O que é terapia ocupacional? (em adultos, crianças e idosos)

O terapia ocupacional é um tipo de tratamento no qual as atividades comuns que as pessoas realizam em seu dia a dia são planejadas². Pode ser colocado em prática em crianças, adolescentes, adultos e idosos. Ocupações englobam tanto habilidades mentais e ações que têm um propósito e significado para o paciente.

Desta forma, quando um programa de terapia ocupacional é projetado, é feito de forma individualizada, definindo como objetivos as atividades que são importantes para o paciente específico.

A vida de Andrés, um estudante universitário de 22 anos, tomou um rumo inesperado enquanto jantava com seus amigos:

“Nós estávamos apenas jantando quando, de repente, meu lado esquerdo adormeceu e então eu desmaiei "(...)" Os terapeutas fazem o melhor para os pacientes ",diz Andrés. "Eles me ajudaram a praticar atividades cotidianas, como entrar e sair de um carro e fazer compras. Eles queriam que eu recuperasse minha auto-suficiênciatanto quanto eu“.

Desde o terapia ocupacional É uma profissão que experimentou muitas mudanças desde o seu início, é difícil defini-lo de uma forma simples.

Em 1996, o Associação Americana de Terapia Ocupacional Ele realizou uma pesquisa com a população geral dos Estados Unidos para descobrir como essa disciplina era familiar. Entre as pessoas que ouviram falar dele, 87%, apenas 15% conseguiram defini-lo satisfatoriamente¹.

Características da terapia ocupacional

As atividades a serem treinadas em terapia ocupacional são selecionadas em cada caso com base em seu valor terapêutico na recuperação de uma vida normal e satisfatória para o paciente em questão. São habilidades que o paciente não é mais capaz de realizar como resultado de suas alterações físicas ou psicológicas.

Os métodos usados ​​por esses terapeutas podem ser muito variados: arte, música, dança, artesanato, etc. São apenas ferramentas, o único importante é o objetivo: recuperar as habilidades importantes para o paciente.

De acordo com o Associação Americana de Terapia Ocupacionalisso implica o uso de atividades com objetivos claros ou intervenções destinadas a atingir objetivos funcionais que promovam a saúde, previnam danos ou incapacidades, doenças, alterações cognitivas, bem como desenvolvam, melhorem, mantenham ou restabeleçam o mais alto grau de independência possível. os indivíduos.

A terapia ocupacional se concentra no trabalho de três tipos de atividades:

1. Trabalho: são atividades e tarefas produtivas, independentemente de se receber uma compensação econômica por realizá-las. Atividades de trabalho ou ocupações podem, desta forma, incluir ser pai, estudante, voluntário, etc.
2. Lazer: atividades de lazer incluem todos aqueles hobbies que escolhemos fazer livremente e que gostamos. Eles podem ser divertidos, criativos, excitantes, relaxantes ou estimulantes. O lazer inclui brincadeiras, imaginação, auto-exploração ou o estabelecimento de relações sociais.
3. Cuidado pessoal: actividades deste tipo incluem as tarefas básicas necessárias para a manutenção pessoal (higiene pessoal, vestuário, etc.) e actividades domésticas da vida diária (cozinhar, limpar, etc.).

A Terapia Ocupacional também inclui uma avaliação de cada caso com o objetivo de determinar quais habilidades são mais relevantes para cada paciente.

Simplificando, Terapia Ocupacional ensina as pessoas a se ajudarem.

Quais serviços estão incluídos em um programa de terapia ocupacional?

1. Aconselhamento e prestação de tratamento de acordo com as exigências do paciente, familiares e outras pessoas no ambiente.
2. Intervenções destinadas a desenvolver, melhorar, manter ou restabelecer as competências da vida diária, incluindo atividades de cuidados pessoais, relações sociais com o meio ambiente, trabalho, lazer e atividades educativas,
3. Desenvolvimento, melhoria, manutenção ou restauração do funcionamento sensorial, motor, perceptivo, neuromuscular, emocional, motivacional, cognitivo, psicossocial,
4. Educação do paciente, sua família e outras pessoas do ambiente em relação às intervenções que podem ser realizadas além do ambiente clínico.

A atividade como ferramenta terapêutica

A atividade é uma dimensão fundamental da existência humana. Todos nós temos uma tendência inata e espontânea para sermos ativos e explorar o mundo. As atividades, tanto na dimensão do processo como no resultado, são de alto valor em diferentes níveis. É esse conceito de atividade que é defendido na Terapia Ocupacional:

• Usamos a atividade como uma ferramenta de aprendizado para desenvolver habilidades e ajudar os pacientes a explorar a si mesmos, aos outros e ao seu ambiente.
• Engajar-se em atividades oferece a oportunidade de ganhar consciência de nossas habilidades de competência, controle e domínio. Isso resulta em uma melhora na autoestima e na autoeficácia.
• A atividade estimula nossos sentidos e nos ativa. Motiva e energiza fisicamente e mentalmente.
• Participar de atividades também tem um valor social, combinando diversão e prazer.Oferece a oportunidade de interagir e se conectar com os outros, proporcionando um sentimento de pertencer a uma comunidade.
• A atividade pode ser um veículo para expressar e explorar sentimentos.
• A atividade é produtiva. Tanto o processo como o resultado podem ser altamente recompensadores.

Quem é terapia ocupacional para?

Abrangendo-se dentro de um quadro de tratamento e acompanhamento interdisciplinar, a Terapia Ocupacional é utilizada em uma grande diversidade de condições clínicas:

• Processos que lidam com danos cerebrais adquiridos:
  • Acidente vascular cerebral
  • Traumatismo cranioencefálico.
  • Doenças degenerativas
• Lesões espinhais de diferentes origens (traumáticas, congênitas, tumorais, etc).
• Distúrbios da deglutição de origem funcional e neurológica.
• Distúrbios da comunicação de origem funcional e neurológica.
• Deficiência física e intelectual.
• Deficiências cognitivas e sensoriais.
• Cuidados paliativos.
• Saúde mental.
• Pediatria
• Geriatria
• Educação

Com o foco na prática, o que um terapeuta ocupacional faz?

Há muitas atividades que visam objetivos que poderiam ser usados ​​por terapeutas ocupacionais. Essa é uma das características da disciplina que a torna altamente motivadora para o terapeuta: o design terapêutico permite o desenvolvimento criativo do profissional.

No entanto, a escolha e a criação de atividades são muitas vezes limitadas pelas preferências do paciente e sua família, sua cultura, além dos recursos terapêuticos disponíveis.

Existem certas atividades que têm mais fama e aceitação dentro dos programas de Terapia Ocupacional³:

Atividades sociais

O espectro das atividades sociais utilizadas na terapia ocupacional visa promover a interação e a ociosidade, bem como desenvolver novos interesses e hobbies.

• Artesanato: em muitas unidades do dia é comum ver atividades em grupo de artesanato. As sessões de artesanato mais bem sucedidas são aquelas em que os objetivos são claramente definidos e em que os produtos projetados são destinados à venda.

Em 1998, o cientista McDermott mostrou que as atividades de artesanato em grupo foram traduzidas em trocas comunicativas de alto poder sócio-emocional em comparação com outros tipos de atividades em grupo.⁴.

• Esportes e jogos: competitivos ou não, esportes e jogos oferecem oportunidades divertidas e desafiadoras, interações em grupo e ótimas possibilidades de lazer.

Exemplos deste tipo de atividades são natação, academia, badminton, tênis de mesa, bingo, trivialidades, etc.

Muitas investigações científicas têm mostrado a relação entre exercício físico e saúde mental⁵.

• Atividades de comunicação e intercâmbio: essas características podem ser incorporadas em quase todas as atividades. Assim, os membros de um grupo são encorajados a compartilhar suas experiências e fornecer apoio e motivação aos outros.
• Grupos de discussão: grupos são formados em que todos os participantes têm algo em comum para falar. Compartilhar experiências semelhantes e estratégias de enfrentamento é a ideia por trás dos grupos de discussão. Nesses grupos, você pode simplesmente discutir, mas também pode adicionar atividades como dramatização, modelagem ou feedback.
• Cursos de relaxamento e ansiedadeEstes são baseados nos princípios da terapia cognitivo-comportamental, combinando educação com atividades de relaxamento em grupo.

- Atividades psicoterapêuticas

Esse tipo de atividade altamente especializada vem da escola psicodinâmica e visa facilitar a expressão e a exploração dos sentimentos.

Existem duas orientações fundamentais: analítica (centrada no potencial simbólico das atividades) e humanista (orientada para o desenvolvimento pessoal).

Algumas das técnicas utilizadas são: educação, reestruturação cognitiva, dessensibilização sistemática, dramatização e relaxamento.

• Escrita Criativa: O objetivo principal é a expressão de sentimentos, emoções e conflitos internos. "Palavras fornecem uma oportunidade para liberaçãoa imaginação⁶”.
• Atividades projetivas: arte, teatro ou música são exemplos de atividades criativas que ajudam os pacientes a adquirir uma melhor compreensão de seus conflitos internos e a exploração de suas emoções.

O elemento chave desse tipo de atividade é a projeção ou externalização dos sentimentos contidos em um objeto criativo. Esses tipos de terapias já foram clinicamente descritos por Sigmund Freud, que os chamou de atividades de sublimação.

Terapia Ocupacional e controle percebido

Todas as pessoas que passam por uma doença mental ou que sofreram danos cerebrais têm algo em comum: a sensação de perder o controle de sua vida.

Não se trata apenas de saber que agora são pacientes, trata-se de enfrentar uma cascata de mudanças inesperadas na vida: perdas profissionais, perdas sociais, desintegração ambiental, etc. Isso causa medo e insegurança em relação ao futuro.

A terapia ocupacional tenta enfrentar os medos e a sensação de falta de controle, tenta dar sentido à existência, consiste em recuperar uma vida funcional em todos os níveis.

Os terapeutas Rebeiro e Cook exploraram em 1999 o uso da terapia ocupacional para dar sentido e controle à vida. O estudo demonstrou três benefícios da terapia que vão além da recuperação funcional:

1. Os pacientes disseram que se sentiam importantes e dignos.
2. As atividades terapêuticas transmitiam aos pacientes um senso de competência pessoal.
3. Os participantes desenvolveram autodefinições positivas.

Atividade e significado pessoal

É necessário entender as atividades no contexto do significado pessoal atribuído por cada pessoa. Assim, diferentes pessoas entendem e interpretam suas ocupações de maneiras diferentes.

Cada um de nós escolhe realizar atividades que tenham um significado idiossincrático, simbólico e prático. Como o professor Crabtree postulou, "a natureza humana é extrair significado de suas ocupações".

Pense, por exemplo, na fotografia. A atividade é a mesma, mas para cada pessoa significa algo diferente. Enquanto alguns gostam de tirar fotos em suas viagens ou ocasiões especiais e compartilhá-los com seu ambiente social, outros sempre trazem sua câmera com eles para imortalizar cenas de importância artística, expressiva ou emocional.

A atividade como ferramenta de construção de identidade

Rebeiro e Allen exploraram em 1998 o caso de um paciente esquizofrênico que considerava o voluntariado parte fundamental de sua vida.

Por quê?

Antes de iniciar sua atividade de voluntariado, disse ele, sua vida foi conduzida pelo estigma social de sua patologia e sua identidade social e pessoal foi organizada em torno desse estigma.

Ele percebeu seu trabalho voluntário como uma ocupação de grande valor social que lhe permitiu contribuir para a sociedade e ser parte e membro ativo dela. Seu trabalho o ajudou a construir uma identidade social aceitável como um indivíduo competente.

Ocupações e cultura

Os terapeutas ocupacionais devem ter muito cuidado ao escolher e avaliar as atividades que serão incluídas no programa de tratamento de uma determinada pessoa ou grupo. Isso ocorre porque as ocupações têm significados diferentes ou são realizadas de forma diferente dependendo da cultura da pessoa.

Um exemplo muito ilustrativo disso está incluído no livro "A prática da Terapia Ocupacional Psicossocial": Um terapeuta ocupacional estava disposto a avaliar a funcionalidade de um indivíduo ao realizar suas atividades da vida diária.

O indivíduo iria preparar uma xícara de chá. O terapeuta sentiu que suas habilidades funcionais estavam muito esgotadas quando ele observou que colocava diretamente as folhas de chá dentro da chaleira.

No entanto, ele não levou em conta que o indivíduo em questão veio de uma aldeia africana em que o chá é usado para elaborar dessa maneira.

E como você se beneficiou da terapia ocupacional?

Referências

1. Whiting, F. & Steib, P. (1998). Habilidades para o trabalho de viver, mais do que apenas um slogan. Semana OT, 12 (4); 16-18.
2. Punwar, A.J. & Peloquin, S.M. (2000). Terapia Ocupacional: Princípios e Prática. Lippincott Williams e Wilkins.
3. Finlay, L. (2004) A prática da Terapia Ocupacional Psicossocial. Nelson Thornes Ltd.
4. McDermott, R. 1998, 'Learning Across Teams: O Papel das Comunidades de Prática', Revisão da Gestão do Conhecimento, maio / junho.
5. Everett, T, Donaghy, M, Feaver, S. (2003). Intervenções para a saúde mental: uma abordagem baseada em evidências para fisioterapeutas e profissionais
   terapeutas Butterworth Heinemann: Edimburgo
6. Atkinson, K. & Wells, C. (2000). Terapias criativas: uma abordagem psicodinâmica dentro da terapia ocupacional. Cheltenham, Reino Unido: Stanley Thornes
   Publishers Ltd.
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