Sintomas de Paralisia de Bell, Causas e Tratamento

O Paralisia de Bell é um distúrbio neurológico que afeta os músculos faciais, causando alterações no nível estético, funcional e psicossocial (Benítez et al., 2016).

Essa patologia é o tipo mais comum de paralisia facial e também é chamada de paralisia facial periférica (León-Arcila et al., 2013).

A paralisia de Bell é causada pela presença de diferentes dano ou lesão do nervo facial (VII nervo craniano) (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Embora seja uma alteração que pode ocorrer em qualquer faixa etária, as causas etiológicas exatas são desconhecidas. No entanto, em alguns casos, causas traumáticas ou virais podem ser identificadas (León-Arcila et al., 2013).

Geralmente, o curso clínico da paralisia de Bell é temporário. Na maioria dos casos, os sinais e sintomas começam a desaparecer algumas semanas depois (Mayo Clinic, 2014).

Características da paralisia de Bell

No início do século XIX, um cirurgião escocês chamado Charles Bell, descrita pela primeira vez uma alteração que consiste de uma sequência completa paralisia facial a um acontecimento traumático na área do buraco estilomastóideo, através do qual o nervo facial (Leão-Arcila et al ., 2013).

Esta condição médica recebeu o nome de Paralisia de Bell e ocorre como consequência de uma erupção da função do nervo facial (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

nervos faciais ou oitavo nervo craniano, é uma estrutura que contém as fibras nervosas que são responsáveis ​​por controlar a maioria das funções da área facial (Devèze et al., 2013).

Especificamente, o nervo facial executa várias funções motoras de músculos de mimetismo sensorial facial no canal auditivo, sabor na porção anterior da língua e algumas funções vegetativas parassimpático secreções lacrimais de controlo, glândulas nasais, submandibular e sublingual (Devéze et al., 2013).

par craniano VII é uma estrutura decorre par através de um canal ósseo no crânio abaixo da área de ouvido, para os músculos faciais (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Quando esta estrutura nervosa é danificada, lesionada ou inflamada, os músculos que controlam a expressão facial podem ser enfraquecidos ou paralisados ​​(American Academy of Ophthalmology, 2016).

Na paralisia de Bell, há uma diminuição súbita ou ausência de mobilidade dos músculos inervados controlados pelo nervo facial. Assim, é possível observar a metade afetada de seu rosto está paralisado ou "soltar" só pode sorrir com uma pessoa próxima ao seu rosto, fechar um olho, etc. (Academia Americana de Oftalmologia, 2016).

Portanto, as pessoas afectadas muitas vezes têm diferentes déficits das funções dos músculos faciais e expressão facial como a incapacidade de fechar o olho, sorrir, franzir a testa, levantar as sobrancelhas, falando e / ou comer (Benitez et al ., 2016).

Estatísticas

A paralisia de Bell é uma das alterações neurológicas mais frequentes, sendo a principal causa de paralisia facial (León-Arcila et al., 2013).

Assim, tem-se observado que a paralisia de Bell é uma desordem neurológica que afeta a cada ano cerca de 40.000 pessoas nos Estados Unidos (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Em todo o mundo, estima-se que a incidência da paralisia de Bell seja encontrada em aproximadamente 70 casos por 6.000 habitantes (Benítez et al., 2016).

Esta condição médica pode ocorrer em homens e mulheres em qualquer faixa etária, no entanto, é menos prevalente em fases que precedem a 15 anos de idade e pós-60 de vida (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010 ).

Além disso, nós identificamos um número de fatores de risco aumentou muito significativamente a sua ocorrência, eles incluem a gravidez, diabetes, ou algumas doenças respiratórias (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Signos e sintomas

nervos fáceis têm várias funções complexas devido a este a presença de uma lesão nessa estrutura pode gerar várias alterações (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Portanto, os sinais e sintomas desta doença pode variar dependendo da gravidade e do indivíduo afetado (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Os sintomas mais característicos da paralisia de Bell geralmente afetam um lado do rosto, tão raramente em casos bilaterais de paralisia facial (Academia Americana de Oftalmologia, 2016) são apresentados.

Normalmente, o curso clínico da paralisia de Bell geralmente ocorre de repente e muitas vezes incluem algumas das seguintes condições médicas (Clínica Mayo, 2014):

• Fraqueza dos músculos faciais.
• Paralisia facial
• Dificuldade em emitir expressões faciais.
• Dor mandibular ou na região posterior ao pavilhão auditivo.
• Maior sensibilidade ao som.
• Diminuição da eficácia do sentido do paladar.
• Dor de cabeça recorrente
• Rasgamento excessivo ou olhos secos.

Além disso, paralisia de Bell, é uma alteração com uma função de efeito psicológico e importante porque pode ter um grande impacto negativo sobre os doentes e a sua ambiente psicossocial (Leão-Arcila et al., 2013).

É permanente?

A duração da paralisia facial é variável. De acordo com as diferentes classificações dessa patologia na literatura médica, podemos dividir esse tipo de condição em transitória e permanente (Benítez et al., 2016).

A paralisia de Bell é um dos tipos de paralisia facial transitória (Benítez et al., 2016). Em cerca de 80% dos casos, os sintomas desaparecem em cerca de três meses, enquanto muitos outros começam a desaparecer em apenas duas semanas (Clevelan Clinic, 2016).

Causas

Este tipo de paralisia facial ocorre quando nervos cranianos VII estão inflamadas, comprimidos ou feridos, levando ao desenvolvimento de paralisia facial ou fraqueza (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Apesar disso, a causa etiológica dos danos nervosos na paralisia de Bell é desconhecida (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

Especificamente, mais de 80% dos casos de paralisia de Bell são categorizados como idiopática (Leon-Arcila et al., 2013), termo para doenças que quebram espontaneamente e não têm uma causa claramente definida.

Apesar disso, existe uma outra percentagem de casos em que o curso clínico da paralisia de Bell está associada com a presença de outros agentes de doença, tais como o vírus do herpes simplex e varicela-zoster (Leão-Arcila et al., 2013).

Além disso, outros casos também foram identificados como produto de processos infecciosos, alterações genéticas, variações hormonais ou eventos traumáticos (León-Arcila et al., 2013).

As causas etiológicas da paralisia facial são múltiplas e podem ser classificadas como congênitas ou adquiridas (Benítez et al., 2016).

A paralisia fácil do tipo congênita pode resultar da presença de trauma congênito, síndrome de Möebious ou divisão mandibular, embora possam não apresentar uma causa conhecida. Enquanto a paralisia facial do tipo adquirida geralmente resulta de um evento traumático ou de um processo inflamatório viral (Benítez et al., 2016).

Além das condições indicadas acima, existem vários casos em que a probabilidade de sofrer de paralisia de Bell é maior do que a da população em geral (Mayo Clinic, 2014):

• Mulheres em período de gestação: durante o terceiro trimestre ou nos primeiros dias pós-parto.
• Apresentando uma infecção no trato respiratório superior, como a gripe ou o resfriado comum.
• Tem diabetes
• História familiar compatível com a presença de paralisia de Bell recorrente.

Diagnóstico

Não há nenhum teste laboratorial específico ou análise que é usada para confirmar a presença ou o diagnóstico de paralisia de Bell (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

Em vez disso, este tipo de patologia de origem neurológica é diagnosticada com base na apresentação clínica, isto é, um exame físico em detalhe a ser observado é realizada: a incapacidade de realizar movimentos ou expressões faciais, fraqueza facial, etc. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

É necessário excluir outras causas médicas de paralisia facial como contas de ossos temporais, neuromas, tumores acústicos auditivas (Leão-Arcila et al., 2013), acidente vascular cerebral e outras doenças neurológicas ou condições (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Portanto, vários testes complementares são freqüentemente usados ​​para confirmar a presença da paralisia de Bel (León-Arcila et al., 2013).

Especificamente, a avaliação neurofisiológica é um dos métodos mais utilizados para determinar o grau de degeneração nervosa e predizer a recuperação da função facial

O neurography electro é um, que permite avaliar quantitativamente e objectivamente a presença de um compromisso no nervo facial e também permite uma recuperação aproximada prognóstico (Leon-Arcila et al., 2013).

Além desta, outras técnicas utilizadas na avaliação de paralisia de Bell são a eletromiografia (EMG), ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2010).

Tratamento para paralisia de Bell

Uma vez que o diagnóstico da paralisia de Bell é feito é essencial para iniciar o tratamento imediatamente, a fim de que a recuperação é feito completamente e no mais curto tempo possível (Leão-Arcila et al., 2013).

Este tipo de patologia pode afetar cada pessoa diferentemente, nos casos mais leves não é necessário usar um tratamento específico desde que os sintomas resolvam espontaneamente em um tempo curto, contudo, há outros casos mais sérios.

Embora não haja cura padrão ou tratamento para a paralisia de Bell, o objetivo mais importante é o tratamento ou a eliminação da fonte de dano neurológico (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

Em alguns casos, especialistas médicos iniciam o tratamento com corticosteróides ou drogas antivirais em um período de três a quatro dias após a apresentação da paralisia facial (Cleveland Clinic, 2015).

Pesquisas recentes mostraram que esteróides e drogas antivirais como o aciclovir são uma opção terapêutica eficaz para a paralisia de Bell (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

Além disso, o medicamento anti-inflamatório conhecido como prednisona é freqüentemente usado para melhorar a função facial e limitar a redução da possível inflamação das áreas nervosas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2010).

Por outro lado, a opção terapêutica baseada em procedimentos cirúrgicos é considerada apenas como última opção quando há paralisia facial total, sem resposta a medicamentos (Cleveland Clinic, 2015).

Além desses fatores, também será importante levar em consideração as possíveis complicações médicas decorrentes da paralisia facial, como a alteração transitória ou permanente da audição e irritação ou olhos secos (Cleveland Clinic, 2015).

A paralisia de Bell pode impedir o piscar em muitos casos, de modo que o olho possa ser exposto diretamente ao ambiente externo permanentemente. Assim, é importante manter o olho hidratado e protegido de possíveis lesões. Especialistas médicos geralmente prescrevem o uso de lágrimas artificiais, géis ou manchas nos olhos (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

Por outro lado, o uso de fisioterapia para ajudar a manter o tônus ​​muscular da área facial é benéfico em muitos afetados. Existem exercícios faciais que podem impedir o desenvolvimento de contraturas permanentes (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

Além disso, a massagem ou aplicação de calor úmido pode ajudar a reduzir a dor localizada (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2010).

Estas e outras medidas terapêuticas utilizadas na paralisia de Bell devem ser prescritas e implementadas pelos médicos especialistas em cada área.

Referências

1. AAO (2016). Diagnóstico da Paralisia de Bell. Retirado da American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Gestão Integral da Paralisia Facial. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Clínica Cleveland (2016). Paralisia de Bell. Obtido da Cleveland Clinic.
4. Khan, A. (2015). O que é a paralisia de Bell? Obtido da Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D. e Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Paralisia de Bell, relato de um caso. Rev Esp Cir Maxilofac. 35(4), 162-166.
6. Clínica Mayo (2014). Paralisia de Bell. Obtido da Mayo Clinic.
7. NIH (2010). Paralisia de Bell. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.