Sintomas da síndrome de Conn, causas, tratamentos

O Síndrome de Conn é um tipo de hiperaldosteronismo primário caracterizado pela presença de níveis anormalmente elevados de aldosterona (Díaz, Contreras e Vejarano, 2009).

Clinicamente, é considerada uma das principais causas de hipertensão. Além disso, pode estar acompanhado de outras condições médicas, como hipocalemia, hipernatremia, alcalose, etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, Garcia de León, 2016).

Os sinais e sintomas da síndrome de Conn mais comuns geralmente incluem cãibras, fraqueza, palpitações, paralisia, poliúria, entre outros (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009).

Na maioria dos casos, a origem etiológico da síndrome de Conn está relacionada com a presença ou desenvolvimento de um tumor benigno na formação da glândula adrenal (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009).

O diagnóstico é feito com base em vários critérios clínicos relacionados à presença de hipertensão secundária. Além disso, uma análise da concentração plasmática de aldosterona e da atividade da renina é usada (Díaz, Contreras e Vejarano, 2009).

Finalmente, exames de imagem essenciais, tais como a tomografia computadorizada para identificar a presença de tumores que dão origem a esta condição (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009).

O tratamento clássico da síndrome de Conn é a ressecção cirúrgica da formação tumoral (Padilla Piña et al., 2016).

Características da síndrome de Conn

A síndrome de Conn é um distúrbio hormonal que resulta em um aumento anormal e patológico da pressão arterial (Mayo Clinic, 2014).

É classificado como um tipo de hiperaldosteronismo ou aldosteronismo primário produto de uma formação tumorosa nas glândulas supra-renais (Mayo Clinic, 2014).

O glândulas supra-renais eles estão localizados nas áreas superiores dos rins. Além disso, tem um tamanho que não excede o comprimento de um polegar (National Institutes of Health, 2016).

A parte mais externa dessas glândulas chamadas casca tem a tarefa essencial de produzir uma grande variedade de hormônios, como a aldosterona ou de cortisol (Institutos Nacionais de Saúde, 2016).

Por outro lado, a parte mais interna das glândulas supra-renais é chamada de medula e produz adrenalina e noradrenalina (National Institutes of Health, 2016).

O funcionamento eficiente das glândulas e a produção equilibrada desses componentes bioquímicos é essencial para que nosso corpo funcione em um nível ideal.

Quando vários fatores patológicos influenciam negativamente a produção de hormônios, várias doenças relacionadas à pressão arterial, metabolismo de nutrientes, respostas a situações estressantes, etc. podem aparecer devido a excesso ou defeito. (Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, 2014).

No caso da síndrome de Conn, o funcionamento hormonal deficiente é devido à presença de um alto nível de aldosterona.

Como apontado por Cuéllar, por Luis e Teroba (2004), a aldosterona É um dos hormônios produzidos pelo córtex das glândulas supra-renais. É o mineralocorticóide mais importante do corpo.

A função essencial da aldosterona é a regulação da homeostase do sódio (Cuéllar, de Luis e Teroba, 2004).

Assim, níveis excessivos de aldosterona aumentam a retenção de sódio e a perda de potássio no organismo (Cuéllar, de Luis e Teroba, 2004).

Como consequência, o excesso de sódio gera um aumento substancial no volume sanguíneo e na pressão sanguínea (Mayo Clinic, 2014).

Embora o aldosteronismo primário tenha sido considerado uma patologia rara, os primeiros casos de síndrome de Conn foram descritos em 1956 (Uwaifo, 2016).

Os relatórios clínicos iniciais já se referiam à presença de um tumor benigno (adosteroma adrenal) nas glândulas supra-renais como causa primária desta doença (Uwaifo, 2016).

É uma patologia frequente?

O hiperaldosteronismo primário é a principal causa de hipertensão em 5-14% dos afetados (Díaz, Contreras e Vejarano, 2009).

Um nível específico, síndrome de Conn e etiológico desta formação de tumores, são a principal causa de hiperaldoteronismo primário (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdés, García de Leão, 2016).

A idade média do diagnóstico é geralmente entre 30 e 60 anos. Além disso, preferencialmente afecta fêmeas em comparação com homens com uma proporção de 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdés, García de Leão, 2016).

Signos e sintomas

A síndrome de Conn é clinicamente caracterizada pela presença de hipertensão.

No entanto, seu curso também pode incluir outros tipos de complicações médicas, como hipocalemia, distúrbios neuromusculares, hipernatremia, alcalose, etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, Garcia de León, 2016).

Às vezes, o hiperldosteronismo é assintomática, embora a maioria das pessoas afectadas o curso clínico é caracterizado por (Diaz, Contreras e Vejarano, 2009):

Hipertensão arterial

A hipertensão é uma das patologias mais comuns na população geral. Estudos estatísticos indicam que afeta mais de 26% da população mundial (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez e Garcia Lopez, 2016).

O termo refere-se a hipertensão ou uma força de pressão mais elevada do que o sangue exerce nas paredes das artérias, que passa (Aristizábal Ocampo, 2016).

Os níveis normais de pressão arterial não excedem 120/80 mmHg, enquanto os níveis elevados estão em torno de 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Os sinais e sintomas que a hipertensão geral mais freqüentemente afeta nas pessoas afetadas (National Institutes of Health, 2016):

• Episódios agudos de dor de cabeça. Geralmente tem uma repercussão clínica séria, uma vez que limita significativamente a funcionalidade.
• Náusea e vômito persistentes.
• Estado de confusão e letargia.
• Alterações na visão
• Hemorragia nasal.

Em muitos casos, muitas vezes considerado um distúrbio crónico, no entanto, no caso do síndroma de Conn e níveis elevados de aldosterona, a hipertensão pode ser curado (Candia Plata, García Diaz, Vazquez Galvez e Garcia Lopez, 2016).

Além disso, a hipertensão está associada a uma variedade de complicações médicas (acidentes vasculares cerebrais, hemorragias isquémica, etc.), as doenças arteriais periféricas, insuficiência cardíaca, ataques cardíacos, distúrbios e lesões oftálmicas, distúrbios cognitivos, doença renal crónica ou desenvolvimento aneurismas (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

Hipocalemia

Como observamos na definição inicial da síndrome de Conn, uma das conseqüências do desequilíbrio hormonal é a perda significativa de potássio na corrente sanguínea.

O potássio é uma substância bioquímica classificada como um tipo de eletrólito. Geralmente está localizado dentro das células e desempenha um papel fundamental no funcionamento eficiente do sistema cardíaco e nervoso (Chemocare, 2016).

Assim, na área médica, o termo hipocalemia refere-se à presença de um nível anormalmente baixo de potássio no sangue. Isso geralmente é inferior a 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

Em alguns casos, os afetados geralmente não apresentam sintomas significativos (Chemocare, 2016).

Quando os níveis de potássio no sangue são muito baixos, é mais frequentemente exibidos alguns dos seguintes manifestações clínicas (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras e Vejarano, 2009):

• Cãibras e tremores: a percepção de sensações anormais é um dos sinais mais comuns. É possível que pessoas afetadas relatem a presença de cãibras musculares e movimentos rítmicos e involuntários. Eles geralmente constituem condições limitantes, uma vez que dificultam a realização das atividades básicas da vida cotidiana de maneira significativa.
• Fadiga: a pessoa afetada geralmente se refere a fadiga constante, materializada na falta de atividade motora ou mesmo iniciativa.
• Fraqueza muscularEmbora uma hipotonia muscular significativa não seja identificada, as extremidades geralmente parecem fracas, sem força ou flácidas.
• Reflexos diminuídos: Os reflexos musculares e tendinosos geralmente mostram um padrão de aparência anormalmente diminuído.
• Palpitações cardíacas: os afetados descrevem a percepção do batimento cardíaco de maneira anormalmente forte ou violenta.
• Arritmiascardíaco: a rima e a frequência cardíaca podem parecer irregulares. Pode haver uma frequência alta (taquicardia) ou baixa (bradicardia).
• Paralisia generalizadaEm alguns pacientes afetados, um importante envolvimento muscular pode ser identificado, o que se traduz em uma dificuldade significativa ou incapacidade de realizar movimentos e atos motores.
• Polidipsia: aumento significativo da sede Os afetados têm uma necessidade anormal e exagerada de beber.
• Poliúria: emissão de volumes anormalmente elevados de urina. Geralmente ocorre paralelamente à polidipsia.

Além destes, outros sinais e sintomas de alerta também podem aparecer:

• Dor ao urinar.
• Perda de peso significativa
• Suando
• Confusão ou estados alterados de consciência.
• Dor no peito ou desconforto e / ou falta de ar.
• Inflamação dos lábios ou áreas da garganta.
• Náusea que limita a alimentação habitual.
• Diarreia aguda e persistente.

Hipernatremia

Como no caso da hipocalemia, na síndrome de Conn, outra das consequências do desequilíbrio hormonal é o aumento dos níveis de sódio no sangue.

O sódio é um elemento bioquímico fundamental em nosso corpo. Desempenha funções importantes no controle do volume sanguíneo, pressão arterial, músculos ou terminais nervosos (National Institute of Health, 2016).

O sódio está presente em muitos alimentos, sendo sua forma usual o cloreto de sódio, ou seja, o sal (National Institute of Health, 2016).

No entanto, níveis elevados levam a complicações médicas significativas, de modo que seu consumo em adultos deve ser limitado a cerca de 2, 300 mg por dia (National Institute of Health, 2016).

Os sinais e sintomas mais comuns de hipernatremia incluem (Chemocare, 2016):

• Presença de tontura quando uma mudança repentina de posição é feita, como levantar-se.
• Sudorese excessiva e extrema.
• Episódios febris.
• Vômito e diarréia recorrente.

Causas

O hiperaldosteronismo primário caracterizado ou a presença de níveis anormalmente altos de aldosterona pode ser devido a uma ampla variedade de fatores: funcionamento anormal das glândulas supra-renais, hipoplasia ou mau desenvolvimento, formações tumorais, etc.

No caso da síndrome de Conn, seu curso clínico é devido à presença de um adenoma de Conn (Libé e Bertherat, 2016).

Como os autores apontam (Libé e Bertherat, 2016), um adenoma de Conn é um tipo de tumor benigno que se forma no córtex das glândulas supra-renais.

Devido à sua localização, o desenvolvimento dessa massa de células prejudica a secreção do hormônio aldosterona (Libé e Bertherat, 2016).

Em um nível visual, os adenomas de Conn não costumam exceder 2 cm de diâmetro e são diagnosticados com base nas características clínicas que geram: hipertensão arterial, hipocalemia, etc. (Libé e Bertherat, 2016).

Como o diagnóstico é feito?

O diagnóstico da síndrome de Conn concentra-se, por um lado, na detecção dos sinais e sintomas sofridos pela pessoa afetada e, além disso, na identificação de sua causa etiológica.

O mais comum é realizar exames de sangue para determinar os níveis de aldosterona e renina no sangue. O objetivo é detectar altos níveis para usar um tratamento precoce.

Por outro lado, uma vez estabelecida a presença de um hiperaldosteronismo primário, os profissionais médicos concentram seus estudos na análise da causa etiológica.

Na síndrome de Conn, uma das técnicas mais eficazes é a tomografia axial computadorizada, pois pode nos mostrar em um nível visual a localização dos adenomas de Conn.

Tratamento

O tratamento básico da síndrome de Conn é a cirurgia. Isso pode ser usado para realizar uma ressecção da formação do tumor ou uma adrenalectomia (remoção das glândulas supra-renais unilaterais ou bilaterais).

Além disso, algumas abordagens terapêuticas farmacológicas podem ser usadas. O mais comum é o uso de drogas bloqueadoras da aldosterona (antagonistas dos receptores mineralocorticoides).

Além disso, é essencial monitorar e tratar as complicações médicas, especialmente a hipertensão.

Nesse sentido, mudanças no estilo de vida são fundamentais. É importante seguir uma dieta saudável com baixo teor de sódio, juntamente com o exercício regular.

Limitar a ingestão de substâncias nocivas como o álcool ou parar de fumar também pode melhorar a resposta clínica à administração do tratamento medicamentoso.

Referências

1. Chemocare (2016). Hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue). Obtido a partir de Chemocare.
2. Clinic, M. (2014). Aldosteronismo primário. Obtido da Mayo Clinic.
3. Cuellar, L., Luis, D., e Terroba, C. (2004). Hiperaldosteronismo primário. Nutr Endocrinol.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Síndrome de Conn: descrição de um caso clínico. Hipertensão (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., e Vejarano, G. (2009). Síndrome de Conn: descrição de dois casos. Avança Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., e Vejarano, L. (2010). Síndrome de Conn: descrição de casos clínicos. Avança Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumores da glândula subparrenal. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., e Botas Cevero, P. (2006). Hiperaldoteronismo Primário. Aten Primário.
9. NIH (2016). Hiperaldosteronismo primário e secundário. Obtido a partir do Medlineplus.
10. Padilla Piña e outros,. (2016). Síndrome de Conn e seu manejo laparoscópico. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al. (2015). Síndrome de Conn Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Aldosteronismo Primário. Obtido do MedScap.