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O tratamento com paroxetina para ansiedade?
No tratamento de quadros de ansiedade, Paroxetina, um antidepressivo que parece possuir qualidades ansiogênicas que poderiam ser efetivas na redução desse tipo de alteração.
A ansiedade é uma alteração psicológica que, quando apresentada com alta intensidade, geralmente requer a administração de drogas psicotrópicas para alcançar uma abordagem terapêutica adequada.
Normalmente, para lidar com problemas de ansiedade são normalmente administrados os bem conhecidos fármacos ansioliticos tais como Diazepam ou Lorazepam.
Neste artigo, vamos rever as qualidades da paroxetina, explicar como ela funciona, que mudanças ela faz no nosso funcionamento psicológico quando a tomamos e que utilidades ela pode ter quando se trata de tratar a ansiedade.
O que é paroxetina?
A paroxetina é uma droga que corresponde aos antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
Assim, deve-se notar que é uma droga com ação e potencial antidepressivo que permite aumentar o humor.
No entanto, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são comumente usados para tratar transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e, ocasionalmente, alguns transtornos de personalidade.
O funcionamento desta droga, como o nome sugere, é inibir a recaptação da substância chamada serotonina.
A paroxetina é comercializada na Espanha sob diferentes nomes: Casbol, Frosinor, Motivan, Seroxat e Paroxetine.
Como o cérebro humano funciona?
Para entender melhor a ação realizada por esse tipo de droga, gostaria de fazer uma breve e rápida revisão sobre como o cérebro humano funciona.
O cérebro está cheio de neurônios e várias substâncias que viajam de um lado para o outro, intercomunicando-se umas com as outras.
O funcionamento dos neurônios e das substâncias que temos no cérebro é responsável por realizar absolutamente todos os processos mentais que as pessoas têm.
Desta forma, a ação que substâncias e neurônios desempenham, marca todas as nossas capacidades.
De nossa capacidade de realizar os movimentos motores necessários para caminhar, através de nossas faculdades para pensar ou lembrar, nossas sensações de fome ou prazer e, claro, nosso humor e nosso funcionamento psicológico.
Portanto, é fácil extrair que o funcionamento psicológico e o bem-estar mental das pessoas passam por um funcionamento adequado de certas substâncias do cérebro.
De fato, em cada alteração psicológica há uma série de disfunções cerebrais que explicam o aparecimento dos sintomas e as características da patologia.
É por esse motivo que os psicofármacos surgiram, pois possuem a capacidade de penetrar no cérebro e modificar o funcionamento das substâncias químicas que abrigam no interior.
Obviamente, no cérebro humano existem muitas substâncias e cada uma delas é responsável por realizar uma miríade de funções.
Para nós entendermos, o cérebro humano é como um supercomputador com uma infinidade de possibilidades, onde cada conexão e cada substância controlam um grande número de atividades.
Além disso, em uma única ação, como regulação emocional, participa um grande número de diferentes substâncias e interconexões entre diferentes estruturas cerebrais.
Desta forma, uma alteração psicológica, como a ansiedade, não é causada pela disfunção de uma única substância ou de uma única região do cérebro, gostaria que fosse tudo tão simples!
Portanto, a pesquisa sobre as possíveis mudanças que um psicotrópico pode produzir é de vital importância, pois, dependendo de suas qualidades, pode causar uma infinidade de efeitos no funcionamento do cérebro.
Não é objetivo deste artigo explicar o que são todas as substâncias que habitam nosso cérebro e quais são suas funções.
No entanto, uma vez que a droga que nos preocupa desempenha a função específica de inibir a recaptação de uma determinada substância chamada serotonina, parece importante observar quais qualidades essa substância possui e o que acontece no cérebro quando sua recaptação é inibida.
O que a serotonina faz?
A serotonina é uma substância importante no cérebro humano que habita diferentes regiões do sistema nervoso central.
Embora as funções desta substância sejam múltiplas, em primeiro lugar deve-se notar que é uma substância inibidora muito importante.
Mais especificamente, argumenta-se que a serotonina tem um papel importante na inibição da raiva, agressão, temperatura corporal, humor, vômitos, sexualidade e apetite.
Obviamente, como já mencionamos, essas funções não são realizadas autonomamente pela serotonina, existem muitas outras substâncias que se juntam a ela e realizam atividades em conjunto.
No entanto, parece bastante evidente que a serotonina é uma substância importante que nos permite regular nosso apetite, equilibrar o desejo sexual, controlar a temperatura corporal e atenuar as emoções de raiva e os comportamentos de agressão.
E o que isso significa? porque se a operação dessas substâncias for alterada, todas essas funções que acabamos de comentar também poderiam ser questionadas.
Além disso, essas ações inibitórias não constituem toda a atividade da serotonina, pois realiza um maior número de atividades.
Por exemplo, a serotonina também controla sentimentos de bem-estar, níveis de autoestima e a capacidade de relaxar e se concentrar.
Da mesma forma, a serotonina é responsável pela produção de melatonina, uma substância vital que controla o nosso ritmo de sono e vigília, por isso, embora indiretamente, também tem um papel importante no estabelecimento do nosso relógio biológico.
Por fim, inúmeras investigações têm demonstrado que essa substância, juntamente com as ações realizadas pela noradrenalina, controlam uma parte dos mecanismos de ação da ansiedade, medo e ansiedade.
Todas essas descobertas permitiram conotar o que pode acontecer em uma pessoa quando ela aumenta os níveis de serotonina em seu cérebro e o que acontece quando esses níveis diminuem.
O aumento da serotonina nos circuitos nervosos produz uma sensação de bem-estar, aumento da autoestima, maior relaxamento, maior autoestima e concentração.
Da mesma forma, baixos níveis de serotonina estão associados à depressão, pensamentos suicidas, sintomas ansiosos, dificuldades para dormir e aumento da irritabilidade, ansiedade e estados agressivos.
Essas características deixam claro que muitas alterações psicológicas podem ser, em parte, causadas por uma alteração dos níveis de serotonina no cérebro do paciente.
Dessa forma, postulou-se que encontrar drogas que conseguissem modular diretamente a atividade dessas substâncias no cérebro poderia ser útil para melhorar certos sintomas psicopatológicos.
O que a paroxetina faz?
Como já dissemos, a paroxetina é uma droga classificada como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina.
Desta forma, sua principal ação é inibir a recaptação dessas substâncias no cérebro.
Ao inibir a recaptação dessa substância, o que ela faz é impedir que os neurônios coletem e eliminem a serotonina que vai de um lugar para outro.
Impedindo o neurônio de recapitulá-lo, a serotonina permanece mais tempo no espaço entre os neurônios (no espaço pré-sináptico), portanto, para colocá-lo de alguma forma, a vida da serotonina é prolongada.
Ao aumentar a vida da serotonina de forma sistemática, que permanece mais tempo no espaço pré-sináptico estimulando os neurônios, os níveis de serotonina no cérebro aumentam.
Assim, a ação da paroxetina é aumentar os níveis de serotonina no cérebro, impedindo-os de serem eliminados pelos neurônios.
Como vimos, o aumento nos níveis de serotonina no cérebro produz uma série de efeitos: uma maior sensação de bem-estar, maior relaxamento, maior concentração, maior auto-estima, etc.
No entanto, como já comentamos, na psiquiatria 2 e 2 raramente somam 4, portanto, que o aumento da serotonina e, portanto, o efeito da Paroxetina, nem sempre causam esses efeitos tão especificamente.
Além disso, embora a ansiedade constitua uma síndrome psicopatológica, cada transtorno de ansiedade tem certas características e, evidentemente, o mesmo acontece com cada pessoa.
Por esse motivo, apesar do fato de que, como já discutimos, o aumento da serotonina pode acalmar os sintomas de ansiedade, isso garante a eficácia dessa droga no tratamento dos sintomas de ansiedade.
É eficaz para a ansiedade?
Os estudos realizados com paroxetina, como a maioria das drogas psicotrópicas, têm sido abundantes nos últimos anos.
Como a paroxetina é ela própria uma droga com propriedades antidepressivas, primeiro discutiremos sua eficácia para esse tipo de transtorno.
Desta forma, um trabalho recente publicado pela edição on-line de "The Lancet" defende a eficácia da Paroxetina como antidepressivo.
No entanto, ele observa que, em comparação com outros antidepressivos, a paroxetina desempenho inferior em termos de eficácia, tolerância, segurança e custo que a sertralina, escitalopram, a reboxetina, mirtazapina e venlafaxina.
Assim, em termos gerais, a paroxetina não seria a primeira droga de escolha para tratar sintomas depressivos, pois atualmente existem medicamentos mais eficazes.
No entanto, outros estudos mostraram os efeitos ansiolíticos da Paroxetina, fato que destaca a possibilidade de ser um medicamento efetivo no tratamento dos sintomas de ansiedade.
Por exemplo, uma investigação dos médicos Vega e Mendiola, da Universidade Autônoma de Guadalajara, mostrou a eficácia da Paroxetina no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada e da depressão.
Mais especificamente, a eficácia da droga foi estudada pelo Alprazolam (um fármaco ansiolítico) para o tratamento de 56 pacientes com diagnóstico de ansiedade generalizada e depressão dupla.
Este estudo demonstrou a boa sinergia entre as duas drogas e como as propriedades ansiolíticas da Paroxetina foram muito úteis para potencializar o efeito do Alprazolam.
Da mesma forma, outros estudos mostraram que a paroxetina contém mecanismos de ação que reduzem os níveis de ansiedade.
Agora, isso significa que a paroxetina é um medicamento adequado para tratar transtornos de ansiedade?
Mais uma vez, voltamos ao dilema de que dois e dois quase nunca somam quatro em psiquiatria, então não há uma única resposta para essa questão.
O que foi mostrado, como temos comentado, é que a paroxetina contém potencial ansiolítico, portanto, pode ajudar a reduzir a ansiedade.
No entanto, o potencial para reduzir a ansiedade que apresenta é, em geral, menor do que o apresentado pelas drogas ansiolíticas, como, por exemplo, os benzodiazepínicos.
Assim, diante de sérios problemas de ansiedade e sintomas de ansiedade muito alta, a paroxetina pode não ser a droga de primeira escolha.
No entanto, suas propriedades antidepressivas fazem dela uma ótima opção farmacológica naqueles pacientes que apresentam sintomatologia depressiva e sintomatologia ansiosa simultaneamente.
Nestes casos, como o estudo de Vega e Mendiola mostrou, a combinação de paroxetina com um medicamento ansiolítico pode ser a melhor opção de tratamento.
Portanto, a título de resumo, podemos concluir que a Paroxetina é uma droga que possui propriedades antidepressivas e ansiolíticas, por isso é considerada uma droga adequada para tratar sintomas depressivos, bem como transtornos de ansiedade leves, bem como sintomas mistos.
Nesta linha, o Manual Estatístico e Diagnóstico (DSM), considera que a Paroxetina está indicada no tratamento de:
Transtorno Depressivo Maior
TOC.
Transtorno do pânico com ou sem agorafobia.
Transtorno de Ansiedade ou Fobia Social.
Transtorno de Ansiedade Generalizada.
Transtorno de Estresse Pós-Traumático
Entretanto, estar indicado para o tratamento desses distúrbios não significa que eles devam ser sempre tratados com Paroxetina, pois haverá alguns casos em que seu uso será adequado e haverá outros casos em que talvez seja mais conveniente o uso de outro medicamento.
É por isso que, em conclusão, gostaria de enfatizar que todas essas propriedades que definimos sobre Paroxetina devem sempre ser avaliadas por um profissional médico.
A paroxetina, como todas as drogas, causa uma notável alteração no funcionamento do corpo humano, por isso deve ser sempre um profissional médico que decida sua administração.
Referências
- Associação Americana de Psiquiatria. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 1ª edição. Barcelona, Espanha: Elsevier Masson; 2002
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