Sintomas, causas e tratamentos da Síndrome de Asperger

O Síndrome de Asperger é de propriedade de crianças e adultos que apresentam uma afetação na área social, comunicativa e imaginativa. Seus principais sintomas são: alterações nas relações sociais recíprocas, interesse em atividades restritas e repetitivas, rotinas ou rituais e falta de habilidades sociais.

Esta é uma categoria que traz mais problemas em sua validade nosológica porque não está provado que é um subtipo entidade diferente de autismo ou distúrbio autista, uma vez que ambos têm déficits qualitativos comparáveis. No entanto, o que o distingue em relação a outros transtornos autistas é a grande capacidade que apresentam em relação à linguagem.

Em termos de prevalência, estudos apontam para uma maior incidência em meninos do que meninas, a proporção é de 8: 1 (8 meninos por menina).

História da síndrome de Asperger

Hans Asperger, em 1944, descreveu uma síndrome com características muito semelhantes à síndrome descrita por Kanner um ano antes, ou seja, autismo. Muitas das características identificadas por este médico como transtorno Central mantiveram-se inalterados, assim como a natureza heterogênea da doença e sua manifestação sintomática variável em função das características da personalidade da criança e experiências de aprendizagem que tem expostos na escola e no ambiente familiar.

Nos anos cinquenta essas pessoas eram consideradas como sujeitos com um transtorno psicogênico, com apresentação clínica semelhante em todos os pacientes.

Em alguns países, consideraram que esses indivíduos tinham um tratamento familiar precário e estavam próximos da psicose. No entanto, os estudos disponíveis a partir dos anos 70 mostrou que estes pressupostos eram falsas e começou a ser entendido como um certo distúrbios do desenvolvimento de habilidades da infância, como a socialização, comunicação e imaginação. As classificações internacionais colocaram-nas no eixo correspondentes a outros problemas ligados ao desenvolvimento, como o retardo mental.

Transtornos Invasivos do Desenvolvimento Mais tarde o termo (PDD) foi cunhado, no entanto, este termo foi objecto de muitas críticas, como é o fato de pensar que nestes assuntos não são alterados todo o desenvolvimento.

Com o tempo, distúrbios diferentes foram identificados; a presença de painéis parciais foi reconhecida; a variabilidade dos sintomas foi apreciada com a idade e o grau de afetação; Sua associação com outros problemas de desenvolvimento foi descrita e aceitou-se quase universalmente que eles eram devido a problemas relacionados a um mau funcionamento do cérebro.

Não foi até a década de 1980 que a comunidade científica se interessou pela síndrome de Asperger. Lorna Wing, U. Fritz e Gillberg retomam o diagnóstico e começam a levá-lo em consideração para uso clínico.

Nos últimos anos, o termo Distúrbios do Espectro Autista foi incorporado, graças à contribuição de L. Wing e J. Gould. Com este termo, é feita referência a um continuum, não a uma categoria, na qual um conjunto de capacidades em interação social, comunicação e imaginação é qualitativamente alterado.

Diagnóstico da síndrome de Asperger

A síndrome de Asperger não apareceu nas classificações diagnósticas até 1994.

Ambos CID (Classificação Internacional de Doenças) sistema de classificação desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde, como no DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) sistema de classificação da síndrome da Associação Psiquiátrica Americana Asperger foi classificado e definido em critérios. No entanto, é verdade que, à medida que novas edições surgiram, alguns aspectos foram modificados.

O CDI propõe a síndrome de Asperger classificada na seção de transtornos do desenvolvimento psicológico em transtornos do desenvolvimento generalizados. Além disso, o autismo infantil, o autismo atípico, a síndrome de Rett e o distúrbio hipercinético com retardo mental e movimentos estereotipados são classificados. Alguns criticam a inclusão dessas outras categorias não mencionadas no DSM, por falta de validade.

Com relação ao DSM-IV-TR, levanta a classificação criança dentro Desordem na seção infância ou adolescência em transtornos invasivos do desenvolvimento com o Transtorno Autista, Transtorno de Rett, transtorno desintegrativo da infância, Asperger e desordem não especificados.

Finalmente, é o DSM-5 que levanta uma classificação diferente. Especialistas determinaram que os transtornos anteriormente incluídas no transtornos invasivos do desenvolvimento são realmente uma única condição, de modo que esta nova categoria de transtornos do espectro autista abrange o antigo autismo, transtorno de Asperger, transtorno desintegrativo da infância e Transtorno generalizado de desenvolvimento não especificado, eliminando os transtornos de Rett e o transtorno desintegrativo, anteriormente incluídos. A ideia de falar sobre "espectro autista" é uma ideia muito aceita que responde à dificuldade de separar categoricamente os casos limítrofes entre o autismo e a síndrome de Asperger.

Critérios diagnósticos de acordo com a CID-10

A. Ausência de atrasos clinicamente significativos linguagem ou desenvolvimento cognitivo. Para o diagnóstico, é necessário que, após dois anos, a pronúncia de palavras isoladas seja possível e que pelo menos três anos depois a criança use frases adequadas para comunicação. As capacidades que permitem uma autonomia, um comportamento adaptativo e a curiosidade sobre o meio ambiente eles devem estar no nível certo para o desenvolvimento intelectual normal. No entanto, aspectos motores eles podem ser atrasados ​​de alguma forma e os movimentos são desajeitados (embora não sejam necessários para o diagnóstico). A presença de características isoladas especiais é frequente, muitas vezes em relação a preocupações anormais, embora não sejam necessárias para o diagnóstico.

B. Alterações qualitativas em relações sociais recíprocas (do estilo de autismo).

C. Um interesse extraordinariamente intenso e circunscrito padrões de comportamento, interesses e atividades restritas, repetitivas e estereotipadasCom critérios semelhantes para o autismo, embora neste quadro são manias e diz respeito a aspectos parciais inadequadas de objectos não-funcionais ou de partes de objectos de jogo menos frequentes.

D. Ele não pode ser atribuída a outra perturbação de transtornos invasivos do desenvolvimento, uma desordem esquizotípica, esquizofrenia simples, uma desordem de fixação reactivo no tipo desinibido infância, desordem de personalidade para anankastic, ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Como podemos ver, a CID-10 inclui a presença de comportamentos repetitivos estereotipados e sua restrição. Ele também coloca como critério diferencial da aquisição da linguagem autismo e desenvolvimento cognitivo, que muitas vezes são normais em crianças com síndrome de Asperger, que também têm problemas de comunicação associados com o autismo.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV-TR

A. Alteração qualitativa do interação social, manifestada pelo menos por duas das seguintes características:

1. Alteração importante do uso de múltiplos comportamentos não-verbais, como contato visual, expressão facial, posturas corporais e gestos regulatórios de interação social

2. Incapacidade de desenvolver relacionamentos com os pares apropriados ao nível de desenvolvimento do sujeito

3. Ausência da tendência espontânea de compartilhar prazeres, interesses e objetivos com outras pessoas (por exemplo, não mostrando, trazendo ou ensinando a outras pessoas objetos de interesse)

4. Ausência de reciprocidade social ou emocional

B. Padrões de comportamento, interesses e atividades restritivas, repetitivas e estereotipadas, manifestados pelo menos por uma das seguintes características:

1. englobando preocupação com um ou mais padrões estereotipados e restritos de interesse que é anormal, quer em intensidade, ou foco.

2. Aderência aparentemente inflexível a rotinas ou rituais específicos, não funcionais

3. Maneirismos motores estereotipados e repetitivos (por exemplo, sacudir ou girar as mãos ou os dedos, ou movimentos complexos de todo o corpo)

4. Preocupação persistente por partes de objetos

C. O distúrbio causa um comprometimento clinicamente significativo das áreas sociais, ocupacionais e outras atividades importantes do indivíduo.

D. Não há nenhum atraso geral da língua clinicamente significativa (por exemplo, aos 2 anos de idade usa palavras simples, com 3 anos de idade usa frases comunicativas).

E. Nenhum atraso clinicamente significativo no desenvolvimento cognitivo ou o desenvolvimento de competências de auto-ajuda apropriadas à idade, comportamento adaptativo (excepto interação social) e curiosidade acerca do ambiente na infância.

F. Não atende aos critérios para outro transtorno do desenvolvimento generalizado ou esquizofrenia.

Critérios gerais do DSM-5 para o Transtorno do Espectro Autista

A. déficits persistentes na comunicação social e interação social em vários contextos, expressas pelo seguinte, atualmente ou o fundo (ilustrativa mas não exaustiva).

1. Deficiências na reciprocidade emocional variam, por exemplo;

- Abordagem social anormal; falha de conversa normal em ambos; diminuição de juros; emoções ou afetos compartilhados.

-Facaso em iniciar ou responder a interações sociais.

2. Deficiências nos comportamentos de comunicação não-verbal usados ​​na interação social variam:

Menos comunicação verbal e não verbal integrada: anomalias de contato visual e linguagem corporal ou deficiências na compreensão e uso de gestos.

- Completa falta de expressão facial e comunicação não verbal.

3. Deficiências no desenvolvimento, manutenção e compreensão das relações:

-Dificuldades para ajustar o comportamento em diferentes contextos sociais: dificuldades para compartilhar jogos imaginativos ou fazer amigos.

- Ausência de interesse em outras pessoas.

B. Padrões restritivos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, manifestados em dois ou mais dos seguintes pontos, atualmente ou por causa dos antecedentes:

1.Movimento, uso de objetos ou conversas estereotipadas ou repetitivas, por exemplo: estereótipos motores simples, alinhamento de brinquedos ou troca de lugar de objetos, ecolalia e frases idiossincráticas.

2. Insistência na monotonia, inflexibilidade excessiva de rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal ou não verbal, por exemplo, grande angústia contra pequenas mudanças; dificuldade com transições; padrões rígidos de pensamento; rituais de saudação; precisa tomar o mesmo caminho ou comer os mesmos alimentos todos os dias.

3. Interesses muito restritos e fixos anormais em sua intensidade ou foco de interesse: forte apego ou preocupação por objetos incomuns, interesses excessivamente circunscritos ou perseverantes.

4. Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente; aparente indiferença à dor / temperatura, resposta adversa a sons ou texturas específicas, farejamento excessivo ou palpação de objetos, fascinação visual por luzes ou movimentos.

C. Os sintomas devem estar presentes nos estágios iniciais do período de desenvolvimento.

D. Os sintomas causam uma deterioração clinicamente significativa nas áreas sociais, laborais ou outras áreas importantes do funcionamento normal.

E. Essas alterações não são melhor explicadas pela deficiência intelectual ou pelo atraso global no desenvolvimento.

O DSM-5 acrescenta várias especificações, algumas com relação à gravidade do distúrbio e outras em relação à existência ou ausência de um déficit intelectual, comprometimento da linguagem, associação com outro transtorno do desenvolvimento neurológico, mental ou comportamental ou existência de catatonia.

Características da síndrome de Asperger em crianças

As crianças Asperger são aquelas que têm campos de interesse reduzidos e absorventes. Eles geralmente são bons em habilidades de memória (fatos, números, datas, horários ...), muitos se destacam nas áreas de matemática e conhecimento ambiental.

Eles usam a linguagem de uma forma ligeiramente rara e, muitas vezes, têm significados literais do que lêem ou ouvem. Ou seja, por exemplo, eles não entenderiam a frase "a criança estava rindo" e entenderiam o significado de deixar como tal.

Eles preferem ter uma rotina e um ambiente estruturado. O mau comportamento que costumam apresentar é motivado pela incapacidade de comunicar suas frustrações e ansiedades. São pessoas que precisam se sentir protegidas e exigem amor, carinho, doçura, cuidado, paciência e compreensão. Dentro deste quadro, eles fazem um grande progresso.

Eles parecem ser para as pessoas mais brilhantes, felizes e amorosas e têm a necessidade de terminar as tarefas que eles iniciaram.

Tratamentos para a síndrome de Asperger

Pesquisas realizadas ao longo do tempo concluíram que as técnicas terapêuticas de escolha para crianças com síndrome de Asperger são a análise do comportamento aplicado para intervenções globais e a análise do comportamento aplicado para intervenções específicas.

O primeiro refere-se aos tratamentos comportamentais aplicados que aglutinam uma bateria de técnicas por um longo período.

Em relação ao segundo, intervenções comportamentais têm sido usadas para estabelecer desde as condições mais básicas para o aprendizado, até comportamentos complexos como linguagem ou acadêmicos.

Estratégias possíveis para crianças com Asperger

Tendo em conta todas as estratégias que foram discutidas ao longo deste artigo, existem algumas estratégias que podem ser usadas com essas crianças para ajudá-los a se adaptar à vida.

Em princípio, uma linguagem simples deve ser usada, usando palavras e frases fáceis de entender, além de instruções simples, limitando as opções a dois ou três itens.

Eles são instruídos a olhar no rosto quando falam, assim como tentam manter a vez das palavras e ouvir. Além disso, eles são elogiados por qualquer conquista alcançada.

Eles tentarão introduzir uma certa flexibilidade em sua rotina, concordando períodos de tempo em que podem se dedicar a realizar as atividades que lhes interessam.

Você aprenderá algumas estratégias para lidar com situações difíceis, como respirar profundamente ou relaxar.

Conclusão

Embora tenha havido muitos avanços nessa síndrome ao longo do tempo, é verdade que há aspectos que ainda precisam ser esclarecidos e especificados. Além disso, com a publicação do DSM-5 e a criação da nova categoria desordens do espectro autista, tem contribuído de alguma forma para voltar, no sentido de que ele pode realmente entre a síndrome de Asperger e outros transtornos neste espectro não há diferenças palpáveis.

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