Compartilhar:
Transtorno bipolar em crianças Sintomas, causas e tratamento
O Transtorno Bipolar em Crianças É uma doença mental crônica que está cada vez mais difundida. De fato, um grupo de pesquisadores em 2007 anunciou que o número de crianças diagnosticadas com transtorno bipolar aumentou em até 40 vezes nos últimos anos.
Embora se manifeste mais comumente no final da adolescência e no início da idade adulta, já pode ser diagnosticado por volta dos 6 anos de idade.
Esta condição afeta o estado de espírito e energia, mais especificamente causando mudanças abruptas nos estados emocionais. Desta forma, a criança pode continuamente oscilar entre decadência e tristeza ou atividade e euforia.
Ao contrário do transtorno bipolar em adultos, em crianças, os sintomas depressivos e maníacos ocorrem durante o mesmo dia. Pode até aparecer simultaneamente, como humores negativos com grande energia.
A prevalência do transtorno em todo o mundo é de cerca de 1-2%. Enquanto, se falamos apenas da população infantil, a porcentagem está entre 0,1% e 0,5%, embora sua frequência esteja aumentando.
O transtorno bipolar em crianças parece ser mais comum na população masculina, com os sintomas depressivos sendo mais acentuados nas meninas.
Além disso, outros distúrbios que acompanham o transtorno bipolar, como TDAH, comportamento disruptivo, depressão, etc., freqüentemente aparecem.
Tipos de transtorno bipolar em crianças
Existem diferentes tipos de transtorno bipolar de acordo com o DSM-V, que são os seguintes:
- Tipo Bipolar I: caracterizado pela predominância de episódios maníacos. Normalmente, a pessoa afetada demonstra uma grande euforia e um alto nível de atividade que o impede de dormir ou ficar parado. Felicidade e riso podem se transformar rapidamente em irritabilidade e agressão.
- Tipo Bipolar II: Aqui, os episódios hipomanímicos predominam, isto é, a tristeza e a apatia são mais frequentes que os episódios de mania. Tem episódios depressivos maiores.
- ciclotimia: É descrito em crianças como períodos de 1 ano ou mais, onde ocorrem vários sintomas hipomaníacos e depressivos. Além disso, deve ser acompanhado por nervosismo ou deterioração no seu dia-a-dia clinicamente significativo.
- Transtorno bipolar induzido por substâncias/ medicação e outros relacionados
- Devido a outra condição médica
O que é transtorno bipolar em crianças?
Existem vários fatores que podem causar transtorno bipolar na infância, embora seja claro que fatores genéticos têm grande peso.
85% dos casos são devidos a fatores genéticos hereditários. De fato, gêmeos monozigóticos têm uma probabilidade maior (45%) de compartilhar o distúrbio do que os gêmeos dizigóticos (6%).
O transtorno bipolar tem sido associado a certas regiões dos cromossomos 4, 6, 8, 10, 13, 18 e 20 (bem como esquizofrenia). Embora os resultados sejam contraditórios entre os diferentes estudos, uma vez que parece que muitos genes diferentes participam em maior ou menor grau.
Em um importante estudo publicado na revista Nature por Mühleisen et al. (2014) descobriram dois genes muito importantes para o transtorno bipolar: o gene ADCY2 do cromossomo 5 e a região MIR2113 e POU3F2 do cromossomo 6.
Dessa forma, se há um histórico familiar de transtorno bipolar, é comum que eles tenham maior probabilidade de ter a doença do que outros que não têm histórico familiar.
No entanto, as causas exatas ainda estão sob investigação, uma vez que não estão totalmente definidas.
O transtorno bipolar também pode surgir de alterações em certas estruturas cerebrais envolvidas no processamento emocional, tais como: gânglios da base, amígdala, hipocampo, tálamo ou córtex pré-frontal.
É considerado uma doença do neurodesenvolvimento. Segundo Uribe e Wix (2011), esse distúrbio é caracterizado por um déficit de interneurônios GABAérgicos e uma expressão exagerada dos genes que programam a morte neuronal. Sabe-se que existem períodos em nossa vida em que há mortes neuronais (chamadas de podas neuronais) que são adaptativas e saudáveis. No entanto, quando esse processo é alterado (por exemplo, os neurônios ou conexões úteis são eliminados), eles podem originar vários distúrbios.
Outro gatilho são os transtornos de ansiedade, parece que as crianças que têm esses problemas são mais propensas a desenvolver transtorno bipolar (National Institute of Mental Health, 2016).
Sintomas do transtorno bipolar em crianças
De acordo com "The Bipolar Child" muitos pais de crianças bipolares indicam que eles se comportaram de maneira diferente de uma idade jovem. Eles declaram que são crianças difíceis, que raramente estão cansados, dormem muito pouco, são muito sensíveis a estímulos externos e experimentam grande ansiedade de separação.
Na primeira infância, como mencionado, as mudanças no humor oscilam muito rapidamente. Eles são caracterizados principalmente por um conjunto de sintomas de mania, depressão e irritabilidade significativa.
Os principais sintomas são:
- Alterações no estado de espírito: oscilando de euforia e irritabilidade a depressão (tristeza e choro).As mudanças podem ocorrer em poucas horas (o que é conhecido como ciclo ultrarrápido) e são intensas e explosivas.
Normalmente, o mau humor é dado pela manhã, de modo que essas crianças acham praticamente impossível sair da cama. Enquanto à noite e noites a energia dispara.
- ansiedade: a criança é expectante, tensa e com alto nível de vigilância.
Cerca de 5-7 anos episódios de ansiedade de separação nos períodos depressivos são típicos. No momento presente, também pode ser visto que a criança dormir mais do que o necessário, os períodos de insónia que ocorrem durante as fases de mania ou activação.
- Hiperatividade você não pode ficar parado e ter períodos de forte agitação. Aparecimento de birras extremas antes da recusa de outros.
- Diga "não" a tudo e se opor às normas dadas pelos adultos. Desobediência constante, chegando mesmo a agressividade e violência.
- Ele está distraído facilmente.
- Apresenta um pensamento acelerado, que está fora do normal (taquipsia)
- Inicie muitas atividades, mas não termine nenhuma.
- Você pode mostrar preferência por atividades perigosas ou arriscado.
- Essas crianças podem ser mandonas, arrogantes e excessivamente extrovertidas; ou eles podem experimentar fobia social.
- Às vezes pode haver enurese noturna, terrores noturnos, pesadelos frequentes e mudanças na dieta.
- Curiosamente, também podem surgir ilusões ou crenças irracionais que são aceitas como verdadeiras e alucinações. Estes estão ligados a vozes ou imagens que o ameaçam, figuras satânicas ou cobras. Eles são mais comuns em estágios de superativação ou mania.
- Nos estágios depressivos, é comum a criança se queixar de dor e sentir desconforto físico.
No entanto, é importante saber que esses sintomas não são os mesmos em todas as crianças e não precisam ser todos. Além disso, olhares isolados podem ser comportamentos normais de crianças pequenas (Que criança não tem momentos de desobediência e birra?) mas aqui eles são acompanhados pelos sintomas já definidos e são tão intensos que tocam na problemática.
É comum em crianças que o transtorno bipolar começa com depressão precoce.
Como o diagnóstico é feito?
Quanto menor a criança, mais complicações existem para o diagnóstico e mais comuns são os erros.
Então, normalmente, ele espera alguns anos para ver que é bipolaridade e não outra condição desde erros de diagnóstico levaria a um tratamento que não está certo. Isso pode ser muito prejudicial para a criança, por isso preferimos agir com cautela. Há casos que nem sequer são diagnosticados até a criança atingir a adolescência.
No entanto, quando o distúrbio é detectado primeiro e antes de ser tratado, a doença progride melhor.
O diagnóstico de transtorno bipolar em crianças tem sido muito controversa, alguns autores afirmando que realmente é menos comum do que é (ou seja, diagnosticados mais do que o necessário); enquanto outros pensam o contrário.
Existem também outros problemas ligados ao diagnóstico e estão ligados ao fato de que esse problema pode ser facilmente confundido com outros transtornos.
Para diagnosticar o transtorno bipolar, profissional aprofundar a existência de episódio depressivo ou maníaco, padrões de sono e atividade, possíveis transtornos associados, estado psicológico atual, eventos estressantes ou situações difíceis, passando a criança, doença física, comportamento violento etc.
Não confunda com ...
- Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
- Transtorno Disruptivo Disruptivo do Humor.
- Transtorno Negativista Desafiador
- esquizofrenia infantil
Às vezes, o Transtorno Bipolar pode coexistir com um dos itens acima.
Tratamento e aconselhamento
O transtorno bipolar em crianças é uma doença crônica, mas tratável, e há várias técnicas para a criança a ser melhor e desenvolver uma vida satisfatória. É melhor optar por uma abordagem abrangente, cobrindo todos os aspectos possíveis da criança.
- medicação: O primeiro objetivo será estabilizar o humor da criança. Os medicamentos mais comuns são o carbonato de lítio, o valproato de sódio, a carbamazepina, a oxcarbazepina, o topiramato e a tiagabina.
Se ocorrerem sintomas psicóticos ou comportamentos agressivos, antipsicóticos atípicos são usados como risperidona, a olanzapina, quetiapina e aripiprazol.
É importante que a medicação apropriada seja recebida para cada criança e que a administração seja rigorosamente aplicada. Pode ser útil usar os lembretes necessários para evitar pular qualquer disparo.
Devemos ser cautelosos quanto aos efeitos colaterais dos medicamentos, uma vez que essas substâncias foram estudadas principalmente em adultos e não em crianças; então eles não sabem os efeitos que podem causar.
- terapia psicológica: Uma vez que a criança se estabilize graças à intervenção farmacológica, é essencial receber uma terapia com o objetivo de mudanças estáveis.Desta forma, eles podem mudar seus hábitos, comportamentos e melhorar as relações sociais com os outros.
Não é uma boa opção optar pela terapia se a criança estiver nas fases graves da doença, ainda sem medicação. Desde então, neste caso, não colaborará e será muito difícil trabalhar com ele.
- Terapia familiar: Às vezes, pode ser necessário que o comportamento da criança esteja perturbando toda a família e causando sérios problemas nos relacionamentos.
Por outro lado, esse tipo de terapia pode ser útil para a família aprender sobre o problema, saber educar e tratar adequadamente a criança em casa e também que o transtorno do filho não os absorve.
Segundo Díaz Atienza e Blánquez Rodríguez, em termos globais, a família deve aprender a:
- Esteja firme contra comportamentos disruptivos e birras da criança.
- Ser mais tolerante com as dificuldades que a criança tem que não são tão importantes, ou forçá-lo a obedecer a regras desnecessárias. Eles devem entender que a criança não pode controlar suas emoções e ações.
- Estabeleça limites claros, mas não seja muito rígido em casa.
- Pratique técnicas de relaxamento, ouça música calma.
- Evite problemas e discussões na família, tentando manter um ambiente silencioso.
- Evite situações de risco e não deixe objetos perigosos perto da criança.
É essencial que a intervenção cubra tudo o que é possível: aspectos afetivos, comportamentais, familiares e psicossociais da pessoa afetada.
- Adaptação pela escola: É importante informar os professores sobre a condição que a criança tem para que eles possam adaptar as atividades ao seu ritmo de trabalho. Portanto, os acordos devem ser alcançados com os trabalhadores da escola. Pode até haver períodos em que a criança não pode ir, sendo essencial relatar tudo para a escola.
- Mantenha uma rotina: É essencial reduzir o estresse ao máximo possível no ambiente da criança e definir um horário no qual cada dia você acorde, deite-se e faça as refeições ao mesmo tempo.
- Suporte para a criança: Pode ser complicado, mas será melhor para uma vida feliz se a criança se sentir compreendida e tiver paciência com ele. É benéfico para os pais tentar ouvi-lo e conversar com ele e deixá-lo saber que é importante continuar o tratamento para que ele se sinta melhor. Também é bom que eles dediquem tempo para lazer e diversão.
- Agir antes de qualquer sinal de ideias suicidas: É melhor não pensar que são chamadas de despertar e agir se você perceber que a criança fala sobre a morte, se magoa ou, de algum modo, expressa que quer morrer. É apropriado procurar ajuda o quanto antes e remover qualquer objeto perigoso do alcance da criança.
Referências
- Transtorno Bipolar em Crianças e Adolescentes. (s.f.) Retirado em 8 de agosto de 2016, do Instituto Nacional de Saúde Mental.
2. Crianças e Adolescentes com Transtorno Bipolar. (s.f.) Recuperado em 8 de agosto de 2016, da WebMD.
3. Díaz Atienza, J. e. (s.f.) Transtorno bipolar na infância e adolescência. Retirado em 8 de agosto de 2016, das Diretrizes para os pais da Unidade de Saúde Mental Infantil e Jovem de Almería.
4. Perguntas frequentes sobre transtorno bipolar de início precoce. (s.f.) Recuperado em 8 de agosto de 2016, de The Bipolar Child.
5. Leibenluft, E. (n.d). Desregulação do Humor Grave, Irritabilidade e os Limites Diagnósticos do Transtorno Bipolar em Jovens. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.
6. Linares, A. R. (s.f.). Transtorno bipolar em crianças e adolescentes. Retirado em 8 de agosto de 2016, do centro de Londres.
7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., e ... Cichon, S. (2014). Estudo de associação genômica ampla revela dois novos locos de risco para o transtorno bipolar. Comunicações da natureza, 5
8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revisão: migração neuronal, apoptose e transtorno bipolar. Jornal de Psiquiatria e Saúde Mental (Barcelona), 5127-133.