Sintomas de vertigem, causas, tratamentos



O vértigo é um tipo específico de tontura que muitas vezes descrevemos como uma sensação de movimento e revezamento (National Instiutes of Health, 2010).

Em muitos casos, não é comparável com a sensação de enjoo tradicional tonturas si mesma, como as pessoas com và © vertigem tendem a se sentir como se você realmente estavam se movendo, esbofeteando ou girándose (Instiutes Nacional de Saúde, 2010).

Os sintomas de vertigem costumam apresentar-se na forma de náusea, perda de equilíbrio ou perda de consciência iminentemente (DM, 2016).

Por outro lado, as causas da vertigem podem ser diversas, geralmente relacionadas a aspectos do ouvido interno ou do cérebro. Algumas dessas causas podem ser benignas ou mais graves, enquanto outras podem até ameaçar a sobrevivência do indivíduo (Furman et al., 2016).

Além disso, em função da causa etiológica pode distinguir diferentes tipos de Va © vertigem: va © © vertigem periférica rico (ouvido interno e afectar o nervo vestibular) e vertigem và © Central (devido a uma alteração neurológica) (DM , 2016).

O tratamento da vertigem e tontura dependerá tanto de suas causas, tipo, quanto dos sintomas que a pessoa apresenta. Em geral, os métodos empregados são eficazes para o tratamento sintomático (Mayo Clinic, 2015).

Qual é a vertigem?

O và © vertigem é definida pela presença de sensações de movimento de balanço, inclinação ou rotação (Cliveland Clinic, 2015) Em muitos casos, as pessoas que sofrem và © vertigem descrever uma sensação de instabilidade, tontura, como se estivesse flutuando ou como tudo em torno de movimento e, além disso foram esses sentimentos surgem mesmo quando eles estão em repouso, em pé ou deitado (Cliveland Clinic, 2015).

Tonturas, Va © vertigem e sensação de desequilíbrio são sintomas que são relatados muito frequentemente por adultos quando eles se voltam para os métodos de serviço © médicos de cuidados primários (Distúrbios vestibulares Association, 2016).

Todas estas sensações (tontura, vertigem e desequilíbrio và ©) pode ser tanto uma desordem vestibular periférica © nível rico (disfunção das diferentes estruturas do ouvido interno) e uma desordem vestibular central (disfunção de uma ou mais áreas de sistema nervoso central que são essenciais para o processamento de sinais e informações espaciais) (Associação de Desordens Vestibulares, 2016).

Embora essas três condições possam estar ligadas pela causa subjacente ou pelas sensações associadas, elas podem ter significados diferentes:

  • Tontura: é uma sensação de instabilidade, perda de consciência iminente ou desmaio.
  • Vértigo: ao contrário da tontura, caracteriza-se pela presença de um componente de movimento. A pessoa pode sentir que está se movendo ou girando ou que, em vez disso, as coisas ao seu redor estão fazendo isso.
  • Desequilíbrio: este termo em geral descreve como a sensação de instabilidade que é geralmente acompanhada por desorientação espacial.

Quais são os sintomas da vertigem?

Os sintomas e sinais mais frequentes de vertigem geralmente incluem algumas ou várias das seguintes sensações (Furman et al., 2016):

  • Sensação de rotação e movimentos rotativos.
  • Sensação de oscilação e inclinação.
  • Perda de equilíbrio

Os pacientes geralmente os descrevem da seguinte maneira: "Sinto que tudo está girando"; "O quarto e tudo está girando em torno de mim"; "Tudo se move e sinto náuseas".

Geralmente, os sintomas estão alternando, eles podem aparecer e desaparecer. Eles podem durar de segundos a horas e dias. Por outro lado, essas sensações também podem ser agravadas se movimentos bruscos são feitos com a cabeça ou uma mudança de posição é feita (Furman et al., 2016).

Além disso, devemos também ter em mente que quando uma pessoa sofre de vertigem, é possível que ele desenvolva algumas das seguintes condições (Furman et al., 2016):

  • Náusea e vômito
  • Dor de cabeça, sensibilidade à luz ou ruído.
  • Visão dupla ou dificuldade para focar o campo de visão.
  • Dificuldade ou incapacidade de falar ou engolir.
  • Sensação de fraqueza, fadiga e fadiga.
  • Dificuldade em respirar normalmente.
  • Sudorese intensa
  • Sensação de púlpitos.
  • Perda auditiva ou zumbido nos ouvidos.

Essa ampla variedade de sintomas também terá repercussões no nível cognitivo e psicológico, principalmente devido à fadiga mental causada pelos constantes sintomas de instabilidade e tontura.

  • Distúrbios cognitivosdificuldade de concentração; atenção distraída; esquecimento e lapsos de memória de curto prazo; confusão e desorientação; dificuldade em entender ordens ou instruções simples; dificuldade em seguir instruções, dificuldade em seguir conversas, etc. (Associação de Desordens Vestibulares, 2016).
  • Repercussões psicológicas: perda de auto-suficiência, autoconfiança e / ou auto-estima; ansiedade, pânico e isolamento social (Associação de Desordens Vestibulares, 2016).

A vertigem é muito frequente?

Tanto a tontura quanto a vertigem são duas condições muito comuns na atenção primária e nas consultas médicas hospitalares (Batuecas-Caletrío, 2014).

Em geral, essa patologia pode afetar qualquer pessoa; no entanto, é mais frequente na população adulta (Associação de Desordens Vestibulares, 2013).

Apesar disso, quando se desenvolve na população infantil, geralmente aparece como uma crise espontânea e temporária. No caso da população idosa, os idosos, as sensações de vertigem e tontura podem evoluir para uma situação de instabilidade crônica (DM, 2016).

Apesar do fato de que há poucos dados estatísticos sobre esta condição médica, diferentes Institutos Nacionais de Saúde nos Estados Unidos estimaram que cerca de 90 milhões de cidadãos foram a uma consulta médica ocasionalmente para sofrer de sensações de vertigem e tontura (Associação de Desordens Vestibulares, 2013).

Portanto, aproximadamente 42% da população fez algum tipo de consulta médica em relação aos problemas relacionados à tontura e vertigem (Associação de Desordens Vestibulares, 2013).

Tipos de vertigem

A vertigem pode ser classificada de diferentes maneiras. A categorização mais usual é feita de acordo com suas causas (Clínica Universidad de Navarra, 2016):

  • Vertigem periférica: ocorre como resultado de uma alteração de várias estruturas do ouvido interno e do nervo vestibular. É o tipo mais prevalente de vertigem em que os pacientes geralmente apresentam sintomas como zumbido, pressão e / ou dor nos ouvidos (Clínica Universidad de Navarra, 2016).
  • Vertigem central: ocorre como resultado de uma alteração significativa dos mecanismos neurológicos do sistema vestibular. Nesse tipo de vertigem, é comum observar alterações na marcha, alterações posturais, instabilidade severa, visão dupla, cefaleia intensa e até distúrbios da deglutição (Clínica Universidad de Navarra, 2016).

Além disso, a vertigem pode ser subjetivo você alvo dependendo da percepção das sensações do movimento (MD, 2016).

Causas

A vertigem é um tipo de patologia que envolve disfunção e / ou alteração do sistema vestibular central ou perifericamente.

O sistema vestibular é composto por um conjunto de estruturas que serão essenciais para manutenção postural e equilíbrio. Consiste em sistemas periféricos (orelha interna, nervo vestibular) e sistemas centrais (núcleos oculomotores, neurônios motores da medula espinhal, cerebelo, centros vestibulares do córtex cerebral).

Por um lado, a vertigem periférica pode ocorrer devido a diferentes condições (National Institiutes of Health, 2010):

  • Vertigem postural benigna
  • Drogas: antibióticos, diuréticos, silicatos, etc.
  • Lesões em áreas periféricas devido a ferimentos na cabeça.
  • Processos inflamatórios dos nervos vestibulares.
  • Várias doenças e patologias, como a doença de Ménière.
  • Processos tumorais que pressionam os nervos vestibulares.

Por outro lado, a vertigem central pode se desenvolver devido a diferentes condições (National Institiutes of Health, 2010):

  • Distúrbios e derrames.
  • Uso de vários medicamentos: ácido acetilsalicílico, álcool, anticonvulsivantes, entre outros.
  • Enxaqueca.
  • Desenvolvimento de episódios convulsivos e epilepsia.
  • Tumores cerebrais

Em geral, as condições que podem produzir vertigem estão resumidas em (DM, 2016):

  • Tontura: indivíduos que são propensos às sensações de movimentos bruscos, oscilações, etc., em que o ouvido interno é especialmente sensível aos movimentos.
  • Infecções: algumas infecções virais ou bacterianas podem afetar a funcionalidade e estrutura do ouvido interno.
  • Regulação fraca ou anormal de pressão arterial (hipertensão ou hipotensão).
  • Patologias neurológicas: distúrbios cranioencefálicos, tumores cerebrais, acidente vascular cerebral, doenças desmielinizantes, etc.

Fatores de risco

A idade é considerada um fator importante para o sofrimento da vertigem. Adultos com idade avançada são mais propensos a desenvolver patologias do que a saúde, que podem ser causa etiológica de tontura e vertigem. Por outro lado, geralmente também ingerem medicamentos que podem causar essa condição clínica (Mayo Clinic, 2015).

Além da idade, quando episódios prévios de tontura já foram sofridos, é possível que haja uma maior sensibilidade para esse tipo de patologia (Mayo Clinic, 2015).

Diagnóstico

Quando uma pessoa vai ao consultório médico com um conjunto de sintomas suscetíveis de ser diagnosticado como vertigem, os especialistas geralmente realizam um exame físico para determinar a possível causa subjacente (Healthline, 2016).

Um teste de visão e audição é geralmente realizado. É essencial realizar o exame físico dos olhos e do ódio.Além disso, uma análise postural e testes são realizados para determinar a capacidade de equilíbrio do paciente (Healthline, 2016).

Dependendo da causa considerada mais provável (periférica ou central), também será necessário realizar testes de neuroimagem, como CT ou FMR (Healthline, 2016).

Tratamentos

Quando se trata de uma situação benigna sem causa física significativa, a vertigem e a tontura geralmente melhoram sem intervenção terapêutica (Mayo Clinic, 2015).

Quando vertigem torna-se uma situação mais grave com uma causa identificada e também interfere significativamente com a vida diária da pessoa que será necessário procurar intervenção médica.

Tipicamente, o tipo de tratamento utilizado irá depender tanto da gravidade dos sintomas, tipo de vertigem, como causa etiológica.

Você pode, portanto, fazer uma intervenção a nível sintomatológico ou a causa subjacente do desenvolvimento de tontura e vertigem.

Drogas (Clínica Mayo, 2015)

  • Diuréticos: especialistas podem prescrever a ingestão de diuréticos quando a presença da doença de Meniere é identificada. Diuréticos, juntamente com uma dieta pobre em sal, podem ajudar a reduzir episódios de tontura e instabilidade.
  • Drogas que reduzem a sensação de tontura: anti-estéticos, anticolinérgicos.
  • Drogas que reduzem a náusea.
  • Drogas usadas no tratamento da ansiedade: Benzodiazepínicos podem ser prescritos para tratamento sintomático, mas podem causar dependência e somonalidade.

Intervenção não farmacológica (Clínica Mayo, 2015)

Manobras na posição da cabeça: A substituição ou manipulação canicular do Epley pode ajudar a aliviar os sintomas da vertigem posicional. Deve ser feito por um especialista (médico, fonoaudiólogo ou fisioterapeuta) e geralmente é eficaz após duas ou três injeções.

Terapia de equilíbrio: vários exercícios podem ser usados ​​para aprender a adotar uma posição que altera minimamente o sistema de equilíbrio do corpo. Uma das terapias que tem esse objetivo é a reabilitação vestibular.

Outras intervenções (Mayo Clinic, 2015)

Intervenções no nível da orelha interna (injeções ou procedimentos cirúrgicos) também podem ser realizadas para desativar áreas ou eliminar o órgão sensorial.

Estas técnicas geralmente não são usadas com freqüência, somente se a pessoa tiver uma perda aditiva grave e se a tontura e a vertigem não responderem a nenhum tipo de tratamento.

Referências

  1. Batuecas-Caletrío, A., Yáñez- Gonzalez, R. Sanchez-Branco, C., Gonzalez-Sanchez, E., Benito, J., Gomez, J., & Santa Cruz-Ruiz, S. (2014). Vertigem periférica versus vertigem central. Aplicação do protocolo HINTS. Rev Neurol. 59(8), 349-353.
  2. Clínica Cleveland (2016). Tontura. Retirado da Cleveland Clinic: https://my.clevelandclinic.org/services/
  3. DM. (2016). Vertigem Obtido da DMedicina Salud y Bienestar: dmedicina.com.
  4. Furman et al. (2016). Dizzines e vertigem (além do básico). Wolters Kluver.
  5. Linha de saúde. (2016). O que causa tontura? Retirado do Healthline: healthline.com.
  6. Clínica Mayo (2016). Tontura. Obtido da Mayo Clinic: mayoclinic.org.
  7. NIH (2013). Transtornos associados à vertigem. Retirado do MedlinePlus: nlm.nih.gov.
  8. NIH (2016). Tontura e vertigem. Retirado do MedlinePlus: nlm.nih.gov/medlineplus.
  9. VDA. (2016). Sobre os Transtornos Vestibulares. Retirado de Transtornos Vestibulares Assocción: vestibular.org.