Sintomas de microcitose, causas, tratamentos

O microcitose É uma condição em que os glóbulos vermelhos no sangue são menores que o normal, medidos pelo seu volume corpuscular médio. Isto é expresso em um tamanho inferior a 80 microns3 (80fL) em pacientes adultos.

Os glóbulos vermelhos são células do sangue responsáveis ​​pelo transporte de oxigênio para os tecidos e órgãos em todo o corpo, além da eliminação do dióxido de carbono. Isto é conseguido graças à hemoglobina (Hb), uma proteína complexa que contém no interior moléculas que têm ferro. Isso dá ao sangue sua cor vermelha e odor característico.

A hemoglobina é essencial para o transporte de oxigênio e dióxido de carbono, portanto, um paciente com alterações nas células vermelhas do sangue pode sofrer uma série de sintomas de fadiga, falta de ar e exaustão.

A macrocitose é geralmente um achado casual em um hemograma normal e os pacientes com essa condição geralmente permanecem assintomáticos. Geralmente é um indicador específico de anemia ferropriva, talassemia e anemia sideroacrêmica.

Causas

Alterações no tamanho dos glóbulos vermelhos, também chamadas de eritrócitos ou glóbulos vermelhos, são conhecidas como anisocitose, um estado patológico dos glóbulos vermelhos, onde elas têm dimensões variáveis ​​em vez de ter o mesmo diâmetro. Isso gera a presença de glóbulos vermelhos de diferentes tamanhos na mesma amostra de sangue e geralmente ocorre em pacientes que receberam transfusões.

Durante a vida, os níveis de hemácias e hemácias variam e, na infância, o volume corpuscular e a hemoglobina corpuscular são mais baixos. Então, os níveis de hemoglobina também podem ser afetados pelo consumo de tabaco, altitude, entre outros fatores.

Os eritrócitos são reconhecidos tanto pelo seu tamanho quanto pela presença de hemoglobina em seu interior. Esta proteína define a cor das células, embora haja também a possibilidade de haver glóbulos vermelhos afetados com microcitose, mas com coloração normal. Isso ocorre porque uma quantidade relativamente adequada de hemoglobina ainda é mantida dentro da célula.

No caso da microcitose, os glóbulos vermelhos são menores do que o volume corpuscular que deveriam ter. Os eritrócitos podem ser pequenos devido a mutações em sua formação, o que é conhecido como microcitose hereditária; ou também pode estar associado a deficiências de ferro; já que os glóbulos vermelhos não contêm hemoglobina suficiente no interior.

Dependendo da idade e sexo do paciente, existem várias causas de microcitose. Por exemplo, em crianças e adolescentes, os mais comuns são anemia devido à deficiência de ferro (anemia microcítica), talassemia, envenenamento por chumbo ou envenenamento por chumbo, anemia sideroblástica ou inflamação crônica.

No caso das mulheres, é geralmente devido à anemia por deficiência de ferro, talassemia, gravidez, anemia sideroblástica e anemia devido a doenças crônicas. Se a mulher não está menstruada, os fatores são os mesmos que causam microcitose em um homem, incluindo novamente anemia por deficiência de ferro, doença crônica, talassemia e anemia sem causa identificada.

É por isso que a causa mais comum é a anemia devido à falta de ferro. Neste caso, a microcitose não está relacionada a uma redução na síntese de DNA ou a uma alteração genética. Esta condição é conhecida como anemia microcítica.

Ao suspeitar de uma anemia microcítica, é essencial medir o ferro no sangue, através de um teste de ferritina no sangue. A ferritina é a proteína dentro das células que armazena ferro. Os valores são variáveis ​​em homens e mulheres e, se forem menores que 12 nanogramas por milímetro (ng / mL), é provável que a pessoa tenha deficiência de ferro.

Esta baixa concentração de ferro no sangue pode ser devida a uma dieta muito baixa em ferro, sangramento causado por feridas - tanto internas como externas (por exemplo, sangramento dentro do trato digestivo: esôfago, intestinos, estômago), menstruação muito pesada ou falha na absorção de ferro. Até mesmo a possibilidade de um tumor gastrointestinal que está causando uma hemorragia oculta deve ser considerada.

No entanto, a causa mais provável e comum é a anemia. Embora seja mais provável que seja uma anemia por deficiência de ferro.

Diagnóstico

A microcitose é geralmente diagnosticada através de um exame de sangue e quando os resultados são obtidos, mais informações sobre a etiologia da alteração podem ser obtidas de acordo com a história do paciente. Informações sobre sua nutrição são essenciais, por exemplo, se você tem desejos por gelo ou coceira - o que corresponde a um desejo anormal de comer terra ou outros minerais, refletindo a falta de ferro.

Deve ser investigado se o paciente, devido ao seu trabalho ou ocupação, tem contato com metais pesados ​​como o chumbo, que pode estar causando intoxicação e envenenamento por chumbo. Também é importante descobrir se há histórias de anemia em sua família, talassemia; ou se você sofreu infecções crônicas, doenças ou processos inflamatórios permanentes.

Os sintomas gastrointestinais são muito relevantes, inchaço e dor abdominal, todos os tipos de distúrbio gástrico e sangramento vômitos ou fezes pode fornecer informações de qualquer problema interno que leva a hemorragia e, portanto, a macrocitose.

No caso das mulheres, a história de seus períodos menstruais é uma indicação de mais ou menos perda de sangue, o que também pode causar anemia.

Sintomas

Pacientes afetados geralmente sofrem com esses sintomas, em maior ou menor grau, dependendo da gravidade da anemia:

• Fraqueza e fadiga.
• Dores de cabeça severas
• Dificuldade em se concentrar e se concentrar em suas tarefas.
• Dor no peito
• Falta de apetite e perda de peso.
• Mudanças na textura e cor das unhas. Pregos frágeis, pálidos e macios.
• Ligeiro amarelecimento dos olhos.
• Fluxo menstrual intenso no caso das mulheres.
• Pica: Urgência por comer terra ou minerais para compensar a falta de ferro.
• Pele fria ao toque.

Doenças relacionadas

Existem também outras condições que podem causar microcitose. Um deles é a talassemia. beta-talassemia é uma doença genética recessiva autossómica na qual a pessoa não produz suficiente hemoglobina, e não gera cadeias de proteínas necessárias para a construção de hemoglobina.

O corpo nesses pacientes gera uma forma anormal de hemoglobina, resultando na destruição dos glóbulos vermelhos, o que leva à anemia. É uma condição genética que é transmitida de geração em geração e freqüentemente afeta pessoas do sudeste da Ásia, do Oriente Médio, descendentes de africanos e chineses.

Alguns sintomas de quem sofre desta doença são deformidades nos ossos da face, falta de crescimento, dispnéia (falta de ar), fadiga habitual e pele amarela (icterícia). As pessoas que têm a forma menor de talassemia são aquelas que apresentam microcitose, mas sem essa sintomatologia associada à doença.

Por outro lado, anemia microcítica também pode ser gerada por talassemia ou deficiência de ferro no sangue. Existem cinco causas principais que em inglês formam o acrônimo TAILS. Estes são talassemia, anemia de doença crônica, anemia por deficiência de ferro e intoxicação sideroblastic congênita (intoxicação por exposição ao chumbo). Cada uma dessas causas pode ser descartada com mais exames de sangue, em que a microcitose é apenas uma das anormalidades que as células apresentam.

No caso da anemia de pequenas células, os pequenos glóbulos vermelhos com hemoglobina insuficiente não têm capacidade para transportar oxigênio suficiente por todo o corpo. Isso produz nos pacientes sintomas como falta de apetite, palidez geral, unhas quebradiças, boca seca, entre outros.

Dependendo da gravidade da anemia, o paciente pode ser assintomático ou apresentar várias variações de fadiga, tontura e dispneia.

A deficiência nutricional é, sem dúvida, a maior causa de anemia microcítica, especialmente em crianças. No caso das mulheres, o fator predominante resulta em perdas abundantes de sangue durante a menstruação. homens e mulheres adultos que não menstruam, vale a pena estender os estudos no caso da possibilidade de hemorragia oculta, à medida que ocorrem em tumores ou outras doenças do trato gastrointestinal (gastrite, esofagite, úlceras, doença celíaca, etc.).

Outra causa de microcitose é anemia devido a doenças crônicas. Isso ocorre quando há processos inflamatórios crônicos ou infecções. Nesses casos, o aumento dos níveis de citocinas produz uma diminuição na produção de eritropoetina, que interfere no metabolismo do ferro. Algumas dessas anemias apresentam características de microcitose. Seu prognóstico é favorável e eles não são progressivos.

Tratamento de microcitose

Em geral, o tratamento de macrocitose é aumentar a ingestão de ferro na dieta, para alcançar este objectivo restaurar os níveis de hemoglobina adequadas e aumentar o tamanho das células vermelhas do sangue.

O ferro entra no corpo através dos alimentos que consumimos, em laticínios, proteína de soja e carnes. Outras fontes de ferro que não são de origem animal são lentilhas, cereais integrais, frutas secas e feijões.

Para aumentar a absorção de ferro na dieta, recomenda-se misturá-lo com produtos que contenham vitamina C, como bagas, frutas cítricas, tomates e melões. Alimentos ricos em cálcio - como laticínios - interferem na absorção de ferro, por isso é recomendável consumi-los separadamente se o objetivo for aumentar os níveis de ferro no organismo.

Se um aumento maior de ferro no corpo é necessário, suplementos podem ser considerados. A dose recomendada é de 60 miligramas (mg) de ferro uma ou duas vezes por dia. Idealmente, as cápsulas de ferro devem ser tomadas isoladamente, de modo que nenhum outro elemento influencie sua absorção. Além disso, tomar 500 mg diários de ácido ascórbico-vitamina C- juntamente com a suplementação de ferro promove maiores efeitos benéficos.

Em geral, o tratamento com suplementos de ferro é eficaz contra a anemia.No entanto, em pacientes que não respondem a essas medidas ou têm anemia recorrente, mais estudos são necessários para identificar a causa que continua a causar.

Em casos raros, a transfusão de sangue é usada para tratar a anemia por deficiência de ferro. Este tratamento é geralmente usado em pacientes hospitalizados com doenças cardiovasculares que têm um limiar de hemoglobina inferior a 7-8 ng / mL.

Basicamente, a microcitose pode ser prevenida e tratada com um aumento na ingestão de ferro nos alimentos, seja através de alimentos que a contenham ou de suplementos externos. Se a anemia não melhorar, recomendamos procurar ajuda médica.

Referências

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, PA Pilotto, Beris P (Julho de 1996). "Investigação da microcitose: uma abordagem abrangente". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcitemia" em Dicionário Médico de Dorland.