Sintomas, Causas e Tratamento da Doença de Parkinson

O Doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo que afeta o sistema nervoso e altera a função cerebral.

Normalmente, esta doença está associada a sintomas motores, como tremores ou rigidez, devido à sua aparência notável.

No entanto, esta doença degenera várias regiões cerebrais e pode causar muito mais alterações do que aquelas que são conotadas no movimento.

Neste artigo vamos falar sobre as características desta doença, suas causas e tratamentos atuais.

Características da doença de Parkinson

A primeira descrição da Doença de Parkinson (DP) foi feita em 1817 pelo médico James Parkinson, chamando-a de "paralisia agitada".

Posteriormente, o neurologista Charcot deu-lhe o nome atual da doença de Parkinson.

A DP é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso, danificando os neurônios dopaminérgicos da substância negra. '

Esse tipo de neurônio (modelado por uma substância chamada dopamina) realiza um grande número de atividades cerebrais, dentre as quais o controle de movimentos voluntários.

No entanto, a função da dopamina e dopaminérgicos neurônios em nosso cérebro não se limita a controlar o funcionamento do motor, eles também estão envolvidos em outros mecanismos, como a memória, a atenção, recompensa, sono, humor e inibição da dor .

É por isso mesmo que os sintomas primários de PD são alterações em movimento, esta doença também pode produzir outra relacionada com a operação destes sintomas neurônios dopaminérgicos.

Além disso, foi demonstrado que o EP também afeta outra substância além de dopamina, como a serotonina, norepinefrina ou actilcolina, o que reforça a ideia de que Parkinson pode produzir um grande número de alterações.

Da mesma forma, a DP é uma doença crónica e progressiva, ou seja, existe agora um tratamento para erradicar Parkinson, e à medida que progride a doença geralmente se manifesta mais intensamente.

Geralmente se origina em torno da sexta década de vida, afeta mais os homens que as mulheres e é considerada a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente.

Sintomas motores

Como já dissemos, os principais sintomas desta doença são aqueles que têm a ver com a coordenação dos movimentos.

O controle dos movimentos voluntários é realizado em nosso cérebro, através dos neurônios dopaminérgicos localizados na substância negra do cérebro.

Quando a doença de Parkinson aparece, o funcionamento desses neurônios é alterado e eles degeneram gradualmente (os neurônios nessa área começam a morrer).

Portanto, o nosso cérebro está perdendo mecanismos para tais ações, portanto, quando as mensagens são transmitidas e como mover feita erradamente, que resulta na manifestação de sintomas típicos dos motores de doença.

Estes são:

1. Tremor

Esse é provavelmente o principal sintoma de EP, já que 70% das pessoas com essa doença têm tremor como primeira manifestação.

Este sintoma parkinsoniano é caracterizado por tremor ao descansar. Ou seja: embora os membros possam ficar imóveis e sem realizar nenhuma atividade, eles apresentam tremor.

Normalmente aparecem nas extremidades, como braços, pernas, mãos ou pés, mas também pode ocorrer em áreas faciais como os da mandíbula, lábios ou face.

Este tremor é geralmente reduzido ao realizar qualquer atividade ou movimento específico, e aumenta em situações de estresse ou ansiedade.

2. Bradicinesia

A bradicinesia é baseada na lentidão de muitos pacientes com Parkinson para realizar os movimentos.

Devido ao envolvimento causado pela DP nos neurônios dopaminérgicos, o paciente leva muito mais tempo para realizar uma tarefa que envolve movimento do que antes do início da doença.

A bradicinesia pode tornar difícil iniciar movimentos, reduzir sua amplitude ou impossibilitar a realização de movimentos específicos, como abotoar, costurar, escrever ou cortar alimentos.

3. Rigidez

O PE faz com que os músculos se tornem mais tensos e raramente relaxem adequadamente.

Desta forma, os músculos (geralmente das extremidades) parecem mais rígidos, encurtam a amplitude de movimento, reduzem a capacidade de girar.

Além disso, estar sempre em tensão é mais propenso a sentir dor e cãibras, e quando a rigidez afeta os músculos do rosto é reduzida a expressividade.

4. Instabilidade postural

Finalmente, embora este seja o sintoma menos óbvio de PE, pode ser o mais desconfortável para a pessoa que o sofre.

À medida que a doença de Parkinson progride, os pacientes podem adotar uma postura inclinada, o que contribui para o desequilíbrio.

Essa alteração pode produzir instabilidade no paciente e, portanto, aumenta o risco de cair em situações normais, como sair de uma cadeira, caminhar ou agachar-se.

Sintomas não motores

1. Demência

Entre 20 e 60% dos pacientes com DP acabam apresentando uma síndrome demencial devido à doença de Parkinson.

Isso porque a degeneração produzida por essa doença e que se reflete nos sintomas motores, também altera o funcionamento dos mecanismos cerebrais relacionados às habilidades cognitivas da pessoa.

A demência devido à doença de Parkinson é caracterizada por leniência motora e cognitiva, disfunção da capacidade de executar e deterioração da memória de evocação (capacidade de recuperar informações armazenadas no cérebro).

Uma das primeiras apresentações de demência causada por EP são as alterações frontais, especialmente uma desaceleração generalizada de processos mentais (bradipinia) é conotada.

Da mesma forma, em muitos casos, também destaca um notório déficit de atenção e grandes dificuldades de concentração.

Tudo isso desencadeia um comportamento caracterizado pela lentidão das tarefas cognitivas e um aumento no tempo de processamento da informação, ou seja, os pacientes com DP são menos ágeis mentalmente e precisam de mais tempo para aprender.

Em estágios mais avançados, há déficits visuoperceptivos (a capacidade de reconhecer os estímulos diminuídos) e déficits de memória, especialmente a capacidade de aprender e recordar eventos passados.

Quanto à linguagem, ela se torna mais monótona e lenta, e problemas na articulação das palavras (disartria) podem ocorrer.

Finalmente, em estágios avançados, aparece desorientação temporária (não lembrando o dia, a semana, o mês ou o ano em que se vive) e espacial (sem saber como se orientar na rua). A orientação pessoal é normalmente preservada.

2. Depressão

Pacientes com DP frequentemente experimentam flutuações no humor e, em muitas ocasiões, a depressão aparece como um sintoma importante.

De fato, entre 25% e 70% dos pacientes com doença de Parkinson apresentam um quadro depressivo em algum momento.

Este fato é explicado porque o sistema dopaminérgico que degenera a PE está intimamente relacionado aos sistemas de recompensa e, portanto, desempenha um papel fundamental no estabelecimento do humor.

De fato, quando uma pessoa come quando está com fome, bebe quando está com sede ou realiza alguma atividade prazerosa, há uma liberação de dopamina no cérebro, que produz uma sensação de bem-estar e gratificação.

Portanto, como a PE produz uma redução dessa substância no cérebro, espera-se que os pacientes com essa doença tenham uma tendência maior a sofrer de depressão.

A depressão causada pela EP é caracterizada por altos níveis de disforia, pessimismo e irritabilidade constante, e experimentando ansiedade.

No entanto, pensamentos de culpa, autocensura e sentimentos de baixa auto-estima são muito raros, sintomas que muitas vezes são muito comuns em outros tipos de depressão.

A ideia de autolítico ou suicida costuma estar muito presente nas depressões do EP, enquanto o suicídio consumado é muito raro. Raramente delírios ocorrem e quando eles são geralmente um efeito colateral da medicação.

Da mesma forma, os sintomas da depressão na doença de Parkinson contribuem para a pessoa ter pouca motivação para as coisas, retardar ainda mais seus movimentos e exacerbar sua falta de concentração, a lentidão do pensamento e as alterações na memória.

3. Transtornos do sono

Os distúrbios do sono são um problema típico na doença de Parkinson.

Seus mecanismos de aparência são desconhecidos, mas parece que esse tipo de distúrbio pode ser causado, em parte, pela própria doença de Parkinson e, em parte, pelo tratamento antiparkinsoniano que esses pacientes recebem.

A insônia e a fragmentação do sono geralmente aparecem com despertares frequentes durante a noite.

A dificuldade em iniciar ou manter o sono pode ser um distúrbio primário associado à própria DP, no entanto, a fragmentação do sono e as dificuldades em manter o sono podem ser um efeito colateral da medicação.

Outro problema também comum na DP é a sonolência diurna e pode aparecer, embora mais ocasionalmente, sonhos muito vívidos e vocalizações noturnas.

4. Outros

Além desses sintomas, a DP pode apresentar alucinações e idéias delirantes de ciúme ou preconceito e transtornos do controle de impulsos, como hipersexualidade, jogo, compras compulsivas ou compulsão alimentar.

Outras apresentações menos comuns são o pudim (realizando uma tarefa ou hobby de maneira viciante) e a síndrome de desregulação dopaminérgica (tomando compulsivamente a mediação antiparkinsoniana).

Da mesma forma, em um nível físico, a EP pode causar constipação, aumento da sudorese, sensação de tontura, disfunção sexual, sintomas urinários, perda do olfato, distúrbios visuais, fadiga, fadiga e dor.

Causas da doença de Parkinson

Atualmente, a causa da Doença de Parkinson é desconhecida, no entanto, como na maioria das doenças neurodegenerativas, há algum consenso em afirmar que sua aparência se deve à combinação de fatores genéticos e ambientais.

Em relação à genética, certas mutações foram descobertas em diferentes genes que parecem estar associados a uma maior suscetibilidade ao desenvolvimento da Doença de Parkinson. Entre 15 e 25% dos pacientes têm um membro da família com DP.

No entanto, parece que o componente genético só predispõe a pessoa a desenvolver a doença neurodegenerativa e a não desenvolvê-la.

Portanto, acredita-se que determinados componentes ambientais também parecem estar associados à PE e podem atuar como fatores de risco. Estes são:

1. Envelhecimento:A idade tem sido mostrada como um fator de risco claro para PE. A possibilidade de sofrer da doença aumenta acentuadamente após 60
   anos

2. Gênero masculino:Os homens sofrem mais EP do que as mulheres, então isso pode ser outro fator de risco para a doença.

3. Lesão craniana:Eles conotaram numerosos casos de EP entre boxeadores, que parecem manter uma relação clara entre as lesões e golpes sofridos em
   a área do cérebro com o desenvolvimento da doença.

4. Exposição a pesticidas:Esses produtos químicos tóxicos podem produzir sintomas parkinsonianos, que é um fator de risco muito alto para a DP.

Tratamento

A doença de Parkinson não tem cura, mas pode ser efetivamente controlada através das seguintes intervenções, evidentemente sob a supervisão de um profissional médico:

1. Medicamentos antiparkinsónicos:Eles agem no sistema nervoso para aumentar ou substituir a dopamina. O Slightdopa é o mais eficaz no tratamento da EP e permite controlar os sintomas motores.

2. Estimulação Cerebral Profunda (ECP):É um tratamento cirúrgico que pode reduzir alguns sintomas da DP. É feito por eletrodos que administram estimulação elétrica no cérebro. Deve ser feito apenas em estágios avançados.

3. Estimulação cognitiva:realizar exercícios que trabalhem as funções cognitivas do paciente (memória, atenção, funções executivas, etc.). impedirá o aparecimento de
   demência e diminuir o progresso do declínio cognitivo.

4. Exercício e fisioterapia:Uma parte fundamental do tratamento reabilitativo da DP permitirá atenuar os sintomas motores e retardar os movimentos.

5. Terapia ocupacional:Permite ao paciente manter sua funcionalidade, permanecer autônomo, aprender a conviver com seus sintomas parkinsonianos e aproveitar mais suas atividades de lazer.

6. Psicoterapia:para tratar possíveis sintomas de depressão, apatia, agitação ou ansiedade que produza DP.

Referências

1. Doença de Parkinson: evidência científica atual e possibilidades futuras. P. García Ruiz. Neurologista 2011 nov; 17 (6 Supl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Guia oficial da prática clínica na doença de Parkinson. Sociedade Espanhola de Neurologia, 2010.
3. Irzozo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Sintomas do sono e arquitetura polissonográfica na doença de Parkinson avançada após crônica
   estimulação subtalâmica bilateral. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolução da doença de Parkinson. (1999). Problemas atuais Em: "morte neuronal e doença de Parkinson". J.A. Obeso, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (editores). Adis. Madri, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern Mb, Sethi K. A base científica e clínica para o tratamento da doença de Parkinson. Neurologia 2009; 72 (Supl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Comprometimento cognitivo na doença de Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.