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Sintomas de paralisia de Todd, causas, tratamento
OA paralisia de Todd É uma espécie de paralisia pós-ictal pós-crítico ou na sequência de certos tipos de convulsões (Urrestarazu, Iriarte, alegre, Lazarus, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
Muitas vezes descrito como um déficit motor que afecta o movimento eficiente de diferentes grupos musculares (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero MEILAN Lopez e Hernandez, 2005).
Ela pode causar alterações em ambos os lados esquerdo e direito do corpo e está relacionado com o movimento das extremidades superiores e inferiores (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez e Hernandez Meilan, 2005).
Na maioria dos casos, a origem etiológico da síndrome de Todd é encontrado na condição de crises generalizadas de caráter tônico clínica (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Como destacam os especialistas Sánchez Flores e Sosa Barragán (2011), o diagnóstico dessa patologia geralmente é feito com base na exclusão, através da identificação de vários critérios clínicos.
Não há intervenção médica específica para a síndrome de Todd. O tratamento é geralmente destinado ao controle de convulsões (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
No entanto, o uso de algum tipo de fisioterapia para sequelas musculares é frequente (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Características da paralisia de Todd
A síndrome de Todd ou paralisia é descrita como um distúrbio neurológico que algumas pessoas com epilepsia freqüentemente experimentam (National Institute of Neurological Disorders, 2011).
Especificamente, consiste em paralisia muscular temporária que ocorre após um período de ataque ou convulsão (National Institute of Neurological Disorders, 2011).
Como sabemos, a epilepsia é uma das doenças neurológicas mais graves e freqüentes na população em geral.
Os dados publicados pela Organização Mundial da Saúde (2016) indicam que existem mais de 50.000 milhões de pessoas com diagnóstico de epilepsia em todo o mundo (World Health Organization, 2016).
Seu curso clínico deriva da presença de uma atividade neuronal anormal e / ou patológica que resulta no sofrimento de convulsões ou convulsões recorrentes.
É possível que as apreensões são caracterizados por um tom de aumento muscular exagerada, o desenvolvimento de contrações musculares fortes, perda de consciência ou episódios de ausências.
As consequências deste tipo de eventos patológicos dependerão fundamentalmente da complexidade e das áreas cerebrais associadas.
Assim, é possível ver demonstrações de natureza positiva (comportamental, visual, olfativa, gustativa ou auditiva) e alterações de caráter negativo (afasia, déficits sensoriais ou motoras) (Fernández Torron, Esteve-Belloch, Palma, Riverol e Iriante, 2012 ) como na síndrome de Todd.
Esta síndrome foi descrita pela primeira vez por Todd em 1854 (Urrestarazu, Iriarte, alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
pesquisador Natural Robert Bentley Todd Dublin estabeleceu-se em Londres, onde ele ganhou muitos sucessos associados à área da medicina e educação (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez e Hernandez Meilan, 2005).
Inicialmente, ele caracterizou esta síndrome como um tipo de comprometimento motor que apareceu após a presença de certos tipos de convulsões, especialmente aqueles que tinham um motor de curso ou generalizada (Urrestarazu, Iriarte, alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
Assim, nos primeiros estágios síndrome de Todd foi nomeado paralisia postictal epiléptico ou paralisia (Sanchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
O fim período ictal é utilizado no campo médico e experimental para se referir a um estado anormal que ocorra entre o fim de um ataque e o início da recuperação do estado basal ou inicial (Degirmenci e Kececi, 2016).
É nessa fase que as características clínicas da síndrome de Todd ou paralisia são encontradas.
É uma patologia frequente?
A paralisia de Todd é considerada uma desordem neurológica rara na população geral e especialmente em adultos (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Relatos clínicos internacionais indicam maior prevalência associada à população pediátrica com epilepsia (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Estudos clínicos, como referenciado por Degirmenci e Kececi (2016) autores salientam que a paralisia de Todd tem uma prevalência de cerca de 0,64% dos pacientes com epilepsia examinados.
Quais são os sinais e sintomas característicos?
O curso clínico da síndrome de Todd está fundamentalmente relacionado ao aparecimento de vários déficits motores, paresia e paralisia.
O fim paresia é geralmente usado para se referir a um déficit parcial ou total de movimentos voluntários. Geralmente, não é geralmente completo e o funcionamento do sistema dos membros está associado.
Paresia geralmente unilateral apresentação, ou seja, afeta uma das metades do corpo e está associada com as áreas motoras afetadas por epileptópgena download (Urrestarazu, Iriarte, alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
Sendo este o mais frequente, também é possível que apareça como (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011):
- Monoparesia: a ausência parcial de movimento tende a afetar apenas um membro, superior ou inferior.
- Paresia facial: a ausência parcial de movimento tende a afetar preferencialmente as áreas craniofaciais.
Por seu turno, o paralisia refere-se à completa ausência de movimento em relação a vários grupos musculares, seja facial ou especificamente nas extremidades.
Ambos os resultados têm grande importância clínica, porque ambos os funcionais limitação ocasiões como preocupações que causam (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, da Schlumberger, e Viteri Artieda, 2002).
Outros sinais e sintomas
Em alguns pacientes adultos, o fenômeno Todd deve assumir uma forma clínica associada a déficits neurológicos focais (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011):
- Afasia: Secundário para paralisia e / ou envolvimento das áreas de músculo responsável linguagem de controle neurológico é a pessoa afetada pode apresentar uma dificuldade ou incapacidade de articular, expressa ou entender a linguagem.
- Perda visualPode-se identificar uma perda significativa de acuidade visual associada a um envolvimento das regiões corticais sensoriais ou vários problemas associados à posição dos olhos e paralisia ocular.
- Déficit somatossensorial: Algumas alterações podem aparecer associadas à percepção de estímulos táteis, dolorosos ou à posição do corpo.
Qual é o curso clínico da síndrome de Todd?
A clássica apresentação da síndrome de Todd localiza-se após sofrer uma convulsão tônico-clônica generalizada (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Crises tônico-clônicas são definidas por um começo associado ao desenvolvimento de rigidez muscular exagerada e generalizada (crise tônica) (Associação Andaluza de Epilepsia, 2016).
Posteriormente, resulta na presença de múltiplos movimentos musculares incontroláveis e involuntários (crise clônica) (Associação Andaluza de Epilepsia, 2016).
Após este tipo de cris convulsiva, o estabelecimento da síndrome de Todd pode ser identificado pelo desenvolvimento de fraqueza muscular significativa em pernas, braços ou mãos (Sanchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
desordem muscular pode variar, em alguns casos, tomando a forma de paralisia leve e outros paralisia completa mais grave (Sanchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
A duração do fenômeno Todd é curta. É improvável que a apresentação sintomatológica ultrapasse 36 horas (Degirmenci e Kececi, 2016).
Mais comumente, esse tipo de paralisia tem duração média de 15 horas (Degirmenci e Kececi, 2016).
A persistência desses sintomas geralmente está associada a lesões estruturais decorrentes de acidentes vasculares cerebrais (Degirmenci e Kececi, 2016).
Apesar disso, na literatura médica podemos identificar alguns casos com duração de até 1 mês. Estes são geralmente associados a processos de recuperação bioquímica, metabólica e fisiológica (Degirmenci e Kececi, 2016).
Quais são as causas?
Como se observa, a maior parte dos casos identificados de paralisia Todd estão associados com o produto doença convulsões de uma epilepsia primária (Sanchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
No entanto, existem também outros tipos de processos e eventos patológicos que podem levar à apresentação de convulsões de natureza tônica clônica:
- Processos infecciosos
- Traumatismos cranioencefálicos.
- Acidente vascular cerebral
- Alterações genéticas.
- Malformações cerebrais congênitas.
- Tumores cerebrais
- Doenças neurodegenerativas
- Processos inflamatórios no nível cerebral.
Como o diagnóstico é feito?
O exame físico, a análise da história médica e o estudo das crises primárias são fundamentais no diagnóstico da síndrome de Todd.
Além disso, os seguintes critérios clínicos são geralmente utilizados para confirmar o diagnóstico Sánchez Flores e Sosa Barragán (2011):
- Antecedentes ou presença imediata de ataques convulsivos. Especialmente eles estão associados a crises tônicas generalizadas.
- Identificação de hemiparesia ou hemiplegia, paresia ou paralisia.
- Presença variável de alterações visuais após o desenvolvimento da crise convulsiva.
- Remissão completa do curso clínico em um período de 48 a 72 horas.
- Ausência de alterações estruturais específicas examinadas através de exames de imagem.
- Eletroencefalograma normal
Nesses casos, é essencial identificar a causa etiológica das convulsões, pois elas podem ser um indicador direto de um processo patológico grave que coloca em risco a sobrevivência da pessoa afetada.
Existe um tratamento?
Não há tratamento especificamente projetado para a síndrome de Todd.
O mais comum é que a intervenção médica se concentra no tratamento da causa etiológica e no controle das convulsões. O tratamento de primeira linha em casos de crises severas são drogas anticonvulsivas ou antiepilépticas.
Além disso, é benéfico incluir a pessoa afetada em um programa de reabilitação física para melhorar as alterações associadas à paralisia muscular e alcançar um nível funcional ótimo.
Referências
- Degirmenci, Y. e Kececi, H. (2016). Paralisia prolongada de Todd: um caso raro de fenômeno motor pós-preditivo. Revistas Imedpub.
- Fundação da epilepsia. (2016). Paralisia de Todd. Obtido a partir da Fundação Epilepsia.
- Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. e Iriarte, J. (2012). Hemiplegia prolongada como o único sintoma de um simples estado epiléptico não convulsivo focal. Rev Neruology.
- NIH (2011). Paralisia de Todd. Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
- OMS (2016). Epilepsia. Obtido da Organização Mundial da Saúde.
- Pozo Alonso, A. (2005). Epilepsia focal no nilo e paralisia de Todd: experiência de 11 casos. Rev Cuabana Pediatr.
- Sánchez Flores, H. (2011). Paralisia de Todd. Arquivo de Medicina de Emergência do México.
- Urrestarazu, E. (2002). Paresia pós-crítica durante estudos de monitoramento de vídeo-EEG. Rev Neurol.