Sintomas, causas e tratamentos do Transtorno de Ansiedade Generalizada



O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado pela preocupação indiscriminada por qualquer coisa. A preocupação pode ser útil, já que permite preparar-se diante de desafios vitais (aprovar um exame, fazer bem um trabalho), ainda que neste trastorno, esta preocupação é improdutiva e indesejável.

Esse excesso de preocupação interfere no funcionamento da vida cotidiana, já que a pessoa antecipa o desastre em diferentes áreas: dinheiro, morte, família, amizades, relacionamentos, trabalho ...

A cada ano, 6,8 milhões de americanos e 2% dos adultos europeus sofrem de transtorno de ansiedade generalizada (doravante TAG). Ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens e é mais comum em pessoas com histórico de abuso de substâncias e membros da família com histórico de transtornos de ansiedade.

Uma vez desenvolvido o TAG, pode ser crônico, embora possa ser controlado com o tratamento adequado. Nos Estados Unidos, é a principal causa de incapacidade no trabalho.

Índice

  • 1 Diferença entre preocupação "normal" e transtorno de ansiedade generalizada
  • 2 Sintomas de ansiedade generalizada
    • 2.1 Sintomas em crianças e adolescentes
    • 2.2 Sintomas de ativação autonômica
    • 2.3 Sintomas relativos ao tórax e abdome
    • 2.4 Sintomas relativos ao cérebro e mente
    • 2.5 Sintomas gerais
    • 2.6 sintomas de tensão
    • 2.7 Outros sintomas não específicos
  • 3 causas
    • 3.1 Genética
    • 3.2 Consumo de substâncias
  • 4 Mecanismo fisiológico
  • 5 Diagnóstico
    • 5.1 Critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade generalizada - DSM V
    • 5.2 Critério de acordo com a CID-10
  • 6 Quando procurar ajuda de um profissional?
  • 7 tratamento
    • 7.1 Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
    • 7.2 Terapia de aceitação e compromisso (TAC)
    • 7.3 Terapia da intolerância à incerteza
    • 7.4 Entrevista motivacional
    • 7.5 Medicação
  • 8 Fatores de risco
  • 9 complicações
  • 10 Comorbidade
  • 11 Prevenção
  • 12 referências

Diferença entre preocupação "normal" e transtorno de ansiedade generalizada

Preocupações, medos e dúvidas são uma parte normal da vida. É normal estar ansioso com a qualificação em um exame ou se preocupar com a economia doméstica.

A diferença entre este tipo de preocupações normais e as do TAG é que as do TAG são:

  • Excessivo
  • Intrusivo
  • Persistente
  • Debilitante

Por exemplo, depois de ver uma história sobre um ataque terrorista em outro país, a pessoa normal pode se sentir temporariamente preocupada. No entanto, uma pessoa com TAG pode ficar acordada a noite toda ou se preocupar com a possibilidade de um ataque próximo.

Preocupações normais:

  • A preocupação não interfere nas atividades e responsabilidades diárias
  • Há capacidade de controlar a preocupação
  • A preocupação é desagradável, embora não cause estresse significativo
  • As preocupações são limitadas a um pequeno número e são realistas
  • As preocupações ou dúvidas duram um pequeno período de tempo.

TAG:

  • Preocupações interferem no trabalho, vida social ou pessoal
  • A preocupação é incontrolável
  • A preocupação é extremamente desagradável e estressante
  • A preocupação se estende a todos os tipos de problemas e o pior é esperado
  • A preocupação tem sido dada diariamente por pelo menos seis meses.

Sintomas de ansiedade generalizada

O TAG pode incluir:

  • Preocupações ou obsessões persistentes que são desproporcionais ao evento
  • Incapacidade de deixar de lado uma preocupação
  • Incapacidade de relaxar
  • Dificuldade de concentração
  • Preocupação com preocupação excessiva
  • Estresse ao tomar decisões erradas
  • Dificuldades em lidar com a incerteza ou a indecisão.

Pode haver os seguintes sinais físicos:

  • Fadiga
  • Irritabilidade
  • Tensão muscular
  • Tremores
  • Seja facilmente assustado
  • Suor
  • Náusea, diarréia ou síndrome do intestino irritável
  • Dores de cabeça.

Sintomas em crianças e adolescentes

Além dos sintomas acima, crianças e adolescentes com TAG podem ter preocupações excessivas sobre:

  • Desempenho escolar ou esportivo
  • Pontualidade
  • Terremotos, guerras, eventos catastróficos.

Você também pode experimentar:

  • Ansiedade excessiva para se ajustar
  • Ser perfeccionista
  • Refazer tarefas porque elas não são perfeitas na primeira vez
  • Passar muito tempo fazendo lição de casa
  • Falta de auto-estima
  • Procurar por aprovação

Sintomas de ativação autonômica

  • Palpitações, coração latejante ou ritmo cardíaco acelerado.
  • Suando
  • Tremores
  • Boca seca (não devido a desidratação ou medicação).

Sintomas relativos ao peito e abdome

  • Dificuldades respirando
  • Sensação de afogamento
  • Dor no peito ou desconforto
  • Náusea ou desconforto abdominal.

Sintomas relativos ao cérebro e mente

  • Sentindo-se instável, tonto ou fraco
  • Sentimentos que os objetos são irreais (desrealização) ou que é distante ou não é realmente "aqui" (despersonalização)
  • Medo de perder o controle enlouquecendo ou desmaiando
  • Com medo de morrer

Sintomas gerais

  • Ondas de calor ou arrepios
  • Sentimentos de homirgueo ou dormência.

Sintomas de tensão

  • Tensão muscular ou dores e dores
  • Inquietação e incapacidade de relaxar
  • Sensação de excitação ou tensão mental
  • Sensação de um nó na garganta ou dificuldade em engolir

Outros sintomas não específicos

  • Surpresas ou surpresas de resposta exagerada
  • Dificuldade para se concentrar ou mente em branco devido a preocupação ou ansiedade
  • Irritabilidade persistente
  • Dificuldade em dormir por causa de preocupação.

Causas

Como em outras condições mentais, a causa exata do TAG não é conhecida, embora possa incluir fatores genéticos e outros fatores de risco.

Genética

Um terço da variância do GAD é atribuído aos genes. Pessoas com uma predisposição genética para o GAD têm maior probabilidade de desenvolvê-lo, especialmente em resposta a um estressor de vida.

Consumo de substâncias

O uso prolongado de benzodiazepínicos pode piorar a ansiedade, enquanto a redução de benzodiazepínicos pode diminuir seus sintomas.

Além disso, o consumo prolongado de álcool está associado a transtornos de ansiedade, com evidências de que a retirada prolongada pode resultar no desaparecimento dos sintomas.

A recuperação das benzodiazepinas tende a demorar muito mais do que o álcool, mas a saúde anterior pode ser restaurada.

O tabagismo também foi estabelecido como um fator de risco para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade, assim como o consumo de cafeína.

Mecanismo fisiológico

O TAG tem sido associado a uma interrupção do funcionamento da amígdala e seu processamento de medo e ansiedade.

A informação sensorial entra na amígdala através do complexo núcleo basolateral. O complexo basolateral processa memórias relacionadas ao medo e comunica a importância de ameaças a outras partes do cérebro, como o córtex pré-frontal medial e os córtices sensoriais.

Diagnóstico

Pessoas com TAG podem visitar um médico muitas vezes antes de descobrir seu transtorno.

Eles perguntam aos médicos sobre suas dores de cabeça e problemas de sono, embora sua verdadeira patologia nem sempre seja descoberta.

Primeiro de tudo, é aconselhável ir a um médico para se certificar de que não há nenhum problema físico que está causando os sintomas. Em seguida, o médico pode encaminhar o paciente para um especialista em saúde mental.

Critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade generalizada - DSM V

Os critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade generalizada, definidos pelo DSM V, publicados pela American Psychological Association (APA), são:

A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), que ocorre na maioria dos dias durante um período de seis meses em relação a várias atividades ou eventos.

B. O indivíduo acha difícil controlar a preocupação.

C. Ansiedade e preocupação estão associadas a três ou mais dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns dos sintomas presentes na maioria dos dias por um período de 6 meses).

Nota: em crianças, apenas um item é suficiente):

  • Inquietação
  • Facilmente fatigado
  • Dificuldade para se concentrar ou se importar em branco
  • Irritabilidade
  • Tensão muscular
  • Distúrbio do sono.

D. Ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam desconforto significativo ou áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes da vida.

E. A perturbação não pode ser atribuída aos efeitos de uma substância (por exemplo, medicamento, medicamento) ou outra condição médica (por exemplo, hipertiroidismo).

F. O distúrbio não é melhor explicado por outro transtorno mental (por exemplo, ansiedade ou preocupação com ataques de pânico, avaliações negativas da fobia social, obsessões no transtorno obsessivo-compulsivo, separação de figuras de apego no transtorno de ansiedade de separação, memórias de eventos traumáticos no estresse pós-traumático, ganho de peso na anorexia nervosa, queixas físicas no transtorno somático, defeitos físicos no transtorno dismórfico corporal ou crenças errôneas na esquizofrenia ou transtorno delirante).

Critério de acordo com o CID-10

A. Um período de pelo menos 6 meses com tensão, preocupação e sentimentos de apreensão proeminentes, sobre eventos e problemas diários.

B. Pelo menos quatro sintomas da lista de itens a seguir devem estar presentes, com pelo menos um dos itens 1 a 4.

C. O distúrbio não preenche os critérios para transtorno de ataque de pânico, fobias, transtorno obsessivo-compulsivo ou hipocondria.

D. Critérios de exclusão mais comumente utilizados: não suportados por um distúrbio físico, como hipertireoidismo, transtorno mental orgânico ou transtorno por uso de substâncias.

Quando procurar ajuda de um profissional?

Como mencionado anteriormente, alguma ansiedade é normal, embora seja aconselhável ir a um profissional se:

  • Você se sente muito preocupado e interfere no trabalho, nos relacionamentos pessoais ou em outras áreas importantes da vida.
  • Sentimentos depressivos, problemas com álcool ou outras drogas
  • Outros problemas relacionados à ansiedade
  • Pensamentos suicidas ou pensamentos.

As preocupações geralmente não desaparecem sozinhas e, na verdade, elas geralmente pioram.

Tratamento

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é mais eficaz a longo prazo do que a medicação (como os ISRSs) e, embora ambos os tratamentos reduzam a ansiedade, a TCC é mais eficaz na redução da depressão.

ansiedade generalizada é uma desordem com base em componentes psicológicos, incluindo evitar cognitiva, preocupações, resolver problemas e processamento emocional ineficaz, problemas interpessoais, a intolerância de incerteza, excitação emocional, má compreensão das emoções ...

Para combater os aspectos cognitivos e emocionais anterior, psicólogos muitas vezes incluem alguns dos seguintes componentes do plano de intervenção: ténicas relaxamento, reestruturação cognitiva, controlar estímulos progressivos, auto-controle, abordagem momento presente (mindfulness), técnicas de resolução de problemas, socialização, treinamento em habilidades emocionais, psicoeducação e exercícios de aceitação.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um método que exige trabalhar com o paciente para entender como pensamentos e emoções influenciam o seu comportamento.

O objetivo da terapia é mudar os padrões de pensamentos negativos que guiam a ansiedade, substituindo-os por pensamentos mais positivos e realistas.

Elementos da terapia incluem estratégias de exposição para permitir que o paciente a enfrentar sua ansiedade de forma gradual e se sentir mais confortável em situações que causam.

TCC pode ser usado sozinho ou em conjunto com medicação.

Componentes da CBT para GAD incluem a psicoeducação, auto-monitorização, técnicas de controle de estímulo, técnicas de relaxamento, técnicas de auto-controle, reestruturação cognitiva, as preocupações de exposição (Sistemática de dessensibilização) e solução de problemas.

  • O primeiro passo no tratamento é a psicoeducação, que requer dar informações ao paciente sobre o transtorno e seu tratamento. O objetivo da educação é descrever a doença, criar motivação para o tratamento e dar expectativas realistas sobre o tratamento.
  • A auto-observação requer o monitoramento dos níveis de ansiedade e os eventos que a causaram. Seu objetivo é identificar os sinais que causam ansiedade.
  • O objetivo do controle de estímulo é minimizar as condições de estimulação nas quais as preocupações ocorrem.
  • Técnicas de relaxamento reduzem o estresse.
  • Com a reestruturação cognitiva, tentamos construir uma visão mais funcional e adaptativa sobre o mundo, o futuro e o paciente.
  • A solução de problemas se concentra na solução de problemas atuais.

Terapia de aceitação e compromisso (TAC)

CT é uma terapia comportamental projetado para atingir três objetivos: 1) reduzir estratégias evitar pensamentos, memórias, sentimentos e sensações, 2) reduzir a resposta da pessoa seus pensamentos e 3) aumentar a capacidade da pessoa para manter seu compromisso de mudar seu comportamento.

Esta terapia ensina a prestar atenção para o efeito, o presente -de não judiciosamente (mindfulness) - Aceitação e habilidades para responder a eventos incontroláveis.

Funciona melhor em combinação com tratamentos farmacológicos.

Terapia da intolerância à incerteza

Esta terapia se concentra em ajudar os pacientes a desenvolver habilidades para tolerar e aceitar a incerteza na vida para reduzir a ansiedade.

Baseia-se os componentes psicológicos da psicoeducação, consciente da preocupação, resolver o problema de treinamento, a exposição em imaginação e real, e reconhecimento da incerteza.

Entrevista motivacional

Uma nova abordagem para melhorar as taxas de recuperação no GAD é combinar a TCC com a entrevista motivacional (EM).

Ele se concentra em aumentar a motivação intrínseca do paciente e trabalha, entre outros recursos pessoais, empatia e auto-eficácia.

Baseia-se em questões abertas e escuta para promover mudanças.

Medicação

Diferentes tipos de medicamentos são usados ​​para tratar o TAG e devem sempre ser prescritos e supervisionados por um psiquiatra.

Embora os antidepressivos possam ser seguros e eficazes para muitas pessoas, pode haver riscos para crianças, adolescentes e adultos jovens.

  • SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) são geralmente a primeira linha de tratamento. Os efeitos colaterais podem incluir diarréia, dores de cabeça, disfunção sexual, aumento do risco de suicídio, síndrome da serotonina ...
  • Benzodiazepínicos: eles também são prescritos e podem ser eficazes a curto prazo. Eles carregam alguns riscos, como a dependência física e psicológica da droga. Eles também podem reduzir a atenção e têm sido associados a quedas em idosos. Eles são ótimos para serem consumidos a curto prazo. Algumas benzodiazepinas são alprazolam, clordiazepóxido, diazepam e lorazepam.
  • Outros fármacos: antidepressivos serotoninérgicos atípicos (vilazodona, vortioxetine, agomelatina), antidepressivos tricíclicos (imipramina, clomipramina), inibidores selectivos da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI) (venlafaxina, duloxetina) ...

Fatores de risco

Esses fatores podem aumentar o risco de desenvolver o GAD:

  • Genética: é mais provável que você a desenvolva em uma família com histórico de transtornos de ansiedade.
  • Personalidade: um temperamento tímido, negativo ou evitativo pode estar mais inclinado a desenvolvê-lo.
  • Sexo: as mulheres são diagnosticadas com mais frequência.

Complicações

Ter TAG pode influenciar:

  • Problemas na conciliação e manutenção do sono (insônia).
  • Problemas de concentração
  • Depressão
  • Abuso de substâncias
  • Problemas Digestivos
  • Dores de cabeça.
  • Problemas de coração.

Comorbidade

Em uma pesquisa nos EUA em 2005, 58% das pessoas diagnosticadas com depressão grave também tinham transtornos de ansiedade. Entre esses pacientes, a taxa de comorbidade com TAG foi de 17,2%.

Pacientes com depressão e ansiedade comórbidas tendem a ser mais graves e mais difíceis de recuperar do que aqueles com uma única doença.

Por outro lado, as pessoas com TAG têm uma comorbidade com abuso de substâncias de 30 a 35% e com abuso de drogas de 25 a 30%.

Finalmente, pessoas com TAG também podem ter doenças associadas ao estresse, como síndrome do intestino irritável, insônia, dores de cabeça e problemas interpessoais.

Prevenção

A maioria das pessoas com TAG precisa de tratamento psicológico ou medicação, embora fazer mudanças no estilo de vida também possa ajudar bastante.

  • Fique fisicamente ativo
  • Evite tabaco e café.
  • Evite o álcool e outras substâncias.
  • Durma o tempo suficiente.
  • Aprenda técnicas de relaxamento.
  • Coma saudável.

Referências

  1. Ashton, Heather (2005). "O diagnóstico e gestão da dependência de benzodiazepínicos". Opinião atual em Psychiatry 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148
  2. Moffitt, Terrie E. Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depressão e Transtorno de Ansiedade Generalizada". Arquivos da psiquiatria geral 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S; Lader, M. (2009). "A abstenção de cafeína no manejo dos transtornos de ansiedade". Medicina psicológica 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
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  5. Smout, M (2012). "Terapia de aceitação e compromisso - caminhos para clínicos gerais". Médico Australiano 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
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