. A alteração é focada no aspecto motor da articulação.

Os erros são estáveis, e é observável que os erros no som aparecem igualmente na repetição da linguagem espontânea. Não há alteração nos processos de discriminação auditiva.

desvios fonológicos são alterações do nível perceptual e organizacional, ou seja, nos processos de discriminação auditiva, afetando mecanismos conceituação dos sons e da relação entre significado e significante.

Nestes casos, a expressão oral da língua é deficiente e, dependendo da gravidade, pode tornar-se ininteligível.

Os erros tendem a ser flutuantes. Sons isolados podem se articular bem, mas a pronúncia da palavra é afetada.

Etiologia da dislalia funcional

Entre as causas mais comuns de dislalia funcional estão:

Habilidade motora escassa

Há uma dificuldade na articulação da linguagem e habilidades motoras finas. Parece que existe uma relação direta entre atraso motor e o grau de atraso na linguagem nas alterações de pronúncia.

Esta é a causa mais frequente em casos de dislalia. Dislalia ter filhos com falta de jeito dos articuladores e um déficit na coordenação motora geral, o que é observável apenas em termos de habilidades motoras finas.

Dificuldades na percepção do espaço e do tempo

Nestes casos, na pessoa com dislalia, existem dificuldades na percepção e organização do espaço e do tempo.

Se a criança tem dificuldade em percebê-la e não internaliza as noções espaço-temporais, a linguagem é difícil.

O desenvolvimento dessa percepção é importante para a linguagem evoluir.

Falta de compressão ou discriminação auditiva

O indivíduo não pode imitar os sons porque não os percebe corretamente, isto é, não é capaz de fazer uma discriminação.

Às vezes a criança ouve bem, mas analisa ou faz uma integração inadequada dos fonemas que ouve.

Fatores psicológicos

Existe uma grande variedade de fatores psicológicos que podem afetar o desenvolvimento da linguagem, como qualquer desordem do tipo afetivo, desajuste familiar, falta de afeto, ciúme entre irmãos, trauma ou ambientes superprotetores.

Fatores ambientais

Dentre os fatores ambientais, destacam-se situações de bilinguismo, superproteção materna, institucionalização da criança ou aprendizagem por imitação, bem como em nível cultural baixo.

Discapacidade intelectual

Nestes casos, a dislalia funcional seria secundária ao déficit intelectual.

Sintomas

Os sintomas da dislalia variam dependendo do grau de envolvimento. A dificuldade da articulação pode ir de um fonema específico para muitos fonemas, tornando a linguagem ininteligível.

A sintomatologia consiste na comissão de erros. Os erros mais frequentes na dislalia são:

Substituição

O erro de substituição consiste em substituir um som por outro.

Por exemplo, o indivíduo não consegue pronunciar o som / r / e, portanto, o substitui por outro fonema mais fácil para ele, como o som / l /, isto é, "bronze" em vez de "mouse".

Às vezes, a criança comete esse erro de substituição devido ao déficit de discriminação auditiva, ou seja, a criança percebe uma palavra inadequada e emite esse som à medida que o percebe.

Por exemplo, a criança percebe "furboneta" em vez de "van". A substituição pode ocorrer no início, meio ou fim da palavra.

Distorção

O erro de distorção consiste em dar uma forma incorreta ou deformada tentando aproximar mais ou menos a articulação apropriada.

Eles são principalmente devido à colocação inadequada dos órgãos de articulação. Por exemplo, a criança diz "perdo" em vez de "cachorro".

Omissão

O indivíduo omite o fonema que não sabe pronunciar, mas não o substitui.

Às vezes esta omissão é de um único fonema como por exemplo "osquilleta" em vez de "rosquilleta" e outras vezes a omissão é de uma sílaba completa "lota" em vez de "pelota".

No caso de dois grupos de consoantes terem que ser pronunciados "bla", "cri", etc., a consoante líquida é omitida.

Adição

O erro de adição consiste em adicionar um fonema à palavra para facilitar a pronúncia.

Por exemplo, "tigres" em vez de "tigres", "cuatoro" em vez de "quatro" ou dizer "aratón" em vez de "mouse".

O problema com esse tipo de erro é que ele pode se tornar automatizado e tornar mais uma palavra.

Investimento

O erro de inversão consiste em modificar a ordem dos sons. Por exemplo, diz "cacheta" em vez de "jaqueta".

Avaliação

Para a avaliação da dislalia funcional em crianças, devemos levar em consideração os seguintes aspectos:

a) Entrevista com os pais

A entrevista com os pais é de grande relevância para se obter uma anamnese do problema pessoal e familiar.

Esta entrevista é o primeiro passo necessário em qualquer diagnóstico. Não apenas os dados estritamente lingüísticos serão explorados, mas também aqueles que se referem à maturação geral.

Nesta entrevista serão coletadas informações relacionadas a dados pessoais como histórico pessoal, desenvolvimento motor, personalidade, escolaridade e dados da família.

b) Articulação

Para realizar a avaliação em dislalias, é necessário examinar a articulação para saber exatamente quais são os defeitos que o sujeito apresenta.

Essa avaliação da pronúncia deve ser exaustiva e sistemática para que não nos leve a um diagnóstico errôneo.

Por isso, é necessário detalhar a situação do problema-fonema, seja ele inicial, intermediário ou final e a que tipo de expressão é referida, se a linguagem repetida, dirigida ou espontânea, dependendo da frequência, variará suas dificuldades de articulação de uma para outra. outro

É necessário considerar que as dificuldades que surgem na linguagem repetida, também aparecerão na linguagem dirigida e espontânea, desde que suponhamos que se a criança não pode imitar, nenhuma poderá fazê-lo espontaneamente.

Entretanto, às vezes, quando valorizamos a linguagem dirigida e espontânea, observamos que, quando é necessário imitar a repetição, ela o faz de maneira apropriada.

Aqueles sons que a criança é incapaz de repetir por imitação serão, em alguns casos, os únicos sons que envolvem uma dificuldade.

No entanto, no caso de dislalias mais difundidas, é muito frequente que a linguagem espontânea apareça mais erros, referindo-se àquelas articulações que, embora sejam capazes de imitá-las, não são automatizadas e, portanto, não estão integradas na linguagem espontânea.

O hábito da pronúncia errônea é reforçado e, portanto, automatizado, é por isso que a intervenção de um profissional em um estágio inicial é muito importante.

Também é importante observar se a dificuldade de emissão é maior dependendo de onde o som está (começo, fim ou meio da palavra).

Para a avaliação da linguagem repetida é usada uma lista de palavras nas quais o som examinado está contido em todas as situações mencionadas.

Para avaliar a língua-alvo, apresentamos alguns objetos ou desenhos conhecidos pela criança, cujos nomes contêm o fonema a ser examinado.

Conversa informal, perguntas, etc. são usadas para avaliar a linguagem espontânea. Assim, uma avaliação psicológica poderia ser considerada se houvesse uma disparidade entre a linguagem repetida e a linguagem espontânea, sendo a primeira elaborada corretamente, enquanto a fala espontânea se tornasse ininteligível.

Isso poderia nos levar a considerar um problema afetivo-emocional, caso em que seria necessária uma exploração psicológica da criança.

c) habilidades motoras

Em muitos casos, um atraso motor pode ser um fator causador que favorece o aparecimento de uma dislalia funcional.

Às vezes o atraso motor está em um nível generalizado e em outros casos a dificuldade está concretamente no movimento dos órgãos articulatórios.

d) Discriminação auditiva

É importante avaliar a capacidade de percepção auditiva que tem como referência a discriminação de sons, articulações e palavras ambientais.

Para realizar esta avaliação, serão propostos pares de cada uma das três áreas a serem examinadas:

1. Discriminação de sons ambientais:

Sons familiares são usados ​​para avaliar a discriminação de sons ambientais, como folhas de jornal.

O estímulo A será o "rasgar de uma folha de jornal" e o estímulo B será "enrugar uma folha de jornal", o sujeito de costas para o profissional deve dizer que som pertence a qual ação.

2. Discriminação conjunta:

Para avaliar a discriminação das articulações, escolheremos três sílabas similares, como "ba", "da", "ga".

Esses estímulos são apresentados em pares e o indivíduo deve ser capaz de discriminar o que cada som é.

3. Discriminação de palavras:

Para avaliar a discriminação de palavras, as palavras são escolhidas para avaliar a capacidade de discriminar sons de articulação inseridos em palavras.

Para fazer isso, você é solicitado a repetir as palavras que você está apresentando em pares, se elas forem diferentes ou se forem as mesmas palavras, como "little", "mouth" / "cat", "duck /.

e) Respiração

A respiração é necessária para a emissão da voz e a articulação da linguagem.

É importante conhecer a capacidade respiratória do indivíduo, se houver defeitos no processo respiratório e no controle e direcionamento do ar exalado.

f) Tônus muscular e relaxamento

A tensão muscular desempenha um papel na articulação da linguagem. Especialmente na área oral, pois às vezes bloqueia a agilidade de articular as palavras.

Intervenção na dislalia funcional

A psicologia da aprendizagem propõe um modelo de intervenção de alterações articulatórias, intervindo desta forma a partir do modelo comportamental.

A psicologia da aprendizagem baseia-se no fato de que essas alterações são o resultado de um mau aprendizado das articulações.

Baseia-se no fato de que esses comportamentos são observáveis ​​e podem ser modificados com base nos princípios de modificação de comportamento.

Para estabelecer um programa de articulação a partir do modelo comportamental, devemos primeiro fazer uma avaliação completa dos aspectos em que há uma dificuldade. Para isso, observaremos o comportamento da articulação.

Durante a avaliação analisaremos o comportamento e vamos decompor em suas partes essenciais para que, posteriormente, possamos ensinar as partes separadamente.

Por outro lado, é importante detectar qual é o componente essencial, isto é, aquele que diferencia e define o comportamento e ensiná-lo primeiro, depois ensinaremos esses elementos secundários.

Para desenvolver um programa de articulação, devemos estabelecer:

1. O objetivo que queremos alcançar no nosso caso, a articulação correta de um fonema ou grupo de fonemas que não é possível espontaneamente.

2. Defina o comportamento: articulação correta de um ou vários fonemas em espanhol.

3. Pré-requisitos: que a criança é capaz de prestar atenção, imitar e seguir as instruções orais. O ouvido e o dispositivo de fala devem funcionar normalmente.

Moldagem é uma técnica operacional usada para aumentar o comportamento. Essa técnica é indicada quando o comportamento que queremos alcançar não existe.

Para isso, reforçaremos as aproximações (as partes nas quais dividimos o comportamento) até atingir o objetivo final.

O reforçador deve ser contingente e deve ser entregue imediatamente após a emissão do comportamento

Para aplicar o molde é necessário:

1. a) Defina o comportamento final que queremos alcançar.
2. b) Selecione os reforçadores que serão usados.
3. c) Estabeleça a linha de base ou ponto de partida.
4. d) Estabelecer as aproximações sucessivas.
5. e) Saber utilizar outras técnicas comportamentais, como instruções, modelagem, orientação física ou indução situacional.
6. f) Reforçar imediatamente

As fases que vamos seguir serão:

1. Linha de base: na fase de avaliação poderemos saber quais são os fonemas que causam problemas e em qual posição da palavra eles causam maior dificuldade.

2. Moldagem da articulação fonêmica: o profissional atua como modelo articulando o fonema duas vezes.

Para conseguir a articulação do fonema, apresentaremos e moldaremos a articulação desejada reforçando as sucessivas aproximações, também modelaremos a posição apropriada dos órgãos articulatórios envolvidos no fonema.

3. Modelando o fonema em linguagem repetida. Uma lista de palavras e frases é elaborada com o fonema com o qual estamos lidando.

4. Fonema moldado no tato. Apresentamos objetos, fotos ou desenhos que contêm o fonema tratado. Passamos para a próxima fase após 10 respostas adequadas.

5. Modelagem de fonemas em intraverbal. Fazemos uma lista com dez questões cuja resposta implica o fonema interveio.

6. Avaliação final. Apresentamos as palavras que apresentamos para estabelecer a linha de base e, portanto, sabemos se existem diferenças entre o teste-reteste.

7. Generalização. Avaliamos outros ambientes da criança e treinamos professores, pais, etc. atuar como co-terapeutas da intervenção.

8. Acompanhamento. Aproximadamente duas vezes por mês, voltaremos ao teste de referência para ver se a intervenção é ótima.

Referências bibliográficas

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