Transtornos alimentares em crianças e adolescentes

Os transtornos alimentares mais freqüentes em crianças e adolescentes são anorexia, bulimia, compulsão alimentar periódica, pica, ingestão seletiva e ruminação.

Embora o alimento é uma função básica do ser humano desde o momento do nascimento, as pessoas escolher como e quando comer comida, por isso torna-se um modo de comunicação, socialização, etc.

Transtornos alimentares mais freqüentes em crianças e adolescentes

Anorexia nervosa

Tanto anorexia nervosa e bulimia nervosa são distúrbios alimentares que vêm ocorrendo em idades cada vez mais jovens.

Atualmente, está tendo um grande interesse nesses transtornos, porque, além da gravidade da doença em si, chega cronificarse 25% dos casos, terminando em morte em 10 pacientes.

Além disso, durante o curso do distúrbio, tanto a qualidade de vida do menor afetado quanto a de seus parentes estão muito deterioradas.

A partir dos 7-8 anos, começam os primeiros sinais de preocupação corporal, com alguns comportamentos alimentares ocorrendo entre 8 e 11 anos de idade.

Aproximadamente 1% da população infanto-juvenil apresenta anorexia nervosa. Como acontece na população adulta, ocorre com mais frequência entre as meninas.

Essas meninas aprendem a atribuir importância ao físico através da influência da mídia, seus pais e colegas de classe.

Provocar e criticar por excesso de peso é um fator fundamental para que as meninas comecem a realizar comportamentos desadaptativos em relação à alimentação.

O início do distúrbio geralmente começa com a restrição alimentar, que é causada pelo medo da engorda e é mantida pela distorção cognitiva que eles desenvolvem.

Estas crianças / como proibição de comer alimentos de alto teor calórico, o que combinado com o exercício -in o subtipo restritivo de anorexia nervosa e alguns comportamentos desajustados como vômitos induzidos e uso de laxantes, quando se trata de purgativo- tipo de anorexia nervosa.

Pouco a pouco, eles se tornam mais exigentes com o peso que pretendiam alcançar no início, de modo que cada vez que comem menos comida.

Um critério necessário para diagnosticar anorexia nervosa é que as crianças perdem 15% do seu peso corporal, ou que não atinjam o peso esperado de acordo com sua idade e altura.

Os danos orgânicos são sérios e numerosos, entre os quais estão:

• Os sinais vitais são reduzidos - hipotermia, hipotensão e bradicardia.

• Olhos afundados.

• Pele seca.

• Amenorréia - ou não aparecimento da menstruação em meninas pré-púberes - e secura vaginal em meninas.

• Constipação

• Baixos níveis de estrogênio em meninas ou testosterona em meninos.

Com relação às características psicológicas, os pais geralmente descrevem os menores como altamente responsáveis, inteligentes e com grande preocupação em agradar os outros.

À medida que a doença progride, muitas vezes tornam-se mais retraído, gastar menos tempo com seus amigos e mostrar mudanças em seu comportamento tornar-se mais irascível Ele, ansioso, impulsivo e reduz a sua auto-esteem-.

Tudo isso afeta negativamente o relacionamento que essas meninas mantêm com seus pais e irmãos.

Bulimia nervosa

No caso da bulimia nervosa, crianças e adolescentes também pretendem perder peso por meio de comportamentos inadequados.

Estima-se que entre 1% a 3% dos pré-adolescentes e adolescentes tenham esse distúrbio, cuja idade de início costuma ser ligeiramente superior à apresentada na anorexia nervosa.

Nesse distúrbio, os episódios de compulsão alimentar são típicos - a criança ou o adolescente consome uma grande quantidade de alimentos, geralmente de alto teor calórico.

Binging ocorre após um período de tempo quando a menina / ou tentativa de realizar uma dieta restritiva, o que leva você se sentir um grande desejo de comer e perder o controle durante a ingestão.

Depois de apresentar uma farra, os meninos se sentem culpados e podem incluir comportamentos tais como o exercício extenuante, usando laxantes, vômitos auto-induzidos no caso da bulimia nervosa do tipo purgativo- ou simplesmente recorrer a novas dietas e exercícios -in subtipo não-purgativo da bulimia nervosa-.

Uma vez estabelecido o distúrbio, as meninas e os adolescentes não realizam compulsão alimentar apenas quando estão com fome, mas sim com emoções intensas que não sabem administrar.

Neste caso, diferentemente da anorexia nervosa, as meninas têm um peso normativo ou ligeiramente superior ao indicado de acordo com sua idade e altura.

Algumas das lesões físicas que as meninas com bulimia nervosa geralmente sofrem são:

• Hipertrofia das glândulas salivares.

• Rosto inchado

• Arritmias

• Distensão abdominal

• Erosão do esmalte dentário e cáries.

• Dor epigástrica.

Como esse distúrbio ocorre em idade mais avançada que a anorexia nervosa e, em muitos casos, as meninas já deixaram suas casas de origem, há menos estudos sobre características familiares.

Entretanto, parece ser habitual nessas famílias que existe um maior número de conflitos, uma alta incidência de transtornos afetivos, abuso de álcool entre os familiares, etc.

Pica

A pica é um distúrbio no qual as crianças ingerem continuamente substâncias não nutritivas, sem sentir aversão ou aversão.

Estas substâncias variam dependendo da idade da criança:

• Crianças pequenas costumam ingerir tinta, barbante, gesso, etc.

• Em adolescentes, no entanto, é mais comum comer fezes de animais, folhas, areia ou insetos.

A idade mais frequente para apresentar pica é geralmente entre 2-3 anos, influenciando também a vida em uma área com pouca estimulação ambiental.

Em crianças com atraso parece ser mais comum, sendo mais provável quanto maior o nível de retardo mental.

Parece também que há uma relação entre esse transtorno e algumas características dos pais, como ter um transtorno psicopatológico grave - um nível mais elevado de psicopatologia, uma maior probabilidade de a criança desenvolver pica.

Embora esse distúrbio possa causar problemas no organismo (como infecções ou obstruções intestinais), ele tende a ter um bom prognóstico, na maioria dos casos remitindo naturalmente.

Em outros momentos, os pais são obrigados a consultar um especialista para obter orientações sobre como corrigir esse comportamento desadaptativo.

Ruminação

A ruminação é outro dos transtornos alimentares característicos das idades das crianças.

As crianças que o apresentam, regurgitam o alimento ingerido enquanto realizam movimentos corporais específicos: arqueiam as costas, jogam a cabeça para trás e, às vezes, iniciam o episódio inserindo os dedos na boca.

Esse comportamento parece causar prazer na criança e grande desconforto nos pais.

As causas desse distúrbio não são conhecidas exatamente, pois existem várias hipóteses:

• Atenção insuficiente da mãe, para que a criança procure outro tipo de estimulação.

• Também pode ser explicado com as teorias do comportamento, segundo as quais, o comportamento é mantido pela atenção que a mãe oferece ao realizar esse comportamento.

• Finalmente, teorias fisiológicas também foram encontradas, que afirmam que existem causas orgânicas que causam o distúrbio.

A ruminação ocorre em maior grau em crianças que apresentam algum tipo de retardo mental, como acontece com a pica.

Embora na maioria dos casos haja uma remissão espontânea à medida que a idade aumenta, em muitas ocasiões torna-se crônica.

De fato, estima-se que a taxa de mortalidade pode chegar a 25% dos casos, devido à desnutrição, ruptura do esôfago e outras causas orgânicas.

Ingestão seletiva

É um novo distúrbio no qual a criança manifesta uma recusa permanente a comer determinados alimentos.

Embora poucos estudos tenham sido realizados até o momento, parece ser mais frequente na população masculina.

Este distúrbio é geralmente crônico, com poucos casos em que remete espontaneamente ao longo dos anos.

Devido à falta de certos nutrientes, a criança apresentará uma falta de energia que influenciará negativamente o desempenho escolar.

No entanto, ao contrário da anorexia e bulimia nervosa, o menor geralmente não sofre alterações no humor.

Com relação ao transtorno da ingestão seletiva (ou comedores seletivos), um perfil que reflete as características psicológicas mais importantes ainda não foi descrito.

No entanto, parece que alguns deles podem ter ansiedade, algumas características obsessivo-compulsivas, evitação social ou dificuldade de adaptação às mudanças em torno deles.

Esses traços serão perpetuados no menor, formando parte de sua futura personalidade.

E você, que outros transtornos alimentares das idades infanto-juvenis você conhece?

Referências

1. De Gracia, M., Marcó, M., e Trujano, P. (2007). Fatores associados ao comportamento alimentar em pré-adolescentes. Psicothema, 19
(4), 646-653.

2. Del Carmen Guirado, M., & Arnal, R. B. (2003). Detecção de comportamentos alimentares de risco em crianças de 11 a 14 anos. Psicothema, 15(4), 556-562.

3. Osorio, E., Weisstaub, N., & Castillo, D. (2002). Desenvolvimento do comportamento alimentar na infância e suas alterações. Revista de nutrição chilena,29(3), 280-285.

4. Rodríguez S., J. (2009). Psicopatologia Básica Infantil.

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