Sintomas (distúrbio distímico) sintomas, causas, tratamentos



O distimia ou distúrbio distímico É caracterizada por um humor persistentemente deprimido.

Distingue-se de um episódio depressivo maior em gravidade, cronicidade e número de sintomas, que são mais leves e menos numerosos nesse transtorno, embora durem mais tempo.

Com distimia, você pode perder o interesse pelas atividades diárias, sentir-se desesperado, não ter produtividade e ter baixa auto-estima.

As pessoas com esse distúrbio podem reclamar constantemente, ser críticas e incapazes de se divertir.

Principais sintomas da distimia

Distúrbio distímico em adultos pode incluir os seguintes sintomas:

  • Tristeza
  • Desespero
  • Falta de energia
  • Irritabilidade
  • Perda de interesse por atividades diárias.
  • Falta de produtividade
  • Autocrítica, perda de auto-estima.
  • Evitar atividades sociais.
  • Sentimentos de culpa ou preocupações sobre o passado.
  • Pobre apetite ou comer demais
  • Problemas para reconciliar ou manter o sono.
  • Comportamento suicida

Em crianças, a distimia pode ocorrer juntamente com o distúrbio de déficit de atenção, distúrbios comportamentais ou dependentes ou distúrbios de ansiedade. Exemplos de seus sintomas em crianças são:

  • Irritabilidade
  • Problemas comportamentais
  • Baixo desempenho escolar.
  • Atitude pessimista
  • Pobre habilidades sociais
  • Baixa auto-estima.

Normalmente, os sintomas variam em intensidade ao longo do tempo, embora não desapareçam por mais de dois meses.

Diagnóstico

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

A) Humor cronicamente deprimido na maior parte do dia da maioria dos dias, manifestado pelo sujeito ou observado por outros, por pelo menos 2 anos.

Nota: em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável e a duração deve ser de pelo menos um ano.

B) Presença, enquanto deprimido, de dois (ou mais) dos seguintes sintomas:

  1. Perda ou aumento do apetite.
  2. Insônia ou hipersonia.
  3. Falta de energia ou fadiga.
  4. Baixa auto-estima.
  5. Dificuldade em se concentrar ou tomar decisões.
  6. Sentimentos de desesperança

C) Durante o período de 2 anos (um ano em crianças e adolescentes) da alteração, o sujeito não ficou sem sintomas dos Critérios A e B por mais de 2 meses consecutivos.

D) Não houve nenhum episódio depressivo maior nos dois primeiros anos da alteração (um ano para crianças e adolescentes).

E) Nunca houve um episódio maníaco, um episódio misto ou um episódio hipomaníaco e os critérios para o distúrbio ciclotímico nunca foram cumpridos.

F) a alteração não aparece exclusivamente durante o curso de um distúrbio psicótico crônico, como esquizofrenia ou transtorno delirante.

G) Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou a uma doença médica.

H) Os sintomas causam desconforto ou prejuízo clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo.

  • Início antecipado: antes dos 21 anos.
  • Início tardio: aos 21 anos de idade ou mais tarde.

Causas da distimia

Não há causas biológicas conhecidas que se apliquem consistentemente a todos os casos de distimia, o que sugere que sua origem é diversa.

Existem algumas indicações de que existe uma predisposição genética para a distimia: as taxas de depressão nas famílias de pessoas com distimia são de até 50% para a síndrome de início precoce.

Outros fatores associados ao sofrimento são o estresse, o isolamento social e a falta de apoio social.

Comorbidade

As condições que comumente ocorrem juntamente com o distúrbio distímico são a depressão maior (75%), transtornos de ansiedade (50%), transtornos de personalidade (40%), transtornos somatoformes (45%) e abuso de substâncias (50%).

Um estudo de 10 anos descobriu que 95% dos pacientes com distimia tinham um episódio de depressão maior.

Quando um episódio intenso de depressão maior ocorre próximo à distimia, o estado é chamado de "depressão dupla". Geralmente, a distimia se desenvolve primeiro e depois ocorre a depressão maior.

Antes dos 21 anos, associa-se a esses transtornos de personalidade: limítrofe, narcisista, antissocial, evitante e dependente.

Fisiopatologia

Há evidências indicando que pode haver indicadores neurológicos da distimia precoce. Existem várias estruturas cerebrais (corpo caloso e lobo frontal) que são diferentes entre mulheres com distimia e aquelas que não o fazem.

Outro estudo encontrou várias estruturas cerebrais que funcionam de maneira diferente em pessoas com distimia. A amígdala estava mais ativada (associada ao medo) e havia mais atividade na ínsula (associada a emoções tristes). Finalmente, havia mais atividade no giro cingulado (que serve como ponte entre atenção e emoção).

Quando ver um médico

É normal sentir-se triste em situações estressantes ou traumáticas da vida. Mas, com angústia, esses sentimentos persistem por anos e interferem nas relações pessoais, no trabalho e nas atividades diárias.

Embora se acredite que esses sintomas façam parte de si mesmo, é necessário procurar ajuda profissional se eles durarem mais de 2 anos. Se não for tratada de forma eficaz, a distimia pode evoluir para depressão maior.

Fatores de risco

Vários fatores de risco parecem aumentar o risco de desenvolver transtorno distímico:

  • Ter um familiar próximo com distimia ou depressão maior.
  • Eventos de vida estressantes, como a perda de um ente querido ou problemas financeiros.
  • Dependência emocional

Prevenção

Embora não haja uma maneira clara de prevenir a disritmia, algumas sugestões foram feitas. Porque pode ocorrer pela primeira vez na infância, é importante identificar as crianças que estão em risco de desenvolvê-lo.

Dessa forma, você pode trabalhar com eles para controlar o estresse, a resiliência, aumentar a auto-estima e habilidades sociais.

Epidemiologia

A distimia ocorre globalmente em aproximadamente 105 milhões de pessoas por ano (1,5% da população).

É um pouco mais comum em mulheres (1,8%) 9 do que em homens (1,3%).

Complicações

Complicações da distimia podem incluir:

  • Menor qualidade de vida
  • Depressão maior
  • Abuso de substâncias
  • Problemas em relacionamentos pessoais ou familiares.
  • Isolamento social.
  • Problemas na escola ou no trabalho.
  • Menor produtividade
  • Ansiedade
  • Distúrbios alimentares.
  • Comportamento suicida

Tratamentos

Muitas vezes as pessoas com distimia não procuram tratamento para o humor depressivo, mas para os níveis mais elevados de estresse ou dificuldades pessoais.

Isto é devido à natureza crônica da doença e como o humor é visto como uma característica individual da pessoa.

O tratamento que o profissional escolherá depende:

  • A gravidade dos sintomas distímicos.
  • Preferências pessoais do paciente.
  • Capacidade de tolerar medicação.
  • O desejo da pessoa de resolver os problemas que afetam sua vida.
  • Outros problemas emocionais

Psicoterapia

A psicoterapia é um tratamento eficaz na distimia.

A terapia cognitivo-comportamental mostrou que, através do tratamento adequado, os sintomas podem se dissipar com o tempo.

Outras formas de terapia, como psicodinâmica ou terapia interpessoal, também têm sido eficazes no tratamento desse distúrbio.

Medicação

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são a primeira linha de tratamento farmacológico.

Os SSRIs mais comumente prescritos para a distimia são fluoxetina, paroxetina, setralina e flovoxamina.

Estudos mostraram que a resposta média a este medicamento é de 55%, comparada com 31% do placebo.

Geralmente, leva de 6 a 8 semanas antes que o paciente comece a sentir os efeitos desse medicamento.

Em alguns casos, crianças, adolescentes e adultos jovens com menos de 25 anos de idade podem ter um aumento nos pensamentos ou comportamentos suicidas após o uso de antidepressivos, especialmente nas primeiras semanas de início do tratamento. Portanto, as pessoas nessa faixa etária devem ser especialmente observadas pelos cuidadores, familiares ou profissionais.

Combinação de terapia e medicação

Uma combinação de antidepressivos e psicoterapia é a linha de tratamento mais eficaz.

Observando vários estudos sobre tratamentos para distimia, 75% das pessoas responderam positivamente a uma combinação de terapia cognitivo-comportamental e medicação, enquanto apenas 48% das pessoas responderam positivamente ao uso único de terapia ou medicação.

Referências

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