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Sintomas de encefalite, causas, tratamentos
O encefalite É uma patologia que está incluída nas patologias inflamatórias do sistema nervoso. Várias condições médicas que envolvem a inflamação pode produzir uma grande variedade de sintomas: febre, dor de cabeça, convulsões, mudanças de comportamento, confusão, danos cerebrais ou até mesmo a morte (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016)
Especificamente, quando a inflamação se refere ao cérebro e medula espinhal, a condição é chamada de encefalite. Ao contrário da meningite, que causa inflamação das membranas que protegem o cérebro e medula espinhal, meninges (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016).
Dessa forma, a encefalite é definida como um processo inflamatório do sistema nervoso central que está associado à disfunção neurológica clinicamente evidente (Navarro Gómez, 2016).
Embora a encefalite possa ser o resultado de múltiplos agentes etiológicos, muitos deles comuns à meningite, os vírus são a causa mais frequente (Navarro Gómez, 2016). Especificamente, nos Estados Unidos, a maioria dos casos de encefalite são causadas por enterovírus: Herpes Simplex 1 e 2, o vírus da raiva, arbovírus, etc. (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016).
Os sinais e sintomas da encefalite dependerão em grande parte das causas etiológicas e da gravidade da patologia, embora possamos distinguir alguns deles que são muito comuns na maioria dos casos: sintomatologia relacionada a processos semelhantes à gripe, alterações na audição, fala, visão dupla, perda de consciência, dormência em algumas áreas do corpo, fraqueza muscular, paralisia parcial nas extremidades superiores e inferiores, problemas de memória significativos, convulsões, entre muitos outros (Instituto Nacional de Distúrbios neurológicos e Derrame de 2016 ).
Apesar de ser uma condição médica tratável, coloca a sobrevivência do indivíduo em sério risco. Quando muitos dos sinais descritos acima aparecer de repente, um tratamento de emergência médica é crucial quando muitos dos sinais descritos acima aparecer de repente, vai ser um tratamento crítico emergência médica (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016).
O que é encefalite?
A encefalite é uma inflamação do cérebro e da medula espinhal, que ocorre como resultado da presença de um processo infeccioso. Os vírus são a causa mais comum de encefalite (Mayo Clinic, 2014).
Como em outras condições inflamatórias, a meningite pode produzir uma temperatura corporal elevada, cefaléia recorrente, confusão, convulsões, problemas no processamento da estimulação ou no controle e coordenação dos movimentos (Mayo Clinic, 2014).
Muitos dos casos diagnosticados de encefalite podem apresentar sintomas leves ou mesmo ausência destes. No entanto, nos casos mais graves, os sintomas podem colocar em risco a sobrevivência da pessoa (Mayo Clinic, 2014).
Devido principalmente ao envolvimento diferencial da inflamação nas estruturas cerebrais, o curso da encefalite pode ser muito heterogêneo e imprevisível em um caso individual (Mayo Clinic, 2014).
Especialmente devido à contiguidade das áreas e estruturas que compõem o nosso sistema nervoso central, é possível que os quartos mistos sejam apresentados (Navarro Gómez, 2016):
- Meningoencefalite: quando a inflamação afeta o cérebro e as meninges.
- Encefalite: inflamação afeta exclusivamente o cérebro.
- Mielite: quando a inflamação afeta exclusivamente a medula espinhal.
- Encefalomielite: quando a inflamação afeta o cérebro e a medula espinhal em conjunto.
Estatísticas
Inflamação do cérebro ou encefalite é uma condição médica freqüente, especialmente em certas regiões do mundo (Encefalitis, 2015).
No que diz respeito aos dados estatísticos, a incidência de encefalite na população geral é estimada em 0,3-0,5 / 100.000 (Navarro Gómez, 2016):
No caso da população infantil, os casos de encefalite são mais frequentes. Sua incidência é estimada em 5-10 casos por 100.000 crianças, atingindo a cifra de 17 casos por 100.000 crianças durante o primeiro ano de vida (Navarro Gómez, 2016).
Todos os anos há milhares de casos de encefalite em todo o mundo, mas nem todos são diagnosticados. Em muitos casos, a encefalite produz sintomas leves ou mesmo inexistentes, razão pela qual pode haver um número maior de casos (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2016).
Signos e sintomas
Como apontamos acima, um grande número de casos de encefalite ocorre como resultado da ação de um vírus. As pessoas que sofrem desse tipo de condição podem ter um estado assintomático ou começar a desenvolver alguns sintomas leves relacionados à gripe.
Os sintomas geralmente começam a aparecer entre 2 e 3 semanas depois de ter contraído o vírus que irá provocá-lo (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016).
Sintomas suaves (Enefalitis, 2015)
- Dor de cabeça.
- Alta temperatura corporal.
- Dores e desconforto ao nível muscular e articular.
- Cansaço, fraqueza, fadiga.
- Sonolência significativa.
Sintomas graves (Enefalitis, 2015)
- Dor de cabeça recorrente e severa.
- Alta temperatura corporal.
- Alterações do nível de consciência.
- Agitação e / ou confusão.
- alterações comportamentais.
- Paralisia e perda de sensibilidade nas regiões do corpo.
- Fraqueza muscular
- Alterações no controle e coordenação do movimento.
- visão dupla.
- alucinações
- Alterações na audição e fala.
- convulsões.
Sintomas em recém-nascidos e crianças jovens (Enefalitis, 2015)
- Náuseas e vômitos.
- Choro constante e recorrente.
- Falta de apetite.
- Aparecimento de caroços nas áreas moles do crânio do bebê.
Muitos destes sintomas vai exigir intervenção médica de emergência, particularmente os relacionados com a ocorrência de convulsões, perda de consciência, paralisia muscular, entre outros (Clevaeland Clinic, 2016).
Tipos
encefalite geral são geralmente classificados em dois tipos (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016):
- Encefalite primária: este tipo de encefalite, também recebe o nome de encefalite viral aguda e é causada por uma infecção direta da medula espinhal e do cérebro por um vírus.
- Encefalite secundária: neste tipo podemos distinguir pós-infeccioso que se desenvolvem como uma complicação da presença atual de outro tipo de vírus e da encefalite disseminada infecções agudas que ocorrem como resultado de uma infecção ou infecção viral prévia.
Causas
A encefalite é causada por um processo infeccioso. Pode ser causada pela ação de diferentes bactérias, ou mais freqüentemente por infecções virais.
No caso dos Estados Unidos, a maior parte do caos de encefalite são causadas pelo vírus herpes simplex, uma mordedura de animal para transmitir o vírus da raiva ou arbovirs que pode ser transmitida por diferentes insectos (carraças, mosquitos , etc.) (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016).
A Mayo Clinic (2014), aponta alguns dos vírus mais frequentes que podem infectar o sistema nervoso:
- Vírus de herpes simples: digite 1 e digite 2.
- Outros: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.
- Enterovirus: Polio, vírus Coxsackie.
- Vírus transmitido por mosquitos: podem causar encefalite do Nilo ocidental, La Crosse, San Luis, encefalite eqüina, entre outros.
- Vírus transmitidos por carrapatos e outros animais: Vírus de Powassan, vírus da raiva.
- Infecções infantis: rubéola, caxumba, sarampo.
Aqui vamos descrever algumas das etiologias mais comuns nos EUA (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2016):
- Encefalite devido ao herpes simplex: aproximadamente 10% dos casos de encefalite são devidos à ação desse tipo de vírus. Este tipo de encefalite pode desenvolver devido à ação do vírus herpes simplex tipo 1 (provoca feridas e bolhas na boca e ao redor dos olhos) e vírus herpes simplex tipo 2 (herpes genital). Geralmente produz uma evolução rápida e é potencialmente fatal se não for tratada. Esses vírus são transmitidos através do contato com uma pessoa infectada.
- Encefalite de Powassan: Este tipo de encefalite é produzido pela ação de um vírus que é transportado por carrapatos. Após a picada, cerca de 10 dias mais tarde ou mais cedo, aparecem sintomas como náuseas, paralisia parcial ou coma. Em mais de 50%, ocorre dano neurológico grave.
- Encefalite equina: é um tipo de encefalite viral transmitida por picadas de mosquito e afeta tanto cavalos como humanos. No caso dos humanos, os sintomas começam a se desenvolver entre 4-10 dias após a picada. Mais da metade dos pacientes infectados morrem.
- Encefalite lacrosseÉ também um tipo de encefalite que é transmitida pela picada de um mosquito. A maioria dos casos ocorre em crianças e geralmente aparece aproximadamente 5 dias após a picada. Os sintomas incluem febre, letargia e vômito.
- Encefalite de San Luis: É frequente em crianças e em adultos mais velhos. Os sintomas aparecem dentro de 7 dias a mordida e podem aparecer algumas complicações, tais como tremores, desorientação, convulsões e até mesmo nível alterado de consciência.
- Encefalite do Nilo Ocidental: Este tipo de encefalite pode ocorrer devido à picada de um mosquito, transplante de órgão ou transfusão de sangue infectado. Os sintomas geralmente aparecem relacionados a erupções cutâneas, febre, dor de cabeça e dor nas articulações. No mais comum entre crianças e adultos motores com um sistema imunológico enfraquecido.
Fatores de risco
Qualquer um que esteja exposto a qualquer uma das condições descritas na seção anterior pode desenvolver encefalite. No entanto, uma série de fatores que podem aumentar o risco foi identificada (Mayo Clinic, 2014);
- Idade: Tanto crianças quanto idosos podem ter um risco maior de sofrer de alguns tipos de encefalite viral devido à maior suscetibilidade de seus sistemas imunológicos.
- Sistema imunológico alterado ou deficiente: pessoas que estão em tratamento com imunossupressores ou têm patologias relacionadas ao sistema imunológico podem ter um risco maior de contrair encefalite viral.
- Visite ou viva em regiões geográficas específicasExistem alguns tipos de meningite que são transmitidos pela picada de mosquitos ou carrapatos que são mais comuns em algumas áreas específicas.
- Momento ou época do ano: vírus que são transmitidos por insetos são mais freqüentes na primavera, verão e outono, os meses mais quentes do ano.
Diagnóstico
No diagnóstico de encefalite, é essencial coletar todas as informações relevantes relacionadas aos sintomas, fatores de risco e histórico médico (Encefalitis, 2015).
Além disso, também é necessário o uso de alguns testes diagnósticos (Encefalitis, 2015):
- Análise de imagem cerebral: se houver sintomas compatíveis com a presença de um distúrbio inflamatório, como a encefalite, o uso de técnicas de imagem cerebral, como ressonância magnética ou tomografia, pode nos ajudar a identificar as áreas que apresentam inflamação.
- Punção lombar: É utilizado para remover uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano e identificar a presença de células sanguíneas e proteínas que indicam a presença de infecção ou inflamação.
- Exames de sangue, urina ou outras excreções biológicas: eles são usados para identificar a presença de indicadores de infecção.
Tratamento
Geralmente, os medicamentos antivirais são utilizados para o tratamento de encefalite de origem viral. Além disso, no caso de encefalite bacteriana, antibióticos são usados.
Paralelamente a essas medidas terapêuticas, outros tipos de medidas são geralmente usados para reduzir ou controlar alguns sintomas:
- Anticonvulsivantes: eles são usados para reduzir a ocorrência de eventos convulsivos e a probabilidade de desenvolver danos cerebrais secundários.
- Esteróides corticos: são geralmente usados para reduzir a inflamação das estruturas cerebrais.
- Analgésicos e antipiréticos: são usados para reduzir a dor de cabeça e a temperatura corporal.
Pessoas que sofrem de patologias relacionadas à inflamação de áreas do sistema nervoso devem receber atenção médica de emergência, geralmente hospitalizadas para realizar testes que confirmem o diagnóstico e realizem uma intervenção terapêutica precoce.
Referências
- Clínica Cleveland (2016). O que são meningite e encefalite? Obtido da Cleveland Clinic.
- Encefalite.org. (2015). Encefalite. Obtido de Encefalitis.org: http://encefalitis.org/.
- Navarro Gómez, M., González, F., Santos Sabastián, M., Saavedra Lozano, J., e Hernández Sampelayo Matos, T. (2016). Encefalite. Obtido da Associação Espanhola de Pediatria.
- NIH (2014). Encefalite. Obtido do MedlinePlus.
- NIH (2016). Meningite e encefalite. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
- NIH (2016). Ficha informativa sobre meningite e encefalite. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
- Uninet (2016). Princípios de Urgência, Emergências e Cuidados Críticos. Obtido a partir de infecções agudas do sistema nervoso central.