Tipos de epilepsia infantil, causas e tratamentos

O epilepsia infantil aparece devido a um aumento exagerado na atividade dos neurônios que não está relacionado a um processo febril ou outras alterações agudas que afetam o funcionamento do cérebro, como infecções ou traumatismos.

A epilepsia é um distúrbio do cérebro que é caracterizado por ataques repetidos ou crises epilépticas.

O ataque convulsivo da epilepsia é produzido por descargas elétricas excessivas e abruptas nas células do cérebro, isto é, nos neurônios.

Durante as crises, as pessoas não controlam seus movimentos, o que sentem ou o que fazem, então, de alguma forma, nessas horas é completamente governado pelas descargas elétricas que ocorrem em seu cérebro.

Deve-se notar que sofrer uma única convulsão não implica epilepsia, já que esta doença é caracterizada por ataques repetidos e devido a uma condição ou condição do cérebro.

Da mesma forma, devemos ter em mente que a epilepsia não é um transtorno psiquiátrico nem responde a transtornos mentais, mas é uma desordem neurológica que tem pouco a ver com o funcionamento psicológico da pessoa.

Os choques elétricos que produzem os ataques podem ocorrer em uma região específica do cérebro (convulsão focal) ou em todo o cérebro simultaneamente (convulsão generalizada).

Normalmente, as crises duram alguns segundos ou minutos e são frequentemente acompanhadas por uma perda de conhecimento.

Da mesma forma, para diagnosticar esta doença, diferentes testes devem ser realizados, como o eletroencefalograma que mede a atividade elétrica do cérebro, a tomografia computadorizada se houver suspeita de anormalidade cerebral e, em alguns casos, exames de sangue e estudos genéticos.

Como são as convulsões epilépticas da infância?

Antes de esclarecer quais são as características das crises epilépticas, o termo crise convulsiva deve ser diferenciado.

A maioria das convulsões é convulsiva, isto é, com choques musculares incontroláveis ​​e repetitivos que podem ser generalizados (com perda de conhecimento) ou parciais (sem perda de conhecimento).

No entanto, nem todas as crises estão em convulsão. Há crises do tipo tônico (rigidez generalizada), hipotônicas (que causam desmaios) ou crises sem sintomas físicos (a atividade cerebral exagerada é detectada por alguns segundos).

Finalmente, algumas crises podem apresentar espasmos musculares isolados (mioclonias), movimentos automáticos, alterações dos sentidos e, em alguns casos, alucinações.

Assim, vemos que nem todas as convulsões são iguais ou todas apresentam convulsões típicas, mas todas elas podem demonstrar a presença de epilepsia.

Isso faz com que algumas crises possam ser muito visíveis e facilmente identificáveis, mas outras crises epilépticas podem apresentar sintomas pouco evidentes e de duração muito curta.

Apesar disso, a maioria das crises geralmente termina com os mesmos sintomas: um período de sonolência pós-crítica que pode durar alguns minutos e até mais de uma hora, em que a criança está com sono, mas com uma resposta normal aos estímulos.

Da mesma forma, convulsões podem causar outros sinais associados, como relaxamento do esfíncter, baba, mordida de língua, dores de cabeça, desconforto digestivo, alterações comportamentais, etc.

Estes últimos sintomas, bem como o período em que a criança está sonolenta, não fazem parte da crise, mas consistem na resposta fisiológica após o ataque.

Finalmente, uma vez desperto, é comum que a criança não se lembre do que aconteceu com ele ou esteja ciente do que aconteceu. Este fato é conhecido como amnésia pós-crítica.

Tipos de epilepsia infantil

A epilepsia é uma doença que pode ser classificada nos dois tipos discutidos acima: convulsões focais ou parciais e convulsões generalizadas.

As crises focais são geralmente muito mais fracas do que as crises gerais e podem ocorrer sem convulsões, enquanto as convulsões generalizadas tendem a ser mais graves.

Da mesma forma, esses dois tipos de crises epilépticas podem ser divididos em mais dois tipos: epilepsias idiopáticas e epilepsias criptogênicas.

As epilepsias idiopáticas são as mais comuns e caracterizam-se por não terem uma causa conhecida, enquanto as epilepsias criptogênicas são muito menos prevalentes e caracterizam-se por terem uma origem orgânica específica.

Causas

Como já dissemos, a epilepsia é uma doença caracterizada por descargas de impulso generalizadas e desordenadas dos neurônios.

Essas descargas cerebrais não são produzidas por agentes externos, ou seja, é o próprio funcionamento cerebral que as produz.

Então, a primeira dúvida que abre esta doença é clara: o que está causando o cérebro a realizar tais descargas?

As descargas elétricas que caracterizam as crises epilépticas são causadas por alterações no equilíbrio dos neurotransmissores, isto é, nas substâncias químicas que conectam os neurônios.

Esse desequilíbrio pode ser devido ao excesso de neurotransmissores excitatórios, a uma diminuição dos moduladores ou a alterações nos receptores dos neurônios que capturam essas substâncias químicas.

Isso aqui parece estar bem claro sobre quais são os processos que são encontrados no cérebro quando uma pessoa sofre uma crise epiléptica, no entanto, saber por que isso acontece é uma tarefa mais complexa.

Fator hereditário

Primeiro, um componente hereditário da epilepsia é postulado.

De fato, alguns casos de epilepsia com uma herança muito clara foram descritos, mas foram muito escassos.

Tal como acontece com a maioria das doenças, a diversidade de fatores genéticos que podem induzir o aparecimento de uma crise epiléptica faz com que a hereditariedade desta doença não seja tão óbvia.

Assim, é postulado que o fator hereditário pode estar presente em todas as crises epilépticas, mas apenas em alguns casos esse fator é claramente observável.

Muitos pacientes epilépticos têm história familiar, portanto essa hipótese ganha força, no entanto, os componentes hereditários da epilepsia ainda não foram descobertos.

Convulsões febris

Além disso, há uma pequena porcentagem de epilepsias que ocorrem com convulsões febris.

Este tipo de convulsões produzidas pela febre não é considerado epiléptico, ou seja, sofrer deste tipo de crise não implica sofrer epilepsia.

No entanto, tem sido demonstrado que as convulsões febris podem ser um fator preditivo de epilepsia, uma vez que algumas crianças que apresentam convulsões febris podem sofrer de epilepsia durante a fase adulta (embora esse percentual seja muito pequeno).

Como podemos ver, a epilepsia é uma doença neurológica com causas e origens desconhecidas, por isso é difícil prever sua aparência.

Evolução das epilepsias infantis

O principal fator que determina o curso e evolução da epilepsia é a atenção precoce desta doença.

Em geral, as epilepsias que são controladas e tratadas precocemente, ou seja, assim que as primeiras convulsões aparecem, são geralmente curadas de forma eficaz.

Da mesma forma, as epilepsias idiopáticas são menos malignas, isto é, aqueles tipos de epilepsias que não são acompanhadas por lesões no sistema nervoso.

Assim, crianças que sofrem de epilepsia idiopática e recebem tratamento imediatamente podem ter uma vida completamente normal e não sofrerão alterações em seu desenvolvimento psicomotor ou mental.

As epilepsias criptogênicas, por outro lado, têm um prognóstico muito pior, uma vez que são produzidas por processos que afetam a função cerebral.

Nesses casos, os antiepilépticos são menos eficazes e a evolução da doença dependerá da doença que causa a epilepsia e do tratamento que é feito a essa patologia.

Além disso, nesses casos, cada crise que sofre prejudica alguma região do cérebro, de modo que com a passagem do tempo e com o sofrimento da crise, a criança possa ver seu sistema nervoso progressivamente afetado.

Assim, a própria epilepsia criptogênica pode produzir danos ao cérebro da criança que resultam em alterações psicomotoras ou intelectuais.

Em todos os casos de epilepsia e especialmente em epilepsias criptogênicas, o acompanhamento médico é essencial para prevenir danos e repercussões no desenvolvimento e na vida da criança.

Como agir em uma crise

Crises epilépticas são geralmente momentos altamente desagradáveis ​​e altamente estressantes para os membros da família ou pessoas que estão com a criança quando sofrem a crise.

A ostentação dos sintomas que causam convulsões epilépticas pode alarmar a família da criança e eles podem ficar muito angustiados sem saber o que fazer.

A primeira coisa que deve ser levada em conta é que, embora o estado em que a criança se encontra durante a crise seja geralmente muito chocante, as crises epilépticas quase nunca causam ferimentos.

Assim, neste momento devemos tentar manter a calma e estar ciente de que o estado da criança durante a crise pode ser muito alarmante, mas que este fato não tem que significar uma lesão ou conseqüências altamente negativas.

Da mesma forma, as crises desaparecem sozinhas depois de alguns segundos ou minutos, portanto, não tente fazer nada para interromper o ataque ou colocar a criança de volta ao estado normal.

A coisa mais importante a fazer nessas situações é colocar a criança em uma superfície segura e colocá-la de lado para que a convulsão não cause obstruções no trato respiratório.

Da mesma forma, é importante não colocar qualquer objeto na boca da criança, notificar um serviço de emergência e esperar que a crise remeta para ser transferido para um centro de saúde, onde você pode realizar um acompanhamento médico de sua condição.

Como eles são tratados?

O principal tratamento para esta doença é a administração de drogas antiepilépticas.

Essas drogas devem ser recebidas por um neurologista, que indicará a dose mais apropriada e o medicamento em cada caso.

Atualmente, existem muitos medicamentos antiepilépticos, no entanto, a maioria deles é igualmente eficaz na eliminação de convulsões, o mais rapidamente possível, sem produzir efeitos colaterais significativos.A escolha do medicamento e dosagem será feita com base na idade e características da criança.

Apenas alguns casos de epilepsia (a minoria) são difíceis de controlar e requerem a administração de vários medicamentos. Em geral, uma epilepsia pode ser adequadamente tratada com a administração de um único medicamento antiepiléptico.

As crises podem ser evitadas?

Embora as causas das crises sejam pouco conhecidas atualmente, alguns padrões foram estabelecidos para reduzir o risco de ataques em crianças com epilepsia.

Em geral, recomenda-se que a criança durma um número suficiente de horas (entre 8 e 10), e que um padrão de sono regular, deitado e levantando-se todos os dias ao mesmo tempo.

Da mesma forma, não é recomendado que crianças com epilepsia assistam à televisão a uma distância de menos de dois metros e é importante tentar evitar a visualização de dispositivos eletrônicos no escuro.

Por outro lado, embora assistir televisão ou jogar jogos de computador e videoconsoles não sejam atividades proibidas para crianças com epilepsia, recomenda-se que essas atividades sejam usadas de maneira saudável e que o tempo usado para realizá-las seja limitado. .

Finalmente, o consumo de bebidas estimulantes também deve ser limitado e tomado apenas ocasionalmente, uma vez que essas substâncias podem aumentar o risco de sofrer uma crise.

Em jovens epilépticos, a ingestão de álcool, estimulantes e outras drogas que atuam no sistema nervoso é contraindicada, portanto, deve-se ter cautela com o consumo dessas substâncias.

Da mesma forma, lugares que podem produzir uma superestimulação do sistema nervoso, como discotecas ou salas com luzes e ruídos invasivos, também podem aumentar o risco de sofrer uma crise, por isso não é recomendado que pessoas com epilepsia assistam regularmente. esses espaços.

Referências

1. Comissão de Classificação e Terminologia da Liga Internacional Contra a Epilepsia. Proposta de classificação clínica e eletrográfica revisada de crises epilépticas. Epilepsia 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologia e organização de convulsões e epilepsias: mudanças radicais não justificadas por novas evidências. Epilepsia 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. A classificação das epilepsias: um convite à desordem. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, características fundamentais de Baumgartner C. em pacientes com epilepsia generalizada idiopática. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsia: classificação para uma abordagem diagnóstica de acordo com a etiologia e complexidades. Rev Neurol 2010; 50 (Supl 3): S25-30.